Fogyás: A beteg és az orvos perspektívája

Absztrakt

Ez a cikk, amelyet az elhízás sújtott beteg és egy elhízás-orvos szakorvos ír, megvitatja a beteg tapasztalatait a betegséggel való együttélésről és sokféle fogyókúrás megközelítés alkalmazásáról, amíg olyan életmódprogramot nem talál, amely az anyagcseréjének megfelelő. Az orvos megvitatja az inzulinrezisztencia tudományos alapjait, és azt, hogy a választott életmódprogram miért működött ilyen jól ennek az egyénnek.

A beteg tapasztalata

Emlékszem, hogy elkezdtem az első „diétát”, és 10 éves koromban részt vettem az első Súlyfigyelők találkozón, és csaknem 40 évig folyamatosan küzdöttem a súlyommal. A fogyás szakértője voltam, de soha nem tudtam sokáig tartani, és sokakhoz hasonlóan egy gonosz „yo – yo” súlycsökkenési ciklusba kerültem. Mindig ellentmondtam a skálának; mindig háborúban étellel és mindig éhes.

Majdnem 40 éven keresztül kipróbáltam minden diétát, hogy a varázslövedéket keressem, amely vékonyít, vékonyít és kielégíti az állandó éhségemet. Korlátoztam az ételt, lemértem az ételt és számoltam a kalóriákat. Részt vettem az üléseken, mérlegeltem és étkezési naplókat vezettem. Fogyókúrás tablettákat pattogtam, fogyókúrás készítményeket ittam, és fehérjeszeleteket ettem az éhség csillapítására. Az évek során hetekig jártam, és nem ettem mást, mint túrót, grapefruitot vagy rizskalácsot, vagy alacsony zsírtartalmú joghurtot, vagy Special K gabonafélét sovány tejjel, vagy Diet Coke-t és gumicukrot (alacsony zsírtartalmúak)., jobb?). A kétségbeesés utolsó cselekményében aláírtam egy nagyon drága, kórházi székhelyű, orvos által felügyelt fogyókúrás programot, amely megkövetelte, hogy hat hónapig mást ne igyak, csak fehérje turmixokat (napi 800 kalória alatti bevitel). Ezt kétszer is megtettem. „Működött” - mindkétszer. Sok pénzt költöttem - mindkétszer. Nagyon lefogytam - mindkétszer. De életem végéig csak fehérje turmixokat fogyasztani nem volt fenntartható megoldás számomra.

A diétás trükkök egy ideig működtek - főleg középiskolás éveim alatt (míg menetelő zenekarban) és főiskolai éveim alatt (négy nyáron élő előadásokon és felvonulásokon a Walt Disney World-ben). 20-30-as éveimben 124 és 150 font között ingadoztam. De amikor elértem a 40-es évemet, a dolgok kezdtek változni. Nem tudtam tartani a súlyt, és mire elértem a 40-es évek végét, 200 kg-ot híztam. Elértem a legnagyobb súlyomat… 5 láb 4 hüvelyk, 324 font volt, és féltem.

Továbbra is küzdöttem az étellel és „mindent vagy semmit” éltem át ... éheztem magam („semmi”), és amikor ez nem működött, megettem bármit („mindent”), mert úgy tűnt, hogy nem számít . Nem tudtam lefogyni, amikor éheztem. Nem tudtam elveszíteni, amikor alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztottam és olyan edzéseket végeztem, mint az orvosom előírta. Túl voltam csüggedve. Kimerültem a munkakörnyezetemben és az otthonban kialakult rendkívüli stresszes helyzetek miatt, és megpróbáltam egyensúlyba hozni azokat a kihívásokat, amelyek anyám (akinek 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizáltak) elsődleges gondozója voltam 8 évig, mielőtt 2010-ben meghalt.

