Gastrooesophagealis reflux betegség

Szinte mindenki tapasztalta a gyomorégést. Körülbelül 25 millió amerikai felnőtt szenved naponta (nyelőcső refluxban, amelyet néha gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) vagy gyomorégésnek is neveznek). Égő érzés a mellkasban és néha a nyakban. A GERD-t általában a gyomorban található sav okozza, amely visszafolyik vagy kifröccsen a nyelőcsőbe - az izomcsőbe, amely összeköti a torkot a gyomorral. Az alkalmi nyelőcső reflux általában nem aggódik. Akinek azonban rendszeresen nyelőcső refluxja van, forduljon orvoshoz. A gyomorsav állandó expozíciója irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, és más egészségügyi problémákat okozhat.

Mi a GERD?

CA nyelőcső ételt és folyadékot visz a gyomorba. A nyelőcső alsó végén, ahol a gyomorba kerül, van egy izomgyűrű, amelyet az alsó nyelőcső záróizomnak (LES) neveznek. A LES-nek szorosan zárva kell maradnia, kivéve, hogy az élelmiszer és a folyadék átjuthasson a gyomorba. A nyelőcső refluxja akkor fordul elő, amikor a LES nem működik megfelelően, lehetővé téve a gyomorsav szabad áramlását a nyelőcsőbe. Lehet, hogy egész nap és éjszaka lazít, vagy állandóan túl gyenge a hatékony működéshez. A betegség súlyossága attól függ, hogy a LES mennyire gyengült, valamint a nyelőcsőbe visszafolyó sav mennyiségétől és időtartamától függ.

Az is gyakori, hogy a GERD-t bonyolító hiatal sérv található. Hiatal sérv esetén a gyomor felső része a rekeszizom megnagyobbodott nyílásán keresztül felfelé tolódik a mellkasüregbe. A rekeszizom a vékony, lapos izom, amely elválasztja a tüdőt a hastól. A hiatal sérv gyakran csökkenti a LES képességét a gyomortartalom regurgitációjának megakadályozására.

A GERD tünetei és okai

A leggyakoribb tünet a gyakori gyomorégés. A betegek azonban az alábbiak egy részét is tapasztalhatják:

A mellkasban égő
Savanykás vagy keserű szájíz, különösen éjszaka
Rekedtség
Nyelési nehézség
Ismételten szükség van a torok megkötésére
Nehéz lenyelni az ételt vagy folyadékot
Krónikus köhögés
A tünetek súlyosbodása étkezés után, vagy lehajlás vagy fekvés után

Bizonyos étrend és életmódválasztás hozzájárulhat az állapot kialakulásához. Például bizonyos ételek növelik a savtermelést, a zsíros ételek pedig növelik az élelmiszer gyomorban maradásának idejét. A csokoládé, a borsmenta, a kávé, az alkoholtartalmú italok és különösen a cigarettafüstben található nikotin gyengíti vagy ellazítja a LES-t. Az elhízás és a terhesség további nyomást gyakorol a has felső részére. Terhesség alatt a LES ismeretlen okokból gyengül.

Bonyodalmak

Komplikációk akkor fordulhatnak elő, ha a GERD súlyos vagy tartós. A nyelőcső gyomorsav általi állandó irritációja gyulladáshoz, fekélyekhez és vérzéshez vezethet. Vérszegénység vagy alacsony vérkép alakulhat ki. Idővel a nyelőcső hegesedése és szűkülete is kialakulhat, ami megnehezíti az ételek és folyadékok lenyelését. Ezt a szűkületet nyelőcső szűkületnek nevezzük. Néhány betegnél olyan állapot alakul ki, amelyet Barrett-nyelőcsőnek neveznek, ahol változás következik be a nyelőcsövet bélelő sejtekben. Barrett nyelőcsője a nyelőcsőrák előfutára lehet.

A GERD diagnózisa

A diagnózist általában az orvos gyaníthatja, egyszerűen a kórtörténet felvételével. Ezen túlmenően az orvos elrendelheti a nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálatát. Ehhez a röntgenfelvételhez a beteg lenyeli a báriumot tartalmazó folyadékot. Ez lehetővé teszi a reflux és a hiatal sérv megtekintését a röntgenfelvételen. Az endoszkópia (EGD) a legfontosabb teszt a GERD-ben szenvedő betegek számára. A pácienssel nyugtatás alatt történik. Az orvos endoszkóppal megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor bélését. Az EGD segít meghatározni a betegség súlyosságát, és ha Barrett szövete jelen van. Bizonyos állapotok, például a nyelőcső szűkülete vagy szűkülete, általában korrigálhatók ezen eljárás során. Az endoszkópia során az orvos a nyelőcső károsodásának jeleit is megkeresheti és biopsziát végezhet, ha Barrett változásai történtek.

