Gastroenteritis

, MD, MPH, Észak-Karolinai Egyetem Orvostudományi Kar

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (1)
Laboratóriumi teszt (1)
Oldalsávok (4)
Asztalok (1)
Videók (0)

A gasztroenteritist általában fertőzés okozza, de toxinok vagy gyógyszerek bevitele okozhatja.

Az emberek általában hasmenéssel, émelygéssel, hányással és hasi fájdalommal rendelkeznek.

A diagnózis azon alapul, hogy egy személy a közelmúltban érintkezett szennyezett étellel, vízzel vagy bizonyos mikroorganizmusokkal fertőzött emberekkel; az utóbbi időben alkalmazott antibiotikumok; és néha laboratóriumi vizsgálatok.

A fertőzés megelőzésének legjobb módja a székletürítés vagy a székletanyaggal való érintkezés után alapos kézmosás és az alul főtt ételek elkerülése.

Az antibiotikumokat csak bizonyos olyan baktériumok kezelésére használják, amelyek gasztroenteritist okoznak.

A gasztroenteritis általában enyhe vagy súlyos hasmenésből áll, amely étvágytalansággal, hányingerrel, hányással, görcsökkel és hasi kellemetlenséggel járhat. Bár a gasztroenteritis általában nem súlyos egy egészséges felnőttnél, csak kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okoz, életveszélyes kiszáradást és elektrolit-egyensúlyhiányt okozhat nagyon betegekben vagy gyengékben, nagyon fiatalokban és nagyon idősekben. Évente az Egyesült Államokban 6-ból körülbelül 1 embernél alakul ki gyomor-bélgyulladás szennyezett étel fogyasztásával. A világon évente körülbelül 1,5–2,5 millió gyermek hal meg fertőző gasztroenteritisben.

Okoz

A leggyakoribb a gasztroenteritis okai

Vírusok (leggyakoribb)

Egyéb okok:

Fertőzések amelyek gyomor-bélhurutot okozhatnak, emberről emberre terjedhet, különösen akkor, ha a hasmenésben szenvedő emberek a bélmozgás után nem mossák meg alaposan a kezüket. Fertőzés akkor is előfordulhat, ha az emberek megérintik a szájukat a fertőzött széklet által szennyezett tárgy (például pelenka vagy játék) megérintése után. Minden ilyen fertőzött székletet érintő fertőzést széklet-orális átvitelnek nevezünk. Egy személy, és néha nagyszámú ember (ebben az esetben a betegség kitörését járványnak nevezik) szintén megfertőződhet, ha ételt vagy ivóvizet fogyaszt, amelyet fertőzött széklet szennyezett. A legtöbb étel baktériumokkal szennyeződhet és gyomor-bélgyulladást okozhat, ha nem főzik meg alaposan vagy pasztőrözik. A szennyezett vizet néha váratlan módon fogyasztják, például amikor egy állat székletével fertőzött tóban úsznak, vagy egy másik személy székletével szennyezett medencében úsznak. Bizonyos esetekben a gasztroenteritis a fertőző mikroorganizmust hordozó állatokkal való közvetlen érintkezés révén szerezhető be.

Vírusok

A vírusok a gasztroenteritis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Bizonyos vírusok megfertőzik a vékonybél nyálkahártyájának sejtjeit, ahol szaporodnak, és vizes hasmenést, hányást és lázat okoznak. A vírusok négy kategóriája okozza a legtöbb gasztroenteritist: norovírus, rotavírus, ritkábban asztrovírus és enterális (bél) adenovírus.

Norovirus minden korosztályt megfertőz. Ez ma a gasztroenteritis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. A fertőzések egész évben jelentkeznek, de 80% -uk novembertől áprilisig fordul elő. A legtöbb ember fertőzött, miután lenyelte a szennyezett ételt vagy vizet. Mivel a norovírus nagyon fertőző, a fertőzés könnyen átterjedhet emberről emberre. Ez a vírus okozza a legtöbb gyomor-bélhurut járványt a tengerjáró hajókon és az idősek otthonában.

Rotavírus világszerte a súlyos, dehidratáló hasmenés leggyakoribb oka a kisgyermekek körében. Az előfordulása az Egyesült Államokban 80% -kal csökkent, mivel a rotavírus elleni vakcinákat felvették a rutinszerű oltási rendbe. Általában a 3 hónapos és 15 hónapos korosztályt érinti. A rotavírus nagyon fertőző. A legtöbb fertőzés széklet-orális úton terjed. A felnőttek fertőzött csecsemővel való szoros érintkezés után megfertőződhetnek, de a betegség általában enyhe. Mérsékelt éghajlaton a legtöbb fertőzés télen fordul elő. Az Egyesült Államokban minden évben a rotavírus betegségének hulláma november délnyugati részén kezdődik és márciusban északkeleten ér véget.