Tudtam, hogy valamit csinálnom kell, de fogalmam sem volt, mi ez a „valami”. Az alacsony zsírtartalmú étrend és a több testmozgás - ahogy az orvosom előírta - nem tett mást, mint hogy éhesebb, betegebb és kövérebb lettem. Állandóan kimerült voltam. Teljes kudarcnak éreztem magam.

2009. november 5-ig, amikor nagy szerencsém volt megtalálni és elhízás elleni orvosi szakorvos, Westman, MD. Mielőtt találkoztam Dr. Westman-rel, fogalmam sem volt, hogy minden rossz, amit az étrendről, az ételről és a táplálkozásról tanultam. Fogalmam sem volt, hogy az „alacsony zsírtartalmú étrend”, amelyet a „szakértők” mondtak nekem enni, pontosan az, ami gyakorlatilag lehetetlenné tette számomra a tartós fogyást.

6,5 év alatt a nagyon alacsony cukortartalmú/nagyon alacsony keményítős megközelítés megvalósítása óta (2009 novemberétől egészen 2016 májusáig) több mint 200 kg-ot fogytam. és távol tartotta. Dr. Westman-nek köszönhetően megtanultam jól megfogalmazott nagyon alacsony cukortartalmú/nagyon alacsony keményítőtartalmú étrendet fogyasztani. Minden nap élvezem a gyönyörű, friss ételeket - napi 20 g vagy annál kevesebb szénhidrát fogyasztása, optimális fehérjéből (csirke, marhahús, baromfi, sertés, tenger gyümölcsei), jó zsírokból (olívaolaj, kókuszolaj), teljes zsírtartalmú tejtermékek (vaj, erős tejszínhab, sajtok), tojás (sárgája és fehérje), nagyon alacsony cukortartalmú gyümölcsök (áfonya, szeder, eper, málna) és nem keményítőtartalmú zöldségek (saláta, kelkáposzta, spenót, hagyma, paradicsom, zöldbab, tök, cukkini, brokkoli, paprika).

55 éves vagyok, súlyom 139 font, és több energiám van, mint harminc évvel ezelőtt. Az artériáim tisztaak, a vérnyomásom, a koleszterin-, a glükóz- és az A1C-szintem gyönyörűen normális ... mindezt nehéz elhinni azok számára, akik nem értenek a nagyon alacsony cukortartalmú/nagyon alacsony keményítőfogyasztás mögött álló tudományhoz. De igaz (1. ábra).

Lynne fotói előtt és után. a Fénykép előtt: “In Black Outfit”. 2010. április (anyám temetésén), 6 hónappal azután, hogy elkezdtem alacsony szénhidráttartalmat Dr. Westman-rel (itt 60 kg-ot fogytam, 284 kg-ot nyomtam). Nincsenek fotóim magamról a legnehezebb súlyomnál, 374 fontnál. b Fotó után: „Piros ruha”. 2012. május (2 évvel később), 30 hónappal azután, hogy elkezdtem az alacsony szénhidráttartalmat (piros ruhában ... 200 kg-ot fogytam, 144 kg-ot nyomtam)

Életem legjobb egészsége és a legegészségesebb éveim vannak a tudomány miatt, és megértem, hogy a nagyon alacsony cukortartalmú/nagyon alacsony keményítőtartalmú ételek a leghatékonyabb gyógyszerek. Meg tudjuk gyógyítani a megszakadt anyagcserét, és megelőzhetjük és megfordíthatjuk számtalan egészségi állapotot azáltal, hogy egyszerűen gyönyörű, friss, nagyon alacsony cukortartalmú/nagyon alacsony keményítőtartalmú ételeket fogyasztunk, amelyek valóban táplálnak minket minden szinten.

Nem használhatjuk ki a helytelen étrendet. De valóban meggyógyíthatjuk magunkat a megfelelővel. Hálás vagyok Dr. Westman-nek és nagyon alacsony cukortartalmú/nagyon alacsony keményítőtartalmú munkájáért. Azt mondani, hogy ez megváltoztatta az életemet, alábecsülendő. Megmentette az életemet, és hálás vagyok, hogy végre megtaláltam egy csodálatos étkezési módot, amely fenntartható, egészséges és számomra megfelelő. Élelmezéssel már nem állok háborúban. Már nem áll harcban a mérleggel. Már nem háborúzom önmagammal (2. ábra).

