Hemoptysis (vér köhögése)

Ebben a cikkben

Mi az a hemoptysis?

A hemoptysis az, amikor vért köhög a tüdejéből. Komoly egészségi állapot jele lehet. Fertőzések, rák és a tüdőben lévő erek problémái okozhatják. Hacsak nincs hörghurutja, orvoshoz kell fordulnia, ha vért köhög.

A hemoptysis típusokra oszlik annak alapján, hogy mennyi vért köhög fel 24 órán keresztül. Bizonyos esetekben azonban nehéz megmondani.

Életveszélyes vagy masszív hemoptysis. Különböző szakértőknek különböző irányelveik vannak arra vonatkozóan, hogy ez a típus mit jelent. 100 ml (ml) vértől 600 ml fölé, vagy körülbelül egy korsóig terjednek.

Nem életveszélyes vagy nem masszív hemoptysis. Ez más néven mérsékelt vagy szubassív hemoptysis. 20–200 ml (kb. Egy csésze) vért köhöghet.
Kevés vagy enyhe hemoptysis. Kevesebb, mint 20 ml, kevesebb, mint egy evőkanál.

Hemoptysis okai

Sok mindentől felköhöghet vért. Gyakori okok:

Bronchitis, rövid távú (akut) vagy hosszú távú (krónikus)
Tüdőrák
Sérült légutak (bronchiectasis), különösen a cisztás fibrózis miatt
Tüdőgyulladás
Tuberkulózis
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

Egyéb okok a következők:

Pangásos szívelégtelenség, különösen a mitrális stenosis miatt
CrackВ kokainhasználat
Idegen tárgyak a légutakban
Gyulladásos vagy autoimmun állapotok (például lupus, granulomatosis polyangiitisszel, mikroszkopikus polyangiitis, Churg-Strauss szindróma, Goodpasture betegség vagy Behcet betegség)
Tüdő tályog
Nem rákos tüdődaganatok
Parazita fertőzés
Pulmonalis arteriovenous malformációk (AVM)
Tüdőembólia
Olyan sérülés, mint egy lőtt seb vagy autóbaleset
V vérhígítók (véralvadásgátlók) használata
Endometriosis
Hughes-Stovin-szindróma
Örökletes vérzéses telangiectasia
Szarkoidózis

Bizonyos esetekben az orvosok nem találnak okot, de a hemoptysis általában 6 hónapon belül elmúlik.

Hemoptysis vs. hasonló körülmények

Orvosának meg kell derítenie, hogy a vér a tüdejéből származik-e, ami hemoptysis, vagy a felső légutakból vagy a felső emésztőrendszerből. Ezt pszeudohemoptízisnek hívják. Vagy hányhat vért, amelyet vérzésnek neveznek.

Hemoptysis köpetet (a köhögéses anyagot) okoz, amely élénkpiros, rózsaszínű és habos.
Pszeudohemoptysis nagyon hasonlít. A teszt lehet az egyetlen módja annak, hogy különbséget tegyünk.
Hematemesis sötétebb és kávézaccnak látszó anyagot hoz fel. Keverhető ételekkel.

Folytatás

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az akut hörghurut önmagában gyógyulás nélkül javul. Ha hörghurutja van, és kevesebb mint egy héten belül kis mennyiségű vért lát a nyálkában, akkor OK nézni és várni.

A vér köhögése szintén súlyos egészségi állapot jele lehet. Hívja orvosát, ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik:

A nyálkában lévő vér, amely egy hétnél tovább tart, súlyos vagy súlyosbodik, vagy idővel jön-megy
Mellkasi fájdalom
Fogyás
Éjjel izzadás
101 foknál magasabb láz
Légszomj a szokásos aktivitási szinteddel

Hemoptysis diagnózis és tesztek

Ha vért köhög, kezelőorvosa az alábbiak közül egyet vagy többet fog megtenni:

Hemoptysis kezelések

A hemoptysis kezelése attól függ, hogy mennyi vért köhög fel, és mi okozza azt.

