Gasztroparézis

Mi a gasztroparézis?

A gasztroparézis, amelyet késleltetett gyomorürítésnek is neveznek, olyan rendellenesség, amelyben a gyomor túl sokáig tart a tartalma kiürítéséhez. Normális esetben a gyomor összehúzódik, hogy az ételt az emésztés céljából lefelé mozgassa a vékonybélbe. A vagus ideg ellenőrzi az étel mozgását a gyomorból az emésztőrendszeren keresztül. A gasztroparézis akkor fordul elő, amikor a vagus ideg megsérül, és a gyomor és a belek izmai nem működnek megfelelően. Az étel ezután lassan mozog, vagy leáll az emésztőrendszerben.

Mi okozza a gasztroparézist?

A gasztroparézis leggyakoribb oka a cukorbetegség. A cukorbetegeknél magas a vércukorszint, más néven vércukorszint, ami kémiai változásokat okoz az idegekben, és károsítja azokat az ereket, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak az idegekbe. Idővel a magas vércukorszint károsíthatja a vagus ideget.

A gasztroparézis egyéb okai a következők

a gyomor vagy a vagus ideg műtéte
vírusfertőzések
anorexia nervosa vagy bulimia
gyógyszerek - antikolinerg és kábítószerek -, amelyek lassítják a bél összehúzódását
gastrooesophagealis reflux betegség
simaizom rendellenességek, például amiloidózis és szkleroderma
idegrendszeri betegségek, beleértve a hasi migrént és a Parkinson-kórt
anyagcserezavarok, beleértve a pajzsmirigy alulműködését is

Sok embernek van úgynevezett idiopátiás gasztroparézisa, vagyis az oka ismeretlen, és orvosi vizsgálatok után sem található meg.

Melyek a gasztroparézis tünetei?

A gasztroparézis jelei és tünetei

gyomorégés
fájdalom a has felső részén
hányinger
emésztetlen étel hányása - néha étkezés után néhány órával
korai teltségérzet csak néhány falat étel után
fogyás a tápanyagok rossz felszívódása vagy alacsony kalóriabevitel miatt
haspuffadás
magas és alacsony vércukorszint
étvágytalanság
gastrooesophagealis reflux
görcsök a gyomor területén

A szilárd ételek, a magas rosttartalmú ételek, például a nyers gyümölcsök és zöldségek, a zsíros ételek vagy a magas zsír- vagy szénsavas szénsavas italok fogyasztása hozzájárulhat ezekhez a tünetekhez.

A gastroparesis tünetei személytől függően enyheek vagy súlyosak lehetnek. A tünetek gyakran előfordulhatnak egyeseknél, másoknál ritkábban. Sok gasztroparézisben szenvedő ember a tünetek széles skáláját tapasztalja, és néha a rendellenességet az orvos nehezen tudja diagnosztizálni.

Melyek a gasztroparézis szövődményei?

Ha az étel túl sokáig késik a gyomorban, az baktériumok elszaporodását okozhatja az élelmiszer erjedése miatt. Ezenkívül az étel szilárd tömegekké keményedhet bezoárnak, amely hányingert, hányást és elzáródást okozhat a gyomorban. A bezoárok veszélyesek lehetnek, ha blokkolják az ételek átjutását a vékonybélbe.

A gasztroparézis súlyosbíthatja a cukorbetegséget azáltal, hogy megnehezíti a vércukorszint-szabályozást. Amikor a gyomorban késleltetett étel végül a vékonybélbe jut és felszívódik, a vércukorszint emelkedik. Mivel a gasztroparézis kiszámíthatatlanná teszi a gyomor ürítését, az ember vércukorszintje rendszertelen lehet és nehezen szabályozható.

Hogyan diagnosztizálják a gasztroparézist?

A teljes fizikai vizsgálat elvégzése és a kórtörténet felvétele után orvosa több vérvizsgálatot rendelhet el a vérkép, valamint a kémiai és elektrolit szint ellenőrzésére. Az obstrukció vagy egyéb állapotok kizárása érdekében az orvos a következő vizsgálatokat hajthatja végre:

Felső endoszkópia. Miután megnyugtatót adott az álmossághoz, az orvos egy hosszú, vékony csövet, amelyet endoszkópnak hívnak, áthúzza a száján, és finoman a gyomorba vezeti a torkon, más néven nyelőcsőben. Az endoszkóp segítségével az orvos megnézheti a gyomor bélését, hogy ellenőrizze-e az esetleges rendellenességeket.
Ultrahang. Az epehólyag betegség és a hasnyálmirigy-gyulladás kizárása a probléma forrása lehet egy ultrahangvizsgálat, amely ártalmatlan hanghullámokat használ az epehólyag és a hasnyálmirigy alakjának felvázolásához és meghatározásához.
Bárium röntgen. 12 órás böjt után inni fog egy sűrű bárium nevű folyadékot, amely bevonja a gyomrot, és ez megmutatja a röntgenfelvételt. Ha cukorbetegségben szenved, orvosa speciális utasításokkal rendelkezhet az éhezéssel kapcsolatban. Normális esetben a gyomor 12 órás böjt után minden ételtől üres lesz. A gasztroparézis akkor valószínű, ha a röntgen az ételt mutatja a gyomorban. Mivel a gasztroparézisben szenvedő személyeknél normális esetben ürülhet ki, az orvos megismételheti a tesztet egy másik napon, ha gyanú merül fel a gasztroparézissel kapcsolatban.

Ha más okokat kizártak, az orvos a következő gyomorürítési vizsgálatok egyikét elvégzi a gasztroparézis diagnózisának megerősítésére.

Gyomorürítő szcintigráfia - Ez a teszt egy enyhe étkezés - például tojás vagy tojáshelyettesítő - elfogyasztását foglalja magában, amely kis mennyiségű radioaktív anyagot, az úgynevezett radioizotópot tartalmaz, amely a vizsgálatok során megjelenik. A radioizotóp sugárzási dózisa nem veszélyes. A vizsgálat a gyomor kiürülésének sebességét 1, 2, 3 és 4 órában méri. Amikor az étkezés több mint 10 százaléka még mindig 4 órával a gyomorban van, a gasztroparézis diagnózisa megerősítést nyer.
Légzési teszt - Kis mennyiségű izotópot tartalmazó étkezés elfogyasztása után levegőmintákat vesznek az izotóp szén-dioxidban való jelenlétének mérésére, amely kilégzéskor kilökődik. Az eredményekből kiderül, milyen gyorsan ürül a gyomor.
SmartPill - Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által 2006-ban jóváhagyott SmartPill egy kis kapszula alakú eszköz, amelyet lenyelni lehet. A készülék ezután az emésztőrendszerben mozog, és információkat gyűjt az előrehaladásáról, amelyet mobiltelefonra küld méretű vevő a derekad vagy a nyakad körül viselve. Amikor a kapszula pár nap alatt a testből a székletbe kerül, visszaviszi a vevőt az orvoshoz, aki az információt beírja a számítógépbe.

Hogyan kezelik a gasztroparézist?

A gasztroparézis kezelése a tünetek súlyosságától függ. A legtöbb esetben a kezelés nem gyógyítja meg a gasztroparézist - általában krónikus állapotról van szó. A kezelés segít kezelni az állapotot, így a lehető legegészségesebb és kényelmesebb lehet.

Gyógyszer

Számos gyógyszert alkalmaznak a gasztroparézis kezelésére. Orvosa különböző gyógyszereket vagy kombinációkat próbálhat ki a leghatékonyabb kezelés megtalálásához. Fontos megbeszélni orvosával a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak kockázatát.

Metoklopramid (Reglan). Ez a gyógyszer stimulálja a gyomorizom összehúzódásait, hogy elősegítse az ürítést. A metoklopramid segít csökkenteni az émelygést és a hányást is. A metoklopramidot 20-30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt kell bevenni. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai a fáradtság, álmosság, depresszió, szorongás és a fizikai mozgással kapcsolatos problémák.
Eritromicin. Ez az antibiotikum a gyomor ürítését is javítja. Úgy működik, hogy növeli az ételeket a gyomorban mozgó összehúzódásokat. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás és hasi görcsök.
Domperidon. Ez a gyógyszer úgy működik, mint a metoklopramid, hogy javítsa a gyomor kiürülését, és csökkentse az émelygést és a hányást. Az FDA felülvizsgálja a domperidont, amelyet a világ más részein használtak gasztroparézis kezelésére. A gyógyszer használata korlátozott az Egyesült Államokban.
Egyéb gyógyszerek. Más gyógyszerek alkalmazhatók a gasztroparézissel kapcsolatos tünetek és problémák kezelésére. Például egy hányáscsillapító segíthet hányinger és hányás esetén. Az antibiotikumok megtisztítják a bakteriális fertőzést. Ha bezoár van a gyomorban, az orvos endoszkóppal injekciót adhat a gyógyszerbe, hogy feloldja.

Étrendi változásokВ

Az étkezési szokások megváltoztatása segíthet a gasztroparézis ellenőrzésében. Orvosa vagy dietetikusa három nagy étkezés helyett napi hat kis ételt írhat fel. Ha minden étkezéskor kevesebb étel jut a gyomorba, előfordulhat, hogy nem lesz túlságosan tele. Súlyosabb esetekben folyékony vagy pürés étrendet lehet előírni.