Lynne ma. 2016. március (55 évesen, majdnem 6,5 évvel az alacsony szénhidráttartalmú életmód megkezdése után)

Mi volt a legnagyobb kihívás a szénhidráttal korlátozott vagy paleo diéta alkalmazásában?

Soha nem fogom elfelejteni azt a napot, amikor külön megbeszélésre mentem orvosomhoz, és ezen a találkozón Dr. Westman azt mondta nekem: „Lynne, a zsírvesztéshez zsírot kell enned” ... Nem hittem el! Nehezen tudtam a fejemet az az egy köré tekerni ... de ez igaz. Ettől kezdve tudatosan törekedtem arra, hogy az étrendemben több jó zsír kerüljön be, és a kilók elolvadtak.

Milyen tanácsot adna (ha van) valakinek, aki érdeklődik a szénhidrát-korlátozott vagy paleo diéta kipróbálása iránt? Volt-e olyan akadály, amelyet legyőzött, és amely segíthet a jövőben fogyókúrázóknak?

Az lenne a tanácsom, hogy merüljön el a valódi tudományban, amely támogatja az alacsony szénhidráttartalmú életet. Olvassa el olyan szerzők könyveit, mint Westman, MD [1], Dr. Steve Phinney és Jeff Volek [2, 3], és természetesen Gary Taubes [4, 5].

Keressen az interneten, és élvezze a rengeteg alacsony szénhidráttartalmú webhelyet és alacsony szénhidráttartalmú recepteket ... a világon nincs ok arra, hogy éhes vagy unja az ételeket, ha alacsony szénhidráttartalmú ... nézzen meg néhány csodálatos receptoldalt és bloggert, például Linda's Low -Carb receptek, Jamie Van Eaton Your Lighter Side blogja, George Stella séf oldala és elképesztő sikertörténet a Stella Style-nál. Az igazi étel finom! És több mint 200 kg-os fogyást tett számomra fenntarthatóvá és tartóssá.

Az orvos perspektívája

Az elhízást krónikus, visszatérő betegségként definiálják, amely káros anyagcsere-, biomechanikai és pszichoszociális egészségügyi következményekhez vezet [6]. Az elhízás és a kapcsolódó 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) ma már járványos arányú az Egyesült Államokban, és az egész világon növekszik. Az elhízás orvosainak szakemberei speciálisan biztonságos és hatékony megközelítésben vannak kiképezve, amelyek magukban foglalhatják a táplálkozást, a testmozgást, a gyógyszereket és az étkezés helyettesítését az elhízás hosszú távú remissziójának elősegítése érdekében [6]. Most már lehet diplomáciai státuszt kapni az Amerikai Elhízási Orvostan Testülettől [7].

Ez a beteg tapasztalata meglehetősen gyakori azok között az emberek között, akiknek azt tanácsolják, hogy „kevesebbet egyenek és többet mozogjanak”, vagy „csökkentse a kalóriákat”. Mindkettő része volt annak a tipikus tanácsnak, amelyet az elhízás által érintett betegek kapnak az egészségügyi szolgáltatóktól. és közvélemény. Gyakori tapasztalat azoknál a betegeknél, akik az elhízás orvosához fordulnak segítségért a fogyás érdekében. Úgy gondolom, hogy a magas szénhidráttartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend használatának tipikus tanácsai alapján történő fogyás nehézségei ma már a sok szénhidrátos megközelítés és az egyének inzulinrezisztencia (IR) anyagcseréje közötti eltérésként értendők. Míg a magas szénhidráttartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend az inzulinérzékenyek számára megfelelő lehet, az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékonyabbnak tűnik az IR-ben szenvedő egyének számára. Mivel az IR elterjedtsége ma meglehetősen magas az elhízás által érintett emberek körében, ésszerű egyre inkább alacsonyabb szénhidrátszintet alkalmazó megközelítéseket alkalmazni, mint például a jelentésben a beteg számára alkalmazott megközelítést.

