Fruktóz - A fruktóz szerepe a metabolikus szindrómában és a szívbetegségben

- Mark már nem vesz tudomást rólam. Szerintem azért van, mert ágyban vagyok, és „álló” tárgy vagyok, mert egyszer-kétszer otthon, amikor meglátott, és a WC felé vezető úton egyszerre nagy érdeklődést váltott ki. Abszolút elhatároztam, hogy bármiféle szomorúságra hajlamos vagyok ellenőrizni magam, amikor látom, hogy elfelejt és figyelmen kívül hagy engem, mert az a fontos, hogy boldog legyen, ahol van. Kegyelem, hogy olyan korban van, amikor a „most” minden. Csak egy napra van szükség ahhoz, hogy teljesen alkalmazkodjon az új emberekhez. Tudom, hogy Billnek igaza van, amikor azt mondja, hogy amikor visszatérek hozzá, egy héten belül olyan lesz, mintha soha nem lettem volna távol.

… Reménykedem abban, hogy Mark visszaemlékezik rám, amikor visszatérek, mert bár legutóbb nagyon kijött a gondolkodásmódjából, hogy bármi más vagyok, mint egy élettelen tárgy, és rettenetesen megszorongatott azzal, hogy valaki másért sírtam, ha kaptam kihúzta a babakocsiból vagy megfürdette, de kb. egy héten belül, amikor visszatértünk, mindig megpróbált hozzám jönni.

Ezek egy 32 éves brit nő gondolatai, akiket hirtelen elválasztottak férjétől, Billtől és tizenöt hónapos csecsemőjétől, Marktól 1944-ben, egy olyan korszakban, amikor a tuberkulózissal fertőzötteket elszigetelték a társadalomból és szanatóriumokban helyezték el őket. Naplójának kivonatait 2004-ben a Journal of the Royal Society of Medicine publikálta (1).

Tuberkulózis - A fiatalság rablója

A tuberkulózis egy ősi pestis, amely a történelem során ostorozta az emberiséget. Nagy járványokban hevert, majd visszahúzódott, így viselkedett, mint más fertőző betegségek, de időbeli léptékkel eltér a sok más ismert járványciklustól.

A betegség Európában és Észak-Amerikában a 18. és 19. században járványos méreteket öltött, és ezzel kijózanította a „Kapitány a halál emberei közül (2)” kegyelmet. A baktériumfaj, a Mycobacterium tuberculosis, több embert ölhetett meg, mint bármely más mikroorganizmus.

A tuberkulózisnak sok olyan beceneve volt, amely kétségbeesést és borzalmat váltott ki; a „nagy fehér pestis”, „az ifjúság rablója” és a „temető köhögése”. A terápiás lehetőségek korlátozottak voltak, a kezelés alappillére a pihenés és a friss levegő volt.

A 19. század végén és a 20. század elején szanatóriumokat fejlesztettek ki a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére. Herman Brehmer 1859-ben nyitotta meg Heilenstat-ját a sziléziai hegyi faluban, Gobersdorfban, Németországban, hangsúlyozva a pihenés rendjét, a gazdag étrendet és a gondosan felügyelt testmozgást (3). Ezt a létesítményt tekintik az első szanatóriumnak, amelyet a tuberkulózis kezelésére szánnak.

Az észak-amerikai első szanatóriumot az észak-karolinai Asheville-ben nyitotta meg Joseph Gleitsman. Gleitsmann német származású és képzett orvos vélhetően Asheville-t választotta a légnyomás, a hőmérséklet, a páratartalom és a napfény optimális kombinációja miatt, amelyről úgy gondolta, hogy elengedhetetlen a tuberkulózis gyógyulásához (3).

Noha a szanatóriumoknak gyógykezelést és gondozást kellett nyújtaniuk, a tuberkulózisban szenvedőket nemcsak azoktól izolálták, akiket megfertőzhetnek, hanem azoktól a világ kérdéseitől is, amelyekben éltek. Thomas Mann híres regényében, A varázshegyről Hans Castorp szimbolikus szállítás az általa ismert mindennapi életből és hétköznapi kötelezettségekből a ritka hegyi levegőbe és a szanatórium önfelügyelő kis világába

Nehéz felfogni azt a gyötrelmet, amely azzal jár, hogy elveszik a szeretteitől és elszigetelik a világ többi részétől, ugyanakkor rájönnek, hogy a halál lesz a legvalószínűbb kimenetel. Szerencsére a tuberkulózis már nem járvány. Bár nem teljesen irtották ki, megelőzhető és gyógyítható. A fertőző betegségek ma már nem a halál és a fogyatékosság leggyakoribb okai az egész világon.