Vannak más tesztek is, amelyek hasznosak. A nyelőcső nyomás rögzítését nyelőcső manometriának nevezzük. Méri a LES nyomását és az esetleges kóros izomösszehúzódásokat a nyelőcső fő részén. Végül gyakran hasznos a nyelőcső savtartalmának 24 órás rögzítése.

Mi a kezelés?

A kezelés célja a reflux és a nyelőcső bélésének károsodásának csökkentése. A kezdeti kezelés az életmód megváltoztatásával történik. A GERD-ben szenvedő betegeknek követniük kell ezeket az ajánlásokat:

Kerülje el, hogy lefekvés előtt három órán belül bármit megegyen.
Ne cigarettázz. A vérben lévő nikotin gyengíti a LES-t.
Kerülje a zsíros ételeket, a csokoládét, a fodormentát, a borsmentát, a koffeint, a citrusféléket és a gyümölcsleveket, a paradicsomtermékeket, a borsfűszereket és az alkoholt - különösen a vörösbort.
Csökkentse az étel adagjait étkezés közben, és kerülje a szoros ruházatot vagy az étkezés utáni lehajlást.
Ellenőrizze az összes gyógyszert az orvossal. Bizonyos gyógyszerek gyengíthetik a LES-t, lehetővé téve a nyelőcső savas irritációját.
Emelje az ágy vagy a matrac fejét 6-8 hüvelykre. Ez segít megelőzni a savas refluxot, különösen alvás közben. Az extra párnák önmagukban nem túl hasznosak.
Fogyjon túlsúly esetén. Ez enyhítheti a gyomor és a LES felfelé irányuló nyomását.

A GERD enyhe formáinak korrigálásához gyakran csak az életmód megváltoztatására van szükség. Amikor a tünetek mérsékeltek vagy súlyosak, az orvos gyógyszereket fog felírni. A gyomorsavtermelés csökkentésére kétféle gyógyszercsoportot alkalmaznak. A GERD enyhébb eseteiben hisztamin-blokkolókat alkalmaznak. Ide tartozik a Zantac, a Pepcid, a Tagamet és az Axid. A gyógyszerek második kategóriája a protonpumpa inhibitorok. Ide tartoznak a Prilosec, a Prevacid, a Protonix, a Nexium és a Dexilant, valamint mások. A protonpumpa gátlóit gyakoribb vagy problémásabb refluxhoz alkalmazzák. Mindkét kategória általában biztonságos, általános formában kapható a vény nélkül. Néha két gyógyszert alkalmaznak, ha a GERG súlyos.

Néhány GERD-ben szenvedő betegnek műtétre lehet szüksége a LES erősítéséhez. Ezt az eljárást fundoplikációnak nevezzük. Korábban ez a műtét nagy műtétet igényelt, gyakran a mellkason keresztül. Nehéz műtét volt a beteg számára, hosszú felépüléssel. Most általában laparoszkópiával végezzük. Ez egy minimálisan invazív műtét, amelyet egy kis bemetszéssel hajtanak végre a haditengerészetnél és néhány más ponttal a has felső részén. A beteg a műtét után 1-2 nappal általában hazatér, kevés problémával. A műtétet általában addig nem veszik figyelembe, amíg az összes többi intézkedést meg nem próbálták.

Összegzés

A GERD gyakori probléma, amely orvosi ellátást igényel, amikor a tünetek és a szövetkárosodás zavaróvá válik. Szerencsére most nagyon sokat lehet tenni a GERD ellen. Az életmódbeli változások, a gyógyszerek és még a műtét is képes kezelni és korrigálni a GERD-t. Az orvossal együttműködve szinte mindig jó orvosi programot lehet kidolgozni a GERD-ben szenvedő beteg sikeres kezelésére.

Kapcsolódó kezelések és eljárások

Ennek az eljárásnak a megértéséhez hasznos ismerni a felső bélrendszer néhány anatómiáját. Azt…
Olvass tovább

A nyelőcső az az izmos cső, amely ételt és folyadékot visz a torkából a…
Olvass tovább

A felső emésztőrendszer endoszkópiája, amelyet néha EGD-nek (esophagogastroduodenoscopy) neveznek, a felső bél vizuális vizsgálata.
Olvass tovább

Kapcsolódó feltételek

A hiatus sérv az orvoslás egyik félreértettebb és rosszindulatúbb állapota. Emberek…
Olvass tovább

Kapcsolódó táplálkozási programok

A nyelőcső az a cső, amely az ételt a toroktól a gyomorig viszi. Azonban,…
Olvass tovább