Folytatás

Életveszélyes vagy masszív hemoptysis

Orvosa beköltözik a kórház intenzív osztályára (ICU). Esetleg forduljon tüdőgyógyászhoz és kardiotorakális sebészhez, orvosokhoz, akik a mellkasra és a légzőrendszerre szakosodtak.

Az első kezelés magában foglalhatja:

A légutakba kerülő cső (intubáció)
Extra oxigén (szellőzés)
Olyan testhelyzet, amelyben az esetleges vérzéssel járó tüdő alacsonyabb, mint a másik tüdő

Amikor orvosa megtalálja a vérzés forrását, megpróbálhatja megállítani:

Jeges sóoldat
A keskeny erek (vazokonstriktorok), például az adrenalin vagy a vazopresszin gyógyszerek
A véralvadást elősegítő gyógyszerek (koagulánsok), mint például a tranexaminsav
Apró léggömbök vagy mandzsetták, amelyek nyomást gyakorolnak a területre (hörgők blokádja vagy léggömbös tamponád)
Lézerterápia
Argon plazma koaguláció (APC)
Krioterápia
Embolizáció

Ritka esetekben műtétre lehet szüksége. Ez magában foglalhatja:

Vegye ki a tüdejének egy részét (lebenyét)
Az egész tüdő eltávolítása

Amikor nincs veszélyben, orvosa kezeli, mi vért köhög. Lehet, hogy:

AntibiotikumokВ tüdőgyulladás vagy tuberkulózis esetén
Kemoterápia vagy sugárzás a tüdőrák esetén
SzteroidokВ gyulladásos állapotok esetén

Ha a gyógyszerek miatt nagyon vékony a vére, a vérveszteség megkönnyítése érdekében szükség lehet vérkészítmények vagy egyéb gyógyszerek transzfúziójára.

Nem életveszélyes vagy nem masszív hemoptysis

Az alapbetegség kezelése általában gondoskodik a nem veszélyes vérzésről. Ha hörghurutja van, a hemoptysis leggyakoribb oka, orvosa antibiotikumokat adhat Önnek. Lehet, hogy köhögés elleni gyógyszert is ajánlanak.

Ha cigarettázik, hagyja abba. Ez a legjobb dolog, amit tehet a hemoptysis és az egészségi állapot érdekében.

Források

Mason, R. Murray és Nadel légzőgyógyászati tankönyve, 5. kiadás, Saunders, 2010.

Cahill, B.C. Klinikák a mellkas orvoslásában, 1994; 15. kötet: 147-167.

Hirshberg, B. Mellkas, 1997; 112. évfolyam: 440-444.

Adelman, M. Belgyógyászati évkönyvek, 1985; 102. kötet: 829-834.

Chang, J.C. Szarkoidózis, 1987; 4. kötet: 49-54.

Merck kézikönyv fogyasztói verzió: Vér köhögése

UpToDate: • A hemoptízis etiológiája és értékelése felnőtteknél, • Felnőttek légi idegen testei. •

Mayo Klinika: - Vérköhögés

Clevelandi Klinika: Granulomatosis polyangiitissel (GPA, korábban Wegener-nek hívták).

UpToDate: • A nem életveszélyes hemoptysis értékelése felnőtteknél, • A hemoptysis etiológiája, • Az életet veszélyeztető hemoptysis értékelése és kezelése, • Betegoktatás: Vér köhögése (Az alapok).

Amerikai családorvos: - Hemoptysis: Diagnosis and Management

Henderson, M. A betegtörténet: a differenciáldiagnózis bizonyítékokon alapuló megközelítése, 2. kiadás, McGraw-Hill, 2012.

Klinikai tüdőgyógyászat: • A hemoptysis mint a szarkoidózis kezdeti bemutatása: mennyire gyakori?: Áttekintés. •

A BMJ legjobb gyakorlata: • A hemoptysis értékelése: Összegzés

A mellkasi és a szív- és érrendszeri műtétek évkönyvei: „Tüdőreszekció az életet veszélyeztető hemoptysis kezelésében.”