Asztrovírus minden korosztályt megfertőzhet, de általában csecsemőket és kisgyermekeket. A fertőzés télen a leggyakoribb, és széklet-orális úton terjed.

Adenovírus leggyakrabban a 2 évesnél fiatalabb gyermekeket érinti. A fertőzések egész évben jelentkeznek, és nyáron kissé megnőnek. A fertőzés széklet-orális úton terjed.

Más vírusok (például a citomegalovírus és az enterovírus) gasztroenteritist okozhatnak károsodott immunrendszerű embereknél.

Tudtad.

Világszerte körülbelül 1,5–2,5 millió gyermek hal meg évente egy fertőzés okozta gasztroenteritisben.

Baktériumok

A bakteriális gastroenteritis ritkábban fordul elő, mint a vírusos gastroenteritis. A baktériumok különféle eszközökkel okoznak gasztroenteritist. Bizonyos fajok, például a Vibrio cholerae és az Escherichia coli enterotoxigén törzsei (E. coli), behatolás nélkül rögzítse a belek nyálkahártyájához, és enterotoxinokat termeljen. Ezek a méreganyagok hatására a belek vizet és elektrolitokat választanak ki, ami vizes hasmenést eredményez.

Néhány baktérium (például bizonyos E. coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella és Clostridium difficile törzsek) behatolnak a vékonybél vagy a vastagbél nyálkahártyájába. Ott károsítják a sejteket, apró sebeket (fekélyeket) okozva, amelyek véreznek, és jelentős fehérjéket, elektrolitokat és vizet tartalmazó folyadék szivárgását teszik lehetővé. A hasmenés fehér és vörös vérsejteket, néha látható vért tartalmaz.

Salmonella és Campylobacter a hasmenés gyakori bakteriális okai az Egyesült Államokban. Mindkét fertőzés leggyakrabban alultáplált baromfi elfogyasztásából származik. A pasztörizálatlan tej szintén lehetséges forrás. Campylobacter időnként hasmenéses kutyák vagy macskák továbbítják. Salmonella alultáplált tojás elfogyasztásával és hüllőkkel (például teknősök vagy gyíkok), madarakkal vagy kétéltűekkel (például békák és szalamandra) való érintkezés útján terjedhet.

A Shigella szintén az Egyesült Államokban a hasmenés gyakori bakteriális okai, és általában emberről emberre terjednek (különösen a napközi központokban), bár étkezési járványok fordulnak elő.

Clostridium difficile ma valószínűleg a hasmenés leggyakoribb bakteriális oka az Egyesült Államokban, és a hasmenés leggyakoribb oka, amely antibiotikumokkal történő kezelés után következik be (lásd Gasztroenteritis, mint a gyógyszerek mellékhatása). Néha azonban olyan embereknél fordul elő, akiket nem kezeltek antibiotikumokkal. Az antibiotikumok elpusztítják az egészséges baktériumokat, amelyek általában a belekben tartózkodnak, ami lehetővé teszi Clostridium difficile baktériumok növekedjenek a helyükön. Clostridium difficile toxint termel, amely súlyos vizes hasmenést okoz (lásd még a Clostridium difficile által kiváltott hasmenést).

Az E. coli számos különböző altípusa okoz hasmenést:

Enterohemorrhagiás E. coli (más néven Shiga toxintermelő E. coli) a legjelentősebb altípusa E. coli az Egyesült Államokban és vérzéses vastagbélgyulladást és hemolitikus-urémiás szindrómát okoz az emberek 5-10% -ában. E. coli O157: A H7 az altípus leggyakoribb törzse az Egyesült Államokban. Alul főtt darált marhahús, pasztörizálatlan tej és gyümölcslé, valamint szennyezett víz lehetséges források. A nappali ellátó központokban gyakoriak a személyek közötti átvitelek. Járványok történtek olyan emberek körében, akik úsztak medencékben, tavakban vagy vízi parkokban (ún. Rekreációs vízi betegségek).

Enterotoxigén E. coli két méreganyagot termel, amelyek vizes hasmenést okoznak. Ez az altípusa E. colia baktériumok az utazók hasmenésének leggyakoribb okai a fejlődő országokat látogató embereknél.

Enteropatogén E. coli vizes hasmenést is okoz. Valaha a bölcsődékben gyakori oka volt a hasmenéses megbetegedéseknek, mára azonban ritka.

Enteroinvasív E. coli véres vagy nem véres hasmenést okoz, elsősorban a fejlődő országokban. Az Egyesült Államokban ritka.

