Fogyás gyermekek számára: családi ügy

Az ötvenhat éves Susan Anderson * különféle lehetőségekkel próbálja kísérteni 18 éves lányát, Annie-t ebédre. Lánya azonban nehéz eladásnak tűnik. - Marhasültem van - kezdi az anyja. - Nem szeretem a sült marhahúst - mondja Annie azonnal az orrát ráncolva. Mit szólna őrölt húshoz, némi taco-fűszerezéssel - kérdezi Susan, mintha ritka ínyencséget kínálna. - Nah - mondja az egyetemi gólya anyja erőfeszítésein nevetve. Annie végül a ratatouille-ra és a sajtra, egy vegyes paprika, cukkini és olívaolajon megsütött gombára telepedik.

Az anya és a lánya közötti beszélgetés a család kaliforniai Berkeley-i konyhájában való ebédről játékos. Mindazonáltal mindkettő életveszélynek tekinti az ételválasztást. Egy évvel ezelőtt Annie, egy 5 láb-2 hüvelykes környezettan szakos mérnök 236 fontot nyomott, egyetlen lépcsőn felfelé haladt, és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása felé tart, amely potenciálisan halálos betegség, amely a közelmúltig csak megütötte a felnőtteket. Volt egy titkos falatozási szokása is. "Iskola után elindulnék az élelmiszerbolt felé, megvásárolnám ezt az ócska ételt, majd megenném az egészet, mielőtt a szüleim hazaérkeznének a munkából" - magyarázza Annie.

Az elmúlt évben azonban Annie 75 kilót fogyott. A fogyás mellett Annie megsemmisítette régi ócska étkezési szokását, és rendszeresen edz. Az elmúlt évben volt egy pár étkezése, de az a tény, hogy képes volt tartani a súlyt és a pályán tartani, sok köze van az édesanyjához, aki maga is 100 kilót fogyott néhány évvel ezelőtt, és soha nem tartotta meg mivel.

A szülők hatalma

Az extra súly leadása küzdelem lehet, függetlenül az életkoruktól, de Annie-hez hasonló gyerekek és tinédzserek különösen meredek kihívással néznek szembe. Egyszerűen fogalmazva, nehéz megváltoztatni az életedet, amikor nem vagy a felelős. Melinda Sothern, PhD, a Louisiana State University testedzés-fiziológusa és a Trim Kids gyermekkori népszerű fogyókúrás könyvének vezető szerzője, az anyukák és az apukák általában jobban kontrollálják a gyermek súlyát, mint bárki más, ide tartoznak az orvosok, táplálkozási szakemberek, barátok az iskolában, és még maga a gyerek is. A gyerekek fogyhatnak és tarthatják őket távol, de nem képesek egyedül. Bármennyire is vágyakoznak a gyerekek a karcsúbb testre, az élelmiszert vásárló, vacsorázó és szabályokat megfogalmazó emberek támogatása nélkül sehová sem jutnak.

Annie azt mondja, hogy anyja segítsége nélkül nem tudta volna leadni a súlyt és tartani. "Segített abban, hogy megtanuljak jobb lenni magamnak" - magyarázza.

Susan többet tett, mint hogy biztatta a lányát. Sok időt töltött azzal, hogy kreatív módszereket találjon Annie-nek tetsző ételek főzésére, amelyeket megengedtek az étkezési tervében. Személyi edzőt is felvett, hogy segítsen lányának mozogni és motiváltnak érezni magát. Annie számára talán a legnehezebb az a cukros édesség kesztyűje volt, amely készen állt arra, hogy lesbe állítsa őt a baráti partikon. Édesanyja, mondja, segítette elméjét abban, hogy teljesen másképp gondolkodjon az ételről. "Azt tanította nekem, hogy a csemege nem feltétlenül étel. Ez lehet hosszú fürdés, séta, jó könyv" - mondja Annie.