Ez a beteg többször is megpróbálta lefogyni, beleértve a rövid távú fogyásra jóváhagyott termékek használatát is. Azoknak az embereknek, akik termékeket, gyógyszereket használnak, vagy akár súlycsökkentő műtéten esnek át, még mindig meg kell tanulniuk a hosszú távú életmódváltás alapelveit. Az elhízás orvosai sokféle technikát alkalmaznak a rövid távú fogyáshoz, de a tartós változáshoz megértik azt is, hogy a hosszú távú sikerhez végül új, hatékony életmódra van szükség.

Az elhízásnak és a T2DM-nek sürgősen szükségük van hatékony terápiára. Diétás szempontból az IR prevalenciájának növekedése azt sugallja, hogy az alacsonyabb szénhidráttartalmú étkezési szokások jobb anyagcserét jelentenek az elhízott emberek számára.

Hivatkozások

Westman EC, Volek J, Phinney S. Új atkins egy új ön számára: a végső étrend a fogyásért és a nagyszerű érzésért. Vermillion; 2010.

Volek J, Phinney S. Az alacsony szénhidráttartalmú élet művészete és tudománya: szakértői útmutató a szénhidrátkorlátozás életmentő előnyeinek fenntarthatóvá és élvezetessé tételéhez. Beyond Obesity LLC; 2011.

Volek J, Phinney S. Az alacsony szénhidráttartalmú művészet és tudomány. Beyond Obesity LLC; 2012.

Taubes G. Jó kalóriák, rossz kalóriák: az étrend, a súlykontroll és a betegségek bölcsességének megkérdőjelezése. Alfred A. Knopf; 2007.

Taubes G. Miért hízunk meg: és mit tegyünk ellene. Knopf Publishing Group; 2010.

Amerikai elhízásellenes tanács. Elérhető: http://abom.org/.

Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma. 2015–2020 étrend-irányelvek az amerikaiak számára, 8. kiadás 2015. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők teljes felelősséggel tartoznak minden tartalomért és szerkesztőségi döntésért, és nem kaptak pénzügyi támogatást vagy egyéb kompenzációt a kézirat kidolgozásával kapcsolatban. Minden megnevezett szerző megfelel az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) kritériumainak, amelyek alapján e kézirat szerzője, felelősséget vállalnak a munka egészének integritásáért, és végleges jóváhagyást adtak a közzétételre. A kéziratban kifejtett vélemény a szerzők véleménye. A cikk közzétételéhez nem kaptak támogatást. Az ősök fogyás-nyilvántartásától (http://www.awlr.org/) engedélyt adtak a beteg tapasztalatainak reprodukálására/módosítására.

Közzétételek

Eric C. Westman elárulta, hogy az Adaptyourlife.com és a HEAL Diabetes & Medical Súlycsökkentő Klinikák társalapítója, mindkettő alacsony szénhidráttartalmú táplálkozást alkalmaz megközelítésében. Lynne Daniel Ivey-nak nincs mit közölnie a cikk megjelenésével kapcsolatban.

Az etikai irányelvek betartása

Ez a cikk nem tartalmaz új tanulmányokat emberekkel vagy állatokkal, amelyeket bármelyik szerző elvégzett.

Peer Review

Felhívjuk figyelmét, hogy a folyóirat szokásos kettős-vak szakértői értékelési folyamataival ellentétben kommentárként ezt a cikket a folyóirat szerkesztőségének egyik tagja vizsgálta felül.

Szerzői információk

Hovatartozások

Duke Egyetem, Durham, NC, USA

Lynne Daniel Ivey

Orvostudományi Tanszék, Duke University Medical Center, 4220 North Roxboro Street, Durham, NC, 27704, USA

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre