Étkezési rendellenességek és hipotalamusz amenorrhoea

Sadaty Anita, a North Shore Egyetemi Kórház igazgatósági képesítéssel rendelkező szülész-nőgyógyász és az Újradefiniáló Egészségügyi Orvos alapítója.

Emilija Manevska/Getty Images

A hypothalamicus amenorrhoea étkezési rendellenességekben szenvedő, fogamzóképes nőknél gyakran előforduló egészségi állapot. A test túlélési módba lép, a menstruáció leáll, és a nők nem lesznek képesek szaporodni. Tudjon meg többet arról, hogy mi okozza, milyen következményekkel jár, és hogyan kezelik.

Mi a hipotalamusz amenorrhoea?

Étkezési rendellenesség esetén a menstruáció hiányának leggyakoribb oka a hipotalamusz amenorrhoea (HA). A hipotalamusz az agy olyan területe, amely központi szerepet játszik a testrendszerek egyensúlyának fenntartásában. Az egész testből bejutást kap hormonok és vegyszerek formájában; válaszul hormonokat választ ki, amelyek hatással vannak más szervekre, beleértve a szaporodásban részt vevőket is.

Amikor a hipotalamusz azt a jelet kapja, hogy a testben valami nem működik, és foglalkozni kell vele, a hormonokat a véráramba engedve egyensúlyba hozza a testet. Néha, ha a testben rosszul mennek a dolgok, a hipotalamusz nem tudja helyreállítani az egyensúlyt; ilyen a hipotalamusz amenorrhoea.

Energiahiány akkor fordul elő, ha az ember túl keveset eszik az elfogyasztott energiához képest. A krónikus energiahiány miatt a test mechanizmusai megtakarítják az üzemanyagot a kritikus testfolyamatokhoz. A kevésbé létfontosságú testfunkciók visszatartásra kerülnek. Ez magában foglalja a szaporodást, amely valóban veszélyes lehet a túlélésre - amikor az energia elégtelen, az energia és az anyagcsere funkciók elnyomják a petefészek hormonok felszabadulását a hipotalamuszban.

A HA diagnosztizálása csak az amenorrhoea egyéb okainak kizárása után történik. Étkezési rendellenesség esetén azonban a HA valószínű ok, még akkor is, ha a súlya nem rendkívül alacsony.

Hozzájáruló tényezők

A hipotalamusz amenorrhoában szerepet játszó tényezők közé tartozik az energia-egyensúlyhiány, az élelmiszer-korlátozás, a fogyás, a testmozgás, a stressz és a genetika. Mindegyik ember másképp fejezi ki ezeket a tényezőket, és mindegyik tényező különböző mértékben járul hozzá a HA kialakulásához. Nézzük meg mindegyiket egymás után.

Energiamérleg

Nicola Rinaldi - biológus, aki mind megtapasztalta, mind online fórumot vezetett HA-val rendelkező nők számára - és munkatársai: "Az esetek túlnyomó többségében az elsődleges hajtóerő az energiafogyasztás az alulevés és a túlzott testedzés miatt, testmérettől függetlenül." Testünknek üzemanyagra van szüksége az optimális működéshez.

Élelmiszer korlátozás

Az elfogyasztott ételek körének korlátozása hozzájárulhat a HA kialakulásához. Az alacsony zsírtartalmú étrend gyakori tettes - testünknek zsírra van szüksége az optimális működéshez.

Fogyás

Az alacsony testsúly és a testzsírszázalék, valamint a korábbi fogyás előzményei hozzájárulhatnak. Fontos kiemelni, hogy egyes nők nagyobb súlynál veszítik el a menstruációt, mint mások. Úgy tűnik, hogy minden ember testének más a súlya, amelynél az optimálisan fog működni - ésszerű azt hinni, hogy mint a természeti világban bármi más, az emberek teste természetesen különböző méretű és alakú. Ha jelentős mennyiségű súlyt (10 fontot vagy annál többet) veszített el - még a múlt évben is -, megnő a HA kockázata.

Gyakori tévhit, hogy a periódus elvesztéséhez rendkívül lesoványodni kell. Ez valótlannak bizonyult: egy 286 HA-ban szenvedő nő vizsgálatában a testtömeg-index (BMI), amelynél elvesztették az időszakot, 15-25 között mozgott, a medián 19.

Gyakorlat

A testmozgás hozzájárul a HA-hoz azáltal, hogy energiát éget és kevesebbet hagy a testfunkciók számára, valamint növeli a stressz hormonokat, beleértve a kortizolt is.

