terápia

Terápia

(oroszul, terapiia). (1) Orvosi kezelés konzervatív módszerekkel. A terápia típusai között szerepel a gyógyszeres kezelés (farmakoterápia), beleértve a kemoterápiát, az antibiotikum-terápiát és a hormonterápiát; szeroterápia és oltásterápia; és ionizáló sugárzással történő kezelés (sugárkezelés). A kezelés egyéb módszereit klíma, testmozgás, terápiás iszapok, ásványvizek, masszázs, elektromosság és egyéb fizikai tényezők révén érik el; ezek a módszerek magukban foglalják a szanatóriumi és gyógyhelyi kezelést, a fizikoterápiát és a testedzést. A terápia további típusai a dietoterápia és a krioterápia, vagy a megfázás terápiás alkalmazása.

(2) Belgyógyászat, a belső betegségekkel foglalkozó klinikai tudományág - okai, kialakulása, diagnosztizálása, nem radikális kezelés és megelőzés. A belső szervek és a vérkeringés, a légzés, az emésztés, az anyagcsere, a vér, a kötőszövetek és az endokrin mirigyek betegségei a belső betegségek közé tartoznak.

A terápia története a 19. század előtt az egész orvostörténet része. Több évezreden keresztül az orvoslás gyakorlata a terápiára (gyógyszer), a sebészetre és a szülészetre korlátozódott. A középkorban az orvos vagy belgyógyász orvosi képzettségű férfi volt, ellentétben a sebészével, aki általában borbély volt. Az ókori Görögország és Róma, a Kelet és Európa nagy orvosai a reneszánsz idején megalapozták a terápia főbb rendszereit, iskoláit és irányzatait. Hippokratész a páciens ágyánál történő megfigyelést szorgalmazta, mint szakmai vizsgálati módszert, hangsúlyozta a környezet és az életmód fontosságát, mint az egészségért és a betegségekért felelős tényezőket, és megalapozta a kezelés egyéni megközelítését. Galen rendszerezte a klasszikus korszak orvosi ismereteit, és bebizonyította, hogy az anatómia és az élettan alkotják a diagnózis és a kezelés tudományos alapját. Az Avicenna orvosi enciklopédiát állított össze, Paracelsus, a kísérlet szószólója kémiai elemeket, vegyületeket és ásványvizeket használt terápiás célokra, kidolgozta a gyógyszeradagolás koncepcióját és megalapozta az iatrokémiát.

Az empirikus orvoslás magas szintű fejlettséget ért el a 17. században T. Sydenham munkájában, aki elutasította az orvostudomány dogmatikai rendszereit a gyakorlati orvoslás mellett, a megfigyelés hippokratészi elve alapján. Sydenham kidolgozta a betegség fázisainak koncepcióját, és számos betegség tüneteit leírta. A páciens ágyánál történő megfigyelés elvét H. Boerhaave, C. Hufeland, S. G. Zybelin, G. I. Sokol’skii és sok más orvos szorgalmazta a 17. század második felétől a 19. század első feléig tartó időszakban.

A 16. és 19. század között megalapozták a terápia mint tudományos diszciplína fejlődését. A 16. és 17. században A. Vesalius megalapította az anatómia tudományos tanulmányozását, W. Harvey pedig felfedezte a vér keringését. A patológiás anatómia terén elért előrelépéseket, amelyek elősegítették a betegségek helyének és szubsztrátumának megállapítását, G. B. Morgagni, M. Bichat, K. Rokitansky, R. Virchow és A. I. Polunin orvosok tették. A 18. és 19. században az orvosi vizsgálat módszereit M. Ia dolgozta ki. Mudrov és G. A. Zakhar’in. Az ütőhangszereket L. Auenbrugger és J. N. Corvisart des Marets, a fülhallgatót pedig R. Laénnec és J. Skoda vezette be. A kísérleti kutatásokat F. Magendie és J. P. Müller folytatta.

A 19. század közepén számos orvos kísérleti és klinikai munkája is hozzájárult a terápia mint tudományos diszciplína fejlődéséhez. Köztük volt L. Traube (Németország), A. Trousseau (Franciaország), R. Bright és T. Addison (Nagy-Britannia), valamint R. Oppolzer (Ausztria). Az 1870 és 1890 között az orvostudományban a baktériumok középpontba állítása, amelyet L. Pasteur és R. Koch munkája indított el, számos fertőző betegség kórokozóinak felfedezését eredményezte, ugyanakkor eltúlozta a baktériumok szerepét a a betegség eredete.