Susan Anderson és más szülők országszerte visszavágnak a gyermekkori elhízás ellen - és sokan nyernek. Nem vetik be gyerekeiket radikális étrendre, és nem küldenek kényszerű menetelésre. Lassú, folyamatos, növekményes változásokkal támadják a problémát, és gyermekeik fogynak.

Nem sokkal ezelőtt az orvosok azt várták, hogy a gyerekek teljes felelősséget vállaljanak súlyukért. Előadást tartottak a fiatal betegeknek a felesleges kilók veszélyeiről, és felszólították őket, hogy mozogjanak többet. A valóban elkötelezett orvosok gyakran küldtek gyerekeket regisztrált dietetikushoz. A gyerekek megtanulják a kalóriák és az ételpiramis számlálását, valamint a zsíros ételek veszélyeit. Mindeközben szüleik valahol másutt voltak: a váróban, otthon, a Kentucky Fried Chicken áthajtósávnál. Lehet, hogy a gyerekek a táplálkozás szakértői lettek, de nem meglepő, hogy nem mindig voltak bajnokok a fogyásban.

Annie súlyos súlyproblémái korai életkorában motiválták anyját, Susant, hogy karcsúsítsa magát. "Tudtam, hogy az anyáknak és lányoknak a tinédzserkorban nehéz szinte bármiről beszélni" - mondja. "De nem hiszem, hogy bármi nehezebb lenne, mint az étel- és súlyproblémák. Ezért rájöttem, hogy a legjobb, amit tehetek érte, a megoldás modellezése."

Azok az orvosok és dietetikusok, akik minden figyelmüket a túlsúlyos gyermekekre és tinédzserekre fordítják, hiányozhatnak az igazi célpontból. Sok esetben a szülőknek van szükségük segítségre. Vegyünk két különböző kezelési programot, amelyeket az American Journal of Clinical Nutrition ismertetett. Az egyik programban a túlsúlyos gyerekek 30 foglalkozáson vettek részt, ahol megismerték az étrend és a testmozgás értékét. A túlsúlyos gyerekek egy második csoportja otthon maradt, míg szüleik mindössze 14 oktatót tartottak. Egy év elteltével a második csoportba tartozó gyerekek lényegesen nagyobb súlyt vesztettek.

Senki sem talált egyetlen kihagyhatatlan megközelítést a gyermekkori elhízás leküzdésére. Még olyan egyszerű dolog is, mint ha gyermekét egészséges ebéddel iskolába küldi, valódi változást hozhat. De egy dolog világos: A legjobb programok az egész családot bevonják. A Journal of the American Medical Association folyóiratban megjelent jelentős tanulmány drámai módon illusztrálta a családközpontú kezelések értékét. Leonard Epstein és munkatársai a Pittsburghi Egyetemről 76 túlsúlyos gyermeket és szüleiket vezették be a három különböző oktatási program egyikén. Az egyes programok alaptartalma ugyanaz volt, de a megközelítés nagyon eltérő volt. Az egyik program erőteljesen ösztönözte mind a gyermekeket, mind a szülőket az egészséges életmód megváltoztatására, egy csak a gyermekek megváltoztatására ösztönzött, egy pedig az egészséges életmód fontosságát hangsúlyozta, de néhány gyakorlati tippet adott az ideál megvalósításához. Tíz évvel később az első csoport - az a csoport, amely családi megközelítést alkalmazott a problémához - elhízás aránya körülbelül 8 százalékkal csökkent. Ezzel szemben az arányok jelentősen megemelkedtek a többi csoportban.

A tanulmány mindenhol energiát adott az elhízás kutatóinak. Számos súlycsökkentő központ, valamint az egyetemek által támogatott elhízási programok ma családközpontú megközelítést alkalmaznak. Melinda Sothern "Elkötelezett a gyerekekért" programja, amelyet a Louisiana Állami Egyetemen fejlesztettek ki, és amely jelenleg nemzeti program, a család részvételét igényli. Így tesz a Shapedown, a túlsúlyos gyermekek és családjaik számára szervezett nemzeti program, valamint a Stanford Egyetem Prevenciós Kutatóközpontja.

