Genu Varum

Genu Varum más néven Íj Láb. Ez egy olyan deformitás, ahol a lábak oldalirányú meghajlása van a térdnél. Ennek oka általában az epiphysealis lemez mediális oldalának hibás növekedése. Általában egyoldalúan, és olyan körülmények között látható, mint Rickets, Paget-kór és súlyos fokú osteoarthritis a térd. A deformitás mértékét a két mediális combcsont közötti távolság méri, amikor a beteg fekszik.

sípcsont vara

Íjlábak kezelése

Általában nincs szükség kezelésre az idiopátiás megjelenéshez, mivel ez kisgyermekeknél normális anatómiai változat. A kezelés akkor javasolt, ha 3 és fél éves kora után is fennáll, egyoldalú megjelenés vagy a görbület progresszív romlása. Gyermekkorában gondoskodjon a megfelelő bevitelről D-vitamin az angolkór megelőzésére.

Az