Feszültség

A krónikus stressz megnövelheti a kortizol termelését. Úgy tűnik, hogy a magas kortizolszint is megakadályozza a hipotalamuszt a reproduktív hormonok felszabadításában.

Genetika

Genetikai változatosság mutatkozik a különféle tényezőkben, amelyek meghatározzák reproduktív rendszerünk érzékenységét az energiahiányra és a stresszre. Ez megmagyarázza, hogy egyesek miért folytathatják a menstruációt viszonylag alacsony testsúly mellett, míg mások sokkal nagyobb súly esetén veszítik el a menstruációt.

Elterjedtség

Becslések szerint a HA körülbelül 1,62 millió, 18 és 44 év közötti nőt érint az Egyesült Államokban, és világszerte 17,4 millió nőt érint.

A másodlagos amenorrhoea jelenléte (a szokásos menstruáció három hónapos megszűnéseként vagy a szabálytalan menstruáció hat hónapos megszűnéseként definiálva) korábban az anorexia nervosa diagnosztikai kritériuma volt, de a mentális diagnosztikai és statisztikai kézikönyv legfrissebb frissítéséből eltávolításra került. Rendellenességek (DSM-5).

Míg az amenorrhoea gyakorisága magas az anorexiás serdülő és premenopauzában szenvedő nők körében, több okból is kritériumként eltávolították. Először is, a hormon diszregulációra való hajlam változó - néhány nagyon alacsony testsúlyú nő továbbra is menstruál. Másodszor, ez a kritérium egyszerűen nem használható az anorexiára fogékony emberek szélesebb spektrumában, beleértve a premenarchális, posztmenopauzális vagy fogamzásgátló tablettákat szedő férfiakat és nőket.

Orvosi következmények

A HA ösztrogénhiányt és a menstruációs ciklus leállítását eredményezi fiatal premenopauzás nőknél. Ez pedig jelentős hatással van a test szív-, csont-, pszichológiai és reproduktív rendszerére. Ezek a hatások utánozhatják a menopauzát és az összes fizikai és pszichológiai változást, amelyek a testen hatnak.

Az amenorrhoea rövid távú következményei közé tartozik az alacsony ösztrogénszint és az ezzel járó hajritkulás vagy -hullás, törékeny körmök, bőrproblémák, alacsony libidó és hüvelyszárazság.

Az egyik nehézség az, hogy sok HA-val rendelkező nő a zavaró tünetek hiánya miatt gyakran elég jól érzi magát. Így visszahúzódóak lehetnek a kezelésre.

Hosszabb távú következmények közé tartozik a magasabb szív- és érrendszeri betegségek kockázata és a csontok egészségének veszélyeztetettsége. Az alacsony ösztrogén elnyomja a csonttermelést, ami csontvesztéshez, oszteopéniához (a csont kalciumveszteségéhez) és a törések kockázatának növekedéséhez vezethet. Az amenorrhoea akár hat hónap alatt is okozhat csontvesztést. A HA szerepet játszik a depresszió és a szorongás fokozásában is. A HA az ovuláció és a meddőség hiányát okozhatja a nő reprodukciós csúcspontjaiban.

Kezelés

A HA kezelésének célja a szabályos ovulációs menstruációs ciklus helyreállítása. Úgy tűnik, hogy a megfelelő súlygyarapodás a menstruáció folytatásának legfontosabb előrejelzője. Jellemzően az összes járulékos tényezővel foglalkozni kell: az energia egyensúlyhiányával, az ételek sokféleségével, a túlzott testmozgással, az alacsony súlygal és a stresszel.

A fogamzásgátló tabletták nem ajánlottak

Sok HA-val rendelkező nőnek, aki orvoshoz fordul, fogamzásgátló tablettákat írnak fel. Ez sajnálatos. Bár ez egy ösztrogénpótló, amely hamis vérzést eredményez, ez nem oldja meg a mögöttes problémát, és nem segíti a normális természetes hormonaktivitás folytatását. A mögöttes HA-val még foglalkozni kell, és a fogamzásgátló tabletták csak elfedhetik a problémát.

Továbbá, ha már fogamzásgátló tablettát szed, ne feledje, hogy a fogamzásgátló tablettáktól kapott mesterséges időszak nem ad pontos mutatót az egészségére. Addig nem tudod megmondani, hogy menstruálsz-e egyedül, és hogy a HA problémát jelent-e számodra, amíg el nem mész róluk. "Ha csak azért kap menstruációt, mert fogamzásgátló tablettákat szed, az nem számít" (Rinaldi, 2019, 12. o.). Tanulmányok kimutatták, hogy a fogamzásgátló tabletták nem segítenek megakadályozni a további csontvesztést. Ezért a fogamzásgátló tablettákat nem szabad a HA kezelésére használni.

