A Cochrane Könyvtár

Megbízható bizonyíték. Megalapozott döntések. Jobb egészség.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane véleményekhez. Látni fogja a lefordított Review szakaszokat a kívánt nyelven. A fordítás nélküli szakaszok angol nyelven készülnek.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane Library webhelyéhez.

Észrevettük, hogy a böngésző nyelve orosz.

Bármely oldal tetején kiválaszthatja a kívánt nyelvet, és látni fogja a lefordított Cochrane Review szakaszokat ezen a nyelven. Váltás oroszra.

Megjelent verzió: 2015. május 8

Ez nem a legújabb verzió

Absztrakt

Ez a Cochrane Review (beavatkozás) protokollja. A célok a következők:

A fluoxetin felnőttkori túlsúlyos vagy elhízott emberekre gyakorolt hatásainak felmérése.

Háttér

Az állapot leírása

A túlsúly a hatodik legfontosabb kockázati tényező, amely világszerte hozzájárul a nem fertőző betegségek (NCD-k) teljes terheihez. Az elmúlt 30 évben a súlygyarapodás gyakorisága jelentősen megnőtt mind a fejlődő, mind a fejlett országokban. A legfrissebb rendelkezésre álló becslések és előrejelzések szerint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelezte, hogy 2014-ben körülbelül 1,9 milliárd 18 éves és idősebb felnőtt volt túlsúlyos és 600 millió elhízott (WHO 2014). Ezenkívül a következő 15 év előrejelzése nem ígéretes. Ha a jelenlegi világi tendenciák ugyanolyan ütemben folytatódnak, akkor 2030-ra a túlsúlyos és elhízott emberek becsült összlétszáma 2,16 milliárd, illetve 1,12 milliárd lesz (Kelly 2008), a legtöbb az alacsony és közepes jövedelmű országokban él.

Köztudott, hogy az NCD-k világszerte a legfőbb halálokok. A 2008-ban bekövetkezett 57 millió haláleset többségét (36 millió) szív- és érrendszeri betegségeknek, cukorbetegségnek, rákos megbetegedéseknek és krónikus légzőszervi betegségeknek tulajdonították (WHO 2014).

A testtömeg-index (BMI) hasznos a túlsúlyos és elhízott egyének azonosítására felnőtt populációkban. A BMI kiszámítása úgy történik, hogy az ember súlyát elosztjuk magasságának négyzetén (kg/m²). Azok a személyek, akiknek a BMI-je 25 és 29,9 között mozog, túlsúlyosnak minősülnek, és azokat, akiknek a BMI értéke ≥ 30, elhízottaknak tekintik. A súlygyarapodás az NCD-khez kapcsolódik, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, agyvérzést, magas vérnyomást, osteoarthritist, zsírmájat, többféle rákot, metabolikus szindrómát, légzőszervi rendellenességeket és 2-es típusú diabetes mellitust (Haslam 2005; WHO 2014).

Az elhízás a közegészségügy egyik fő problémájává vált, és önmagában a kardiovaszkuláris betegségek független kockázati tényezőjét képviseli; ezért ennek az állapotnak a globális állapota hatékony megelőző és terápiás stratégiákat tesz szükségessé prevalenciájának csökkentése és a szövődmények költségeinek csökkentése érdekében. Az elhízás egészségkárosító következményei sokrétűek, potenciálisan minden fő szervrendszert érintenek, és rontják az egészséggel kapcsolatos életminőséget (NTF 2000). Sőt, bebizonyosodott, hogy a várható élettartam hét évvel csökken a 40 éves és idősebb elhízott egyéneknél (Peeters 2003).

A beavatkozás leírása

Nem farmakológiai, farmakológiai és műtéti stratégiákat kell rendelkezésre bocsátani a súly csökkentésére és a fogyás fenntartására az idő múlásával (Roqué i Figuls 2013). Farmakoterápiát alkalmaztak egyesek számára az életmódbeli beavatkozások mellett a súlycsökkenés megkönnyítésére és a súlypattanás megelőzésére egy bizonyos ideig.

