Vért felköhögni

, MD, MHS, Johns Hopkins Egyetem

légúti

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (0)
  • Asztalok (1)
  • Videók (0)

A vér köhögését a légutakból hemoptysisnek nevezik. Az előállított vér mennyisége a normál köpethez kevert néhány vércsíktól a nagy mennyiségű tiszta vérig változhat. Egyéb tünetek, például láz és légzési nehézségek lehetnek, a hemoptysis okától függően.

Okoz

Bár a hemoptysis ijesztő lehet, a legtöbb ok kiderül, hogy nem súlyos. A vércsíkos köpet gyakran előfordul számos kisebb légúti betegségben, például a felső légúti fertőzésekben (URI) és a vírusos bronchitisben. Néha az oka az orrból származó vér, amely a torkon járt, majd felköhög. Az ilyen vért nem tekintik hemoptysisnek.

Gyakori okok

A fertőzés a leggyakoribb ok (lásd a Hemoptysis néhány okát és jellemzőjét). Felnőtteknél az esetek 70-90% -át az okozza

Bronchiectasis, amely a légzőcsövek vagy a légutak egy részének rendellenes, visszafordíthatatlan kiszélesedése (ún. Hörgők)

Gyermekeknél a gyakori okok

Alsó légúti fertőzés

Belélegzett (beszívott) idegen tárgy

Kevésbé gyakori okok

A tüdőrákban kezdődő tüdőrák fontos oka a 40 évesnél idősebb dohányosoknak. Azonban az a rák, amely a test más részeiről terjedt el a tüdőbe, ritkán okoz hemoptisist. Gombafertőzés Aspergillus (az úgynevezett aspergillosis) egyre inkább elismert ok, de nem olyan gyakori, mint a rák. A tuberkulózis lehetséges ok.

Egyéb okok közé tartozik a vérrög a tüdő artériájában (tüdőembólia) és ritkábban az erek gyulladása (vasculitis) a tüdőben, például Goodpasture-szindróma vagy granulomatosis polyangiitissel.

Masszív hemoptysis

A masszív hemoptysis több mint kb. Pint (kb. 600 milliliter) vér termelődése 24 órán belül. A leggyakoribb okok a következők:

Néhány tüdőgyulladás, köztük a tuberkulózis

Kockázati tényezők

Egyes feltételek növelik annak kockázatát, hogy a hemoptysis súlyos rendellenesség okozta:

Emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés (Kaposi szarkóma, tuberkulózis és gombás fertőzések esetén)

Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek, az úgynevezett immunszuppresszánsok (tuberkulózis és gombás fertőzések ellen)

Tuberkulózisnak való kitettség

A dohányzás hosszú története (rák ellen)

Legutóbbi ágynyugalom vagy műtét, rák, véralvadás, terhesség, ösztrogént tartalmazó gyógyszerek alkalmazása és a közelmúltbeli távolsági utazás (tüdőembólia esetén)

Értékelés

A következő információk segíthetnek az embereknek eldönteni, hogy szükség van-e orvos értékelésére, és segíthetnek abban, hogy mire számítsanak az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

A hemoptysisben szenvedőknél a következő tünetek különösen aggályosak:

Nagy mennyiségű vér köhögött fel

Légszomj

Jelentős vérveszteség jelei (gyengeség, szédülés felálláskor, szomjúság, izzadás és gyors pulzusszám)

Gyengeség vagy fáradtság

Tracheostomia

Mikor kell orvoshoz fordulni

A figyelmeztető jelekkel rendelkező személyeknek azonnal menniük kell a kórházba. Azoknak a figyelmeztető jelek nélküli embereknek, akiknek súlyos rendellenességek kockázati tényezői vannak, és akiknek nem csupán vércsípős köpetük van, egy-két nap múlva orvoshoz kell fordulniuk.

Ha az embereknek csak vércsíkos köpetük van (amelyet általában felső légúti fertőzés okoz), az orvos értékelése nem olyan sürgős. Az emberek hívhatnak orvost, aki tünetei, kórtörténete és egyéb tényezők alapján eldöntheti, hogy és milyen gyorsan kell őket látni. Általában a néhány napos késés nem káros.

Amit az orvos csinál

Az orvosok először kérdéseket tesznek fel a személy tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban, majd fizikai vizsgálatot végeznek. Amit az orvosok a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találtak, gyakran felveti az okot és a szükséges vizsgálatokat (a hemoptysis néhány oka és jellemzője).

Amikor az illető vért köhögni kezdett

Mióta tart a köhögés

Akár valami konkrét kiváltja (például hideg, megerőltetés vagy fekvés)

Arról, hogy mennyi vért köhögnek fel (például csíkok, teáskanál vagy csésze)

Függetlenül attól, hogy a személynek vannak-e egyéb tünetei, például láz, fogyás, mellkasi vagy lábfájdalom

Az orvosok megállapítják, hogy a vért valóban köhögték-e (és nem hányták-e vagy csöpögtek-e le a torkán az orrvérzésből).

Az orvosok megkérdezik az embereket kórtörténetükről (ha még nem ismertek) és az okok kockázati tényezőiről. A kórelőzményben előforduló gyakori orrvérzés, könnyű zúzódás vagy májbetegség lehetséges véralvadási rendellenességre utal. Az orvosok megvizsgálják azokat a gyógyszereket, amelyeket az illető szed, hogy ellenőrizzék az alvadást gátló gyógyszereket (antikoagulánsok).

A fizikális vizsgálat során az orvosok megvizsgálják a létfontosságú jeleket, hogy ellenőrizzék a lázat, a gyors szív- vagy légzési ritmust, és teszteljék az alacsony oxigénszintet a vérben. Teljes szív- és tüdővizsgálatot végeznek, megvizsgálják a nyaki ereket a teltség jelei, például a kidudorodás szempontjából, és a lábak duzzadtságát. Az egyik láb duzzanata vérrögképződésre utalhat (mélyvénás trombózis). A mindkét láb duzzanata szívelégtelenségre utalhat. Az orvosok megvizsgálják a hasat, a bőrt és a nyálkahártyákat is. Felkérik az illetőt, hogy köhögjön a vizsgálat során. Ha bármilyen vért köhögnek, az orvos megjegyzi annak színét és a vér mennyiségét. Az orvosok ellenőrzik az orr és a száj vérzését is.

Az előzményekből és a vizsgálatokból származó nyomok segítenek az orvosoknak megállapítani az okot. A postnasalis csepegés vagy bármilyen vérzés az orrból, különösen köhögés nélkül, azt jelentheti, hogy a köhögött vért a torok hátsó részébe csepegtette az orr. A fekete, barna vagy kávéra őrölt anyag émelygése és hányása általában azt jelenti, hogy a vér a gyomorból vagy a belből származik, és hányja, és nem köhög. A habos köpet, az élénkvörös vér, és ha a mennyiség hatalmas, a fulladás érzése általában azt jelenti, hogy a vér a légcsőből vagy a tüdőből származik (az úgynevezett valódi hemoptysis).

Ha a köhögés csak most kezdődött, és ha az ember egyébként jó egészségi állapotban van, és nincsenek kockázati tényezői a tuberkulózis, gombás fertőzés vagy tüdőembólia szempontjából, akkor ennek oka általában egy akut légúti fertőzés, például hörghurut. Ha a vér felköhögését szív- vagy tüdőbetegség okozza, akkor az illetőnél szinte mindig diagnosztizálták ezt a szív- vagy tüdőbetegséget. Vagyis a vér köhögése általában nem a szív- vagy tüdőbetegség első tünete.