Az orvos javasolhatja, hogy kerülje a magas zsírtartalmú és rosttartalmú ételeket. A zsír természetesen lassítja az emésztést. Ez a probléma nem szükséges, ha gasztroparizisa van, és a rostokat nehéz megemészteni. Néhány magas rosttartalmú étel, például a narancs és a brokkoli olyan anyagot tartalmaz, amelyet nem lehet megemészteni. Kerülje ezeket az ételeket, mert az emészthetetlen rész túl hosszú ideig marad a gyomorban, és valószínűleg bezoárokat képez.

Tápláló cső

Ha a folyékony vagy pürés étrend nem működik, műtétre lehet szükség az etetőcső behelyezéséhez. A jejunostomia nevű csövet a hasi bőrön keresztül a vékonybélbe helyezzük. Az etetőcső megkerüli a gyomrot, és a tápanyagokat és a gyógyszereket közvetlenül a vékonybélbe helyezi. Ezeket a termékeket ezután megemésztik és gyorsan eljuttatják a véráramba. Különleges folyékony ételt kap, amelyet a csővel együtt használhat. A jejunostomiát csak akkor alkalmazzák, ha a gastroparesis súlyos, vagy ha a cső szükséges a cukorbetegek vércukorszintjének stabilizálásához.

Parenterális táplálkozás

A parenterális táplálkozás a tápanyagok közvetlenül a véráramba juttatására utal, megkerülve az emésztőrendszert. Az orvos egy vékony csövet, úgynevezett katétert helyez a mellkas vénájába, és nyílást hagy a bőrön kívül. Az etetéshez egy folyékony tápanyagokat vagy gyógyszereket tartalmazó zacskót csatoljon a katéterhez. A folyadék a vénán keresztül jut be a véráramba. Orvosa megmondja, milyen típusú folyékony táplálékot használjon.

Ez a megközelítés a jejunostomy tubus alternatívája, és általában ideiglenes módszer a gasztroparézissel járó nehéz időszak átjutására. A parenterális táplálást csak akkor alkalmazzák, ha a gastroparesis súlyos, és más módszerek nem segítenek rajta.

Gyomor elektromos stimulálása

Botulinum Toxin

A botulinum toxin alkalmazását egyes betegeknél összefüggésbe hozták a gasztroparézis tüneteinek javulásával; azonban további kutatásokra van szükség a terápia ezen formájához.

Mi van, ha cukorbetegségem és gasztroparézisem van?

A cukorbetegséggel kapcsolatos gasztroparézis elsődleges kezelési céljai a gyomorürülés javítása és a vércukorszint szabályozásának visszanyerése. A kezelés magában foglalja az étrendi változásokat, az inzulint, az orális gyógyszereket, és súlyos esetekben az etetőcsövet és a parenterális táplálást.

Étrendi változások

Az orvos olyan étrendi változásokat javasol, mint például hat kisebb étkezés, hogy elősegítse a vércukorszint normálisabb szintre állítását, mielőtt megvizsgálná a gasztroparézist. Bizonyos esetekben az orvos vagy a dietetikus javasolhatja, hogy próbáljon meg naponta több folyékony vagy pürés ételt enni, amíg a vércukorszintje stabil és a tünetek javulnak. A folyékony étkezés biztosítja a szilárd ételek összes tápanyagát, de könnyebben és gyorsabban átjuthat a gyomorban.

Inzulin a vércukorszint-szabályozáshoz

Ha gasztroparézisben szenved, az étel lassabban szívódik fel, és kiszámíthatatlan időpontokban. A vércukorszint szabályozásához szükség lehet:

gyakrabban vegyen be inzulint, vagy változtassa meg az inzulin típusát
az inzulin bevétele után vegye be az étkezés helyett
étkezés után gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét, és szükség esetén inzulint adjon be

Orvosa konkrét utasításokat fog adni az inzulin bevitelére az Ön speciális igényei alapján.

Remélem a kutatás révén

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Emésztési Betegségek és Táplálkozás Osztálya támogatja a gyomor-bélrendszeri motilitási rendellenességek, köztük a gasztroparézis alap- és klinikai kutatását. A kutatók többek között azt vizsgálják, hogy a kísérleti gyógyszerek enyhíthetik-e vagy csökkenthetik-e a gasztroparézis tüneteit, például puffadást, hasi fájdalmat, hányingert és hányást, vagy lerövidíthetik-e a gyomornak az étkezés utáni tartalom kiürítéséhez szükséges időt.