A mai járvány - A metabolikus szindróma

A mai járvány más színű ló. A szanatóriumokat bezárták. Ehelyett nem fertőző betegségek gyűjteményével állunk szemben, amelyeket nagyrészt az okoz, hogy életünket hogyan éljük meg, mit eszünk, dohányzunk-e, és hogy ágyban vagyunk-e vagy sem.

Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD), a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a rák egyes típusai mind a modern korhoz kapcsolódó biokémiai változások következményei lehetnek. Nyugati étrend. Ezeket az anyagcsereváltozásokat, amelyeket együttesen metabolikus szindrómának nevezzük, az inzulinrezisztencia, a glükóz metabolizmusának megváltozása, a magas vérnyomás, a magas trigliceridszint és az alacsony HDL-koleszterinszint jellemzi.

Természetesen könnyen megállapíthatjuk, hogy a metabolikus szindróma az elhízás járványának következménye. Valójában a legfrissebb bizonyítékok azt mutatják, hogy a túlsúly és az elhízás együttes előfordulása világszerte 27,5% -kal nőtt a felnőtteknél és 47,1% -kal a gyermekeknél az elmúlt három évtizedben (4). Érdekes módon ezek a növekedések mind a fejlett, mind a fejlődő országokban megfigyelhetők voltak.

Bár a metabolikus szindróma gyakran úgy tűnik, hogy elhízással jár, normál testsúlyú embereknél is előfordul. Továbbá sok elhízott egyénnél nincsenek olyan metabolikus rendellenességek, amelyek a metabolikus szindrómát jellemzik. Ezért azt kell feltételezni, hogy nem csak a testtömegről és a kalóriákról van szó. De ha maga a súlygyarapodás nem bűnös, akkor mi van?

Sok szakértő számára egyértelmű a válasz (5). Hozzáadott cukor (6), fruktóz, a csendes „édes gyilkos”.

A néma ’Édes gyilkos’

A fruktózt masszívan használja az élelmiszeripar nagyon édes íze és a jóllakottság gátlásának hiánya miatt a többi cukortípushoz képest (7).

A fruktóz egy monoszacharid, amely természetesen megtalálható a gyümölcsökben. Jellemzően szacharózként (asztali cukor), diszacharidként, amely egyenlő részből áll a fruktózból és a glükózból, vagy magas fruktóz tartalmú kukoricaszirup (HFCS) komponenseként fogyasztják. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) adatai szerint a felhasznált HFCS 60% -a 55% fruktóz, a fennmaradó pedig tipikusan 42% fruktóz (8).

Az utóbbi néhány évtizedben óriási mértékben nőtt a fruktózfogyasztás az Egyesült Államokban. Legmagasabb a serdülők között (12–18 év). A legnagyobb fruktózforrás a cukorral édesített italok (30%), majd a gabonafélék (22%) és a gyümölcs vagy gyümölcslé (19%) (9)

Mind a kísérleti, mind az állatkísérletekből kiderül, hogy a magas fruktózfogyasztás inzulinrezisztenciához, magas vérnyomáshoz, lipid rendellenességekhez és NAFLD-hez vezethet.

A fruktóz metabolikus hatása nagyon eltér a glükózétól. A fruktóz szinte kizárólag a májban, míg a glükóz a test legtöbb sejtjében metabolizálódik.

A fruktóz sejtekbe jutása nem függ az inzulintól, és a glükózzal ellentétben nem segíti elő az inzulin szekrécióját. A fruktóz elősegíti a trigliceridek vérszintjének növekedését (10). A túlzott fruktózbevitel okozta megemelkedett trigliceridszintek az inzulinrezisztencia elődei lehetnek (11).

A fruktóz-édesített italfogyasztási szokások központi zsíreloszlással és zsigeri elhízással járnak (12). A zsigeri zsírszövet sokkal károsabbnak tűnik az egészségre, mint más típusú zsírszövet. A túlzott zsigeri elhízással rendelkező, elhízott egyéneknél nagyobb a cukorbetegség, a lipid rendellenességek és a CVD kockázata, mint azoknál, akiknél kevesebb a zsigeri zsír felhalmozódása (13).