Mit kell tenni

Magától értetődik, hogy ha a HA étkezési rendellenességet kísér, akkor segítséget kell kérnie szakembertől. Az étkezési rendellenességekkel járó terapeutával, dietetikussal és orvosával való együttműködés segíthet felépülni a HA-ban. Az étkezési rendellenességek kezelése valószínűleg magában foglalja a több evés, a kevesebb testmozgás és a stressz jobb kezelésének megtanulását.

Ha úgy gondolja, hogy felépült étkezési rendellenességeiből, de a menstruációja még nem folytatódott, javasoljuk, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat. Néhány nő azt gondolhatja, hogy felépült, de még mindig több feladata van a súly növelése vagy az étel rugalmassága szempontjából.

Egyél többet

A felépüléshez elegendő evés szükséges - nemcsak a jelenlegi energiaigény kielégítésére, hanem az alacsony üzemanyag-ellátás történelmének pótlására is. A legtöbb HA-ban szenvedő nő számára a gyógyuláshoz legalább napi 2500 kcal fogyasztása szükséges. Úgy tűnik, hogy az összes makrotápanyag-csoport, beleértve a zsírokat és a keményítőket is, többféle étel fogyasztása fokozza a hormontermelést. A teljes zsírtartalmú tejtermék különösen jó az ovuláció stimulálására.

Lehet, hogy nem akar hízni, azt gondolva, hogy máris egészségesnek érzi magát. Ha azonban a HA miatt nem menstruálsz, a tested nem ért egyet veled. Próbáljon meg hízni 5 kilóval, és nézze meg, mi történik. Kellemes meglepetés lehet a ciklusok folytatódása. Bár az egészséges testtömeg nagymértékben változik, a legtöbb HA-val rendelkező nőnek a menstruáció folytatásához 22–23 vagy még magasabb BMI-t kell elérnie.

Gyakoroljon kevesebbet

A gyógyulást megkönnyíti az intenzív testmozgás kiküszöbölése is. A gyorsabb helyreállítás a vágási gyakorlathoz kapcsolódik. Lassabb gyógyulás érhető el, ha a testmozgás intenzitása vagy időtartama csökken, vagy mindkettő. Úgy tűnik, hogy a futás az a testmozgás, amely megnehezíti a természetes menstruációs ciklusok visszanyerését.

Stressz kezelés

A kutatások azt mutatják, hogy a stressz csökkentése segíthet a HA-ból való kilábalásban. Előfordulhat azonban, hogy a szorongását olyan módon kezeli, amely hozzájárulhat a HA-hoz - megerőltető testmozgás vagy korlátozó étkezés a testkép kezeléséhez. Az egyéb megküzdési készségek, például a pihenés, az éberség, a szorongástűrés és az ülő, örömteli tevékenységek elsajátítása segíthet a helyreállítási rejtvény kitöltésében.

Mennyi időbe telik?

A rendszeres menstruáció folytatásához szükséges idő olyan tényezőktől függ, mint a súlygyarapodás mértéke, a testmozgás szintje, a stressz szintje, az életkor és a genetika. Egy tanulmány nem talált összefüggést a periódus hiánya és a gyógyulásig eltelt idő között.

A HA-ban szenvedő nők egyik felmérése nyomon követte, hogy mennyi időbe telt a nők ciklusának visszanyerése az életmód megváltoztatása után, és megállapította, hogy a siker aránya idővel nőtt:

Három hónap után: 24 százalék
Négy hónap után: 34 százalék
Hat hónap után: 57 százalék

Egy szó Verywellből

Ha elvesztette a menstruációját, úgy gondolhatja, hogy nincs oka aggódni az egészségével. A rendszeres ciklusok hiánya azonban nem normális. Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz, és kérdezze meg a hypothalamus amenorrhoea diagnózisának lehetőségét.

Csökkentheti a csontok visszafordíthatatlan károsodását azáltal, hogy segítséget kér és követi a fenti életmód-változtatási javaslatokat. Ha fogamzásgátló tablettát szed, és nem tudja, hogy menstruálna-e ezek nélkül is, javasoljuk, hogy beszéljen kezelőorvosával arról, hogy valóban egészséges-e a testsúlya.