Egészséges táplálkozás, egészséges életmód

Az egészséges táplálkozás minden sikeres súlycsökkentő program középpontjában áll. A túlsúlyos gyerekeknek nem kell éhen halniuk; ehelyett át kell menniük a kiegyensúlyozott étkezéshez mérsékelt adagokban. A szülőknek több gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát kell tálalniuk, miközben korlátot szabnak a sült ételeknek, üdítőknek és cukros snackeknek. A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy tilos minden magas zsírtartalmú vagy kalóriatartalmú ételt kitiltani a gyermek repertoárjából. Amint egy ételt tiltottak, a gyerekek megkeresik, amikor anya és apa nincsenek a közelben. Annie éppen ezt szokta csinálni titkos falatozásakor. Amikor megtalálják - az iskolában, egy kisboltban, egy barátom házában - valószínűleg szökdécselni fognak.

A szülőknek is vállalniuk kell a vezetést, hogy segítsék gyermekeiket abban, hogy aktívak maradjanak az ülő világban - mondja Sothern. Ő maga több szünetet szorgalmazott 9 éves gyermekének iskolájában. Természetesen a PTA ülésein való felszólalás csak egy lépés a helyes irányba. A szülőknek otthon is mozgás közben kell tartaniuk gyermekeiket - mondja. Nincs szükségük a tévékészülék roncsolására vagy bármilyen divatos felszerelésbe. Csak meg kell teremteniük egy olyan légkört, ahol könnyebb a testmozgás, mint hogy az idejük nagy részét televízióval nézzék.

Amikor Annie például otthon van a főiskoláról, az Anderson család gyakran együtt túrázik. Kisebb gyerekek esetében a szülőknek ki kell használniuk gyermekük játékkedvét. "Állítson be egy puha szőnyeget az odúba, tegyen hintaszettet vagy néhány golyót a kertbe, tegyen teherautókat vagy egy doboz öltöztetős ruhát a játszószobába - bármi, amivel eltávolíthatja őket a tévétől" - mondja Sothern. A szülőknek lehetőség szerint csatlakozniuk kell. Elvihetik gyermekeiket sétára (vagy ami még jobb, természetjárásra), focizni, biciklizni, vagy bármi mást megcsinálni, ami szórakoztatónak tűnik. A szülők nemcsak saját egészségüket javítják, hanem jó példát is mutatnak.

A TV-készülék napi néhány órás leállítása hatalmas lépés lehet a megfelelő irányba. Egy tanulmányban a Stanford Egyetem kutatói meggyőzték a gyerekek egy csoportját, hogy tévés idejüket egyharmaddal-negyedével csökkentse. A kutatók azt mondták a gyerekeknek, hogy ne változtassák meg étrendjüket vagy testmozgásukat. Egy év elteltével a gyerekek lényegesen kevesebb testzsírhoz jutottak, mint más korú gyerekek kontrollcsoportja. Kisebb derékméretük, derék-csípő arányuk és testtömeg-indexük is volt.

Amíg Annie segít anyjának az ebéd elkészítésében, eszébe jut, hogy fiatalabb korában hajthatatlanul tanult főzni. Az elmúlt évben megértette, miért. "Mélyen attól féltem, hogy soha senki nem fog feleségül venni. De ha jól tudok főzni, akkor legalább feleségül vehet a főzéshez" - mondja. Annie most már elég jól érzi magát a konyhában dolgozva, de már nem érzi kétségbeesett szükségét, hogy ott legyen.

* MEGJEGYZÉS: A név megváltozott.

Interjú Melinda Sothern PhD-vel, a Louisiana State University testedzés-fiziológusával és a Trim Kids vezető szerzőjével

St. Jeor, S.T. et al. Családi beavatkozások a gyermekkori elhízás kezelésére. Journal of the American Dietetic Association, Vol. 102. cikk (5) bekezdés

Golan, M. és mtsai. A szülők, mint a gyermekkori elhízás kezelésének változásának kizárólagos képviselői. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 67: 1130-1135.