A fluoxetin egy szelektív szerotonin visszavétel gátló (SSRI), amely képes fokozni a szerotonin aktivitást. Bár súlycsökkentés céljából nem engedélyezték kifejezetten, erre az indikációra írják fel (Anelli 1992).

A fluoxetin jóváhagyott javallatai a súlyos depresszió, a rögeszmés viselkedés, a pánikbetegségek és a bulimia (Aigner 2011; Beasley 1990; Halpern 2003; Peeters 2003). Az orvosok azonban a fogyás előmozdítása érdekében ezt kiadás nélkül használták (Goldstein 1994; Serretti 2010).

A beavatkozás káros hatásai

Az 5% -ot meghaladó előfordulási gyakorisággal járó fluoxetin káros hatásai a fejfájás, émelygés, aluszékonyság, aszténia, hasmenés, álmatlanság, idegesség, izzadás és remegés (Wise 1992). Ezenkívül szexuális diszfunkcióról is beszámoltak, ideértve az erekciós diszfunkciót, az anorgasmiat és a csökkent libidót, amelyeket az emberek 30% -tól 70% -áig jól dokumentáltak, és gyakran a kezelés megsértését eredményezik (Colman 2012; Wenthur 2014).

Hogyan működhet a beavatkozás

Mivel az endogén szerotoninszint mind a nélkülözésre, mind az energiafeleslegre reagál, és a csökkentett kalóriabevitel csökkenti a központi idegrendszer szerotoninszintjét és forgalmát, úgy tűnik, hogy ez a neurotranszmitter étvágyat működtet. A fluoxetin specifikusan blokkolja a szerotonin (5-hidroxi-triptamin (5-HT)) újrafelvételét, amely egy neurotranszmitter, amely bizonyítottan csökkenti az élelmiszer-bevitelt, megakadályozva a szerotonin membránfelvevő transzportját az extracelluláris térből a szerotonin idegterminálok belsejébe ( Leibowitz 1990). A fluoxetin növeli a szerotonin extracelluláris koncentrációját és felerősíti a szerotonin neuronok által küldött jeleket. Mivel a szerotonin neuronok széles körben elterjedtek a központi idegrendszerben, a felvétel blokkolásának funkcionális következményei sokfélék, és olyan tüneteket tartalmaznak, mint a csökkent táplálékfelvétel, megváltozott ételválaszték, endokrin változások (az adrenokortikotrop hormon és a kortikoszteron koncentrációjának növekedése, az 5-HT a kortikoszteron és prolaktin koncentrációjának indukált emelkedése) (Fuller 1991) és a szokatlan étkezési magatartások normalizálódása (például a falási epizódok gyakorisága és súlyossága) (Halford 2008).

A fluoxetin hatását a kalóriabevitel csökkentésére az étvágy megváltoztatásával mind sovány, mind elhízott embereknél dokumentálták. Pontosabban, ez a gyógyszer csökkentheti az étvágyat a fix kalóriatartalom fogyasztása előtt és után, csökkentheti az étkezés előtti étvágyat és a kalóriabevitelt ad libitum étkezés (Halford 2007; McGuirk 1990). Van néhány spekuláció, miszerint a fluoxetin hozzájárul a fogyáshoz a nyugalmi energia ráfordításának növelésével (Halford 2005; Suplicy 2013).

Miért fontos ezt a felülvizsgálatot elvégezni?

A fluoxetin egy olyan SSRI, amely befolyásolja a súlykontrollt, és önmagában, vagy más életmóddal vagy farmakológiai beavatkozásokkal kombinálva alkalmazható. Ennek a gyógyszernek az előny-kockázat aránya azonban nem egyértelmű. A fluoxetin túlsúlyos vagy elhízott felnőtt embereknél gyakorolt hatásainak értékelésére a mai napig nem végeztek szisztematikus felülvizsgálatot. Tekintettel a túlsúly és az elhízás elterjedtségére, fontos meghatározni a fluoxetin lehetséges hatását az emberekre, akiket ezek a körülmények érintenek.

Célkitűzések

A fluoxetin felnőttkori túlsúlyos vagy elhízott emberekre gyakorolt hatásainak felmérése.