Mindez azonban közvetett bizonyíték lehet. A fennmaradó kérdés az, hogy a fruktóz okozó szerepet játszik-e az elhízáshoz és a metabolikus szindrómához kapcsolódó biokémiai rendellenességekben? Javítja-e ezeket a metabolikus rendellenességeket a fruktóz bevitelének korlátozása? A fruktóz csökkentése csökkenti a nem fertőző betegségek, például a cukorbetegség, a CVD, a NAFLD és a rák kockázatát?

Érdekes módon ezeket a fontos kérdéseket a közelmúltban tárgyalták egy nagyon fontos cikkben, amelyet Robert Lustig és a Kaliforniai Egyetem munkatársai adtak ki (14).

Lustig és munkatársai 43 elhízott (8-19 éves) gyermeket vizsgáltak, akiknek metabolikus rendellenességei voltak jellemzőek a metabolikus szindrómára. Mindannyian nagy mennyiségben fogyasztottak hozzáadott cukrot az étrendjükben (pl. Üdítők, gyümölcslevek, péksütemények, reggeli müzlik, salátaöntetek stb.).

A gyermekeket ugyanazokkal a kalóriákkal és az egyes makrotápanyagok százalékával etették, mint az otthoni étrendjüket; de a szénhidrátfrakción belül a hozzáadott cukrot eltávolítottuk, és keményítővel helyettesítettük. Például péksüteményeket vettek elő és bageleket tettek bele; joghurtot vittek ki, sült burgonya chipset tettek bele; csirke teriyaki-t vettek elő, pulyka hot-dogot tettek bele. Egész gyümölcsöt megengedtek. Az étrendi cukorfogyasztás a kalóriák 28% -áról 10% -ra nőtt.

Az étrendi cukor metabolikus hatásainak elkülönítéséhez annak kalóriáitól és a súlygyarapodásra gyakorolt hatásától fontos volt, hogy a testsúly állandó maradjon. Ha a gyerekek fogynak, azt mondták nekik, hogy egyenek többet. A cél az volt, hogy súlyosan stabil maradjon a vizsgálat tíz napja alatt. Az utolsó napon a gyerekek visszatértek a kórházba, hogy teszteljék kísérleti alacsony hozzáadott cukortartalmú étrendjüket.

Alsó vonal

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a nem fertőző betegségek évente 38 millió embert ölnek meg (15). Ezek közül a halálesetek közül tizenhat millió koraszülöttnek tekinthető, mivel 70 éves kora előtt következik be. A halálesetek többségét a CVD okozza, amelyet rák, légzőszervi betegségek és cukorbetegség követ. A WHO szerint a dohányzás, a fizikai inaktivitás, a káros alkoholfogyasztás és az egészségtelen étrend mind növeli a nem fertőző betegségek okozta idő előtti halálozás kockázatát.

Egy tavaly közzétett világméretű tanulmány szerint a cukros üdítők évente 184 000 felnőttet ölnek meg (16). A tanulmány kimutatta, hogy 2010-ben 133 000 cukorbetegség, 45 000 CVD és 6450 rákos halálesetet szénsavas italok, gyümölcsitalok, energiaitalok és édesített jeges teák okoztak.

Mostanra nyilvánvalónak kell lennie, hogy a cukorral édesített italok étrendünk egyetlen, módosítható összetevője, amely befolyásolhatja a felnőttek megelőzhető halálát és fogyatékosságát a magas, közepes és alacsony jövedelmű országokban, jelezve, hogy sürgős szükség van az erős globális megelőzési programok.

A fertőző betegségek, például a tuberkulózis megelőzésében és kezelésében elért sikert az orvostörténet legnagyobb eredményének tekinthetjük. Ez azonban egy újabb, egészen más jellegű problémát hagyott ránk. Ezúttal nem egy kíméletlen mikroorganizmussal van dolgunk, hanem saját alkotásunk környezetével, egy kultúrával, amely képes ösztönözni az egészségtelen életmódot és a gyorsételeket.

Az első lépés a célok meghatározása. Itt az ideje, hogy rájöjjünk, hogy a hozzáadott cukor, különösen a fruktóz a néma „édes gyilkos”, a 21. századi fehér pestis, a mai fiatalság rablója.