A terápiában funkcionális trend alakult ki, szemben a sejtes patológia híveinek anatómiai és lokális megközelítésével. Ezt az irányzatot C. Bernard állapította meg; I. M. Szecsenov; S. P. Botkin, a tudományos terápia alapítója Oroszországban; I. P. Pavlov; A. A. Ostroumov; az angol orvos, J. Mackenzie, a klinikai kardiológia megalapítója; G. von Bergmann német belgyógyász; és sok más fiziológus és klinikus. A funkcionális irányzat megpróbálta kijavítani a test patogenezisében és a gyógyulás folyamatában betöltött szerepének elterjedt alábecsülését. A funkcionális trend követői felismerték a testet funkcionális entitásként, és a neurális és endokrin szabályozó mechanizmusokat tekintették felelősnek ezen egységért. A betegséget úgy tekintették, mint a szervezet reakcióját a káros környezeti tényezőkre, valamint a szerv és a szisztémás működési zavarokat, amelyek felelősek a betegség lefolyásáért és kimeneteléért. Mind a klinikai megfigyelést, mind a kísérleteket a tudományos kutatás alapvető összetevőinek tekintették.

A terápia fiziológiai irányzatát E. O. Mukhin és I. E. Diad’kovskii dolgozta ki. Ez a tendencia meghatározta Botkin iskolájának klinikai patológiához való hozzáállását, és az orosz terápia egészére jellemzővé vált. S. G. Zybelin és hívei munkájától kezdve a moszkvai egyetem professzorai, F. G. Politkovskii és M. Ia. Mudrov, az orosz terápiás megközelítés a megelőző orvoslásra és a klinikai módszerre összpontosított, és kritizálta a spekulatív orvosi rendszereket. G. A. Zakhar’in klinikai módszere világszerte elismert.

A fizika és a technika fejlődése, valamint a fiziológia ezzel kapcsolatos fejlődése a 20. század fordulóján új műszeres orvosi vizsgálati módszereket eredményezett, és javította az orvosok képességét a betegségek diagnosztizálásában; Különösen fontosak voltak a röntgensugarak felfedezése és a roentgen-diagnózis gyors fejlődése. Az elektrokardiográfiát W. Einthoven holland fiziológus (1903) vezette be, a vérnyomás meghatározásának akusztikai módszerét pedig S. Riva-Rocci olasz orvos (1896) és N. S. Korotkov orosz orvos (1905) dolgozta ki. A P.-C.-E. Potain és L. Vaquez (Franciaország), F. Kraus és K. F. Wenckebach (Ausztria), T. Lewis (Nagy-Britannia), G. Pardee (USA), valamint M. V. Ianovskii és V. F. Zelenin (Oroszország) új diagnosztikai módszerekhez vezettek.

A kémia fejlődése ugyanebben az időszakban új gyógyszerek és új diagnosztikai módszerek kifejlesztését eredményezte a vér, vizelet és gyomortartalom laboratóriumi elemzésével. A mikrobiológia és az immunológia terén elért eredmények vakcinák és szérumok alkalmazásához vezettek a betegségek megelőzéséhez és kezeléséhez. A szerodiagnosztika módszerét G. F. I. Widal francia belgyógyász dolgozta ki, aki tífuszos betegeknél alkalmazta (1896).

A klinikai orvoslás a 19. században differenciálódott az orvosi ismeretek gyors felhalmozódása miatt, és a terápia számos független tudományágra oszlott. A bőrgyógyászatot a 19. század első felében fejlesztette ki R. Willan (Anglia), J. Alibert (Franciaország) és F. von Hebra (Ausztria). A neuropatológiát J. M. Charcot (1860) és A. Ia alapította. Kozsevnyikov (1869). A phthisiatry valamivel később alakult ki, csakúgy, mint a fertőző betegségek klinikai képének meghatározása. A terápia területét a „belső betegségek” kifejezés határozta meg, bár sok orvos hangsúlyozta, hogy nehéz megkülönböztetni a belső és a külső betegségeket.

A modern terápia a patológia jellegének változásával, a klinikai diszciplínák folyamatos differenciálódásával, a diagnózis laboratóriumi és instrumentális módszereinek fokozódó alkalmazásával és a gyógyszeres terápia alkalmazásával foglalkozik. A gazdaságilag fejlett országokban a szív- és érrendszeri betegségek a fertőző betegségeket mint a patológia vezető formáját helyettesítették, amelyek ma az emberi egészséget és az életet fenyegetik leginkább. Széles körű kutatást végeznek a szív- és érrendszeri betegségek tanulmányozására és hatékony intézkedések kidolgozására az ezek kezelésére.

A belgyógyászat területe differenciálódott, ugyanakkor a kapcsolódó területek egyre inkább integrálódtak, például a sebészet, urológia, fiziológia, valamint a kísérleti patológia és terápia. A 20. század második felében ezek a fejlemények a kardiológia, a gasztroenterológia és a nephrológia önálló orvosi területként való megjelenését eredményezték. Következésképpen az orvosok képzése és a belgyógyászati kutatás integrálása egyre összetettebbé válik.

Az orvosi vizsgálat laboratóriumi és műszeres módszerekkel történő folyamatos bővülését a gépi diagnózis kutatása kíséri; az orvos orvosi szemléletének és szemléletének problémája különösen fontos. A szulfanilamidok, antibiotikumok, hormonális készítmények, citosztatikumok, pszichotróp gyógyszerek, oltások és szérumok kifejlesztése egy szintre helyezte az belgyógyászt a sebésszel és a szikéjével. Ezek a gyógyszerek általában hatékonyak, de szövődményeket vagy kábítószer-betegségeket okozhatnak. Következésképpen szükség van az új gyógyszerek, a maximális biztonságos dózisok és a lehetséges mellékhatások alapos tanulmányozására. A klinikai farmakológia fejlődő területe foglalkozik ezekkel a problémákkal.

A Szovjetunió terápiája a szovjet közegészségügyi rendszer és a szovjet orvoslás alapjait tükrözi - a magasabb idegi aktivitás elméletét. Ezek a tényezők határozzák meg a szovjet orvosi kutatásban és gyakorlatban alkalmazott megelőző és funkcionális megközelítést.

A terápia (terápiák) a fő klinikai tudományág, amelyet a belgyógyászat alosztályain tanítanak a Szovjetunió összes felsőbb orvosi oktatási intézményében a tanulmány harmadik és hatodik éve között. A belgyógyászok további speciális képzésben részesülnek egy „hetedéves” gyakorlat során a nagy kórházak belgyógyászati osztályain. A továbbképzés a klinikai rezidenciák alatt, posztgraduális tanulmányok révén, az orvosok továbbképzésére szolgáló intézmények alosztályaiban és a helyi egészségügyi intézményekben történik.

A belgyógyászati kutatóközpontok közé tartoznak olyan speciális intézetek, mint az AL Miasnikov Kardiológiai Intézet, a Reuma Intézet és a Gasztroenterológiai Intézet (Moszkva), a Pulmonológiai Intézet (Leningrád), az ND Strazhesko Klinikai Orvostudományi Intézet (Kijev), valamint a reumatizmus intézetei Belgrádban, Prágában és Londonban. A belgyógyászati kutatásokat az Országos Bethesda-i Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézetben (USA), egy berlini kardiológiai központban és számos más központban is végzik. Ezenkívül a belgyógyászati tanulmányokat speciális klinikákon és az orvosi iskolák belgyógyászati osztályain folytatják.

1974-től több mint 30 000 orvos volt a belgyógyászok szövetségének (1922-ben alapított) tagja. A belgyógyászok orosz kongresszusait 1909 és 1924 között tartották; az első kongresszust Kijevben, a hetediket pedig Moszkvában tartották. Az 1925-ben Leningrádban tartott nyolcadik kongresszustól kezdve ezek egész Unióban zajló kongresszusok voltak; 1974-ben Moszkvában került megrendezésre a tizenhetedik, az unió belgyógyászainak kongresszusa. A belgyógyászok nemzetközi kongresszusai a belgyógyászat általános kérdéseivel foglalkoznak (1950 óta) és szakterületekkel, például reumatológiával (1926 óta), gasztroenterológiával (1935 óta), és nefrológia (1960 óta).

A szakterület szakosodott szovjet folyóiratai közé tartozik Terapevticheskii arkhiv (Belgyógyászati Levéltár, 1923 óta) és Klinicheskaia meditsina (Klinikai orvostudomány, 1920 óta). A külföldi folyóiratok között vannak Belgyógyászati Levéltár (Chicago, 1908 óta), A belgyógyászat fejlődése (London-New York, 1942 óta), Ergebnisse der internalen Medizin und Kinderheilkunde (Berlin, 1908 óta), A Japán Belgyógyászati Társaság folyóirata (Tokió, 1913 óta), és Kivonat Medica, szekt. 6: Belgyógyászat (Amszterdam, 1947 óta).