Enteroaggregatív E. coli hasmenést okoz, amely nem olyan súlyos, de hosszabb ideig tart, mint a többi altípus. Mint néhány más altípus esetében, ez a fejlődő országokban is gyakoribb, és az utazók hasmenésének oka lehet.

Egyéb baktériumok (például Staphylococcus aureus [lásd még Staphylococcus ételmérgezés], Bacillus cereus, és Clostridium perfringens) toxint termel, amely jelen lehet a szennyezett ételekben. A toxin bakteriális fertőzés nélkül okozhat gyomor-bélgyulladást. Ezek a méreganyagok általában súlyos hányingert, hányást és hasmenést okoznak. A tünetek a szennyezett étel elfogyasztásától számított 12 órán belül jelentkeznek, és 36 órán belül csökkennek.

Számos más baktérium okoz gasztroenteritist, de a legtöbb ritka az Egyesült Államokban. A Yersinia enterocolitica gyomor-bélgyulladást vagy vakbélgyulladást utánzó szindrómát okozhat. Alacsony főtt sertéshús, pasztörizálatlan tej vagy szennyezett víz elfogyasztása után az ember megfertőződik. Számos Vibrio faj (például Vibrio parahaemolyticus) hasmenést okoznak, ha alul főtt tenger gyümölcseit fogyasztják. Vibrio cholerae, amely felelős a kolera fő tünetének okozó vizes hasmenésért, néha súlyos dehidratáló hasmenést okoz a fejlődő országokban. Járványok fordulhatnak elő természeti katasztrófák után vagy menekülttáborokban. A Listeria ritkán okozhat étkezésen keresztüli gastroenteritist, de gyakrabban okoz véráramfertőzést vagy agyhártyagyulladást terhes nőknél, újszülötteknél vagy idősebb embereknél. Aeromonas szennyezett édesvízben vagy sós, sós vízben való úszásból vagy ivásból származik. Plesiomonas shigelloides hasmenést okozhat azoknál az embereknél, akik nyers kagylót ettek, vagy a fejlődő országok trópusi régióiba utaztak.

Paraziták

Bizonyos bélparaziták, különösen Giardia zarnu, ragaszkodjon a bélbéléshez vagy támadja meg azt, és hányingert, hányást, hasmenést és általános rossz közérzetet okozhat. Az ebből eredő fertőzés, az úgynevezett giardiasis, gyakrabban fordul elő hideg éghajlaton, de az Egyesült Államok minden régiójában és az egész világon előfordul. Ha a betegség tartóssá (krónikussá) válik, megakadályozhatja a testet a tápanyagok felszívásában, ez egy malabszorpciós szindrómának nevezett állapot. A fertőzés általában szennyezett víz ivásával (néha kutakból vagy nem szokványos vízforrásokból származik, amelyek túrázás vagy kempingezés során fordulnak elő), vagy ritkábban személyes kapcsolatok útján (például napközi-központokban).

Egy másik bélparazita, az úgynevezett Cryptosporidium parvum, vizes hasmenést okoz, amelyet néha hasi görcsök, hányinger és hányás kísérnek. Az ebből eredő fertőzés, az úgynevezett cryptosporidiosis, egyébként egészséges embereknél enyhe, de legyengült immunrendszerűeknél súlyos vagy akár halálos is lehet. Leggyakrabban szennyezett víz elfogyasztásával nyerik. Mivel ellenáll a szokásos klórkoncentrációknak, ez a parazita a rekreációs vízi megbetegedések leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.

Egyéb paraziták, amelyek a kriptosporidiózishoz hasonló tüneteket okozhatnak, többek között Cyclospora cayetanensis és károsodott immunrendszerrel rendelkező embereknél, Cystoisospora belli és mikrosporidiaként emlegetett organizmusok gyűjteménye. Entamoeba histolytica amebiasis, a vastagbél, néha a máj és más szervek fertőzését okozza. Az amebiasis a véres hasmenés gyakori oka a fejlődő országokban, de ritka az Egyesült Államokban.

Kémiai gasztroenteritis

A gyomor-bélgyulladás kémiai toxinok lenyeléséből származhat (lásd: Az ételmérgezés áttekintése). Ezeket a méreganyagokat általában egy növény, például mérgező gombák, vagy bizonyos fajta egzotikus tenger gyümölcsei termelik, és így nem fertőzés termékei. A kémiai toxicitás következtében fellépő gyomor-bélgyulladás akkor is előfordulhat, ha olyan vizet vagy ételt fogyaszt, amely olyan vegyi anyagokkal szennyezett, mint arzén, ólom, higany vagy kadmium. A nehézfémmérgezés gyakran hányingert, hányást, hasi fájdalmat és hasmenést okoz. Nagy mennyiségű savas étel, például citrusfélék és paradicsom fogyasztása gyomor-bélgyulladást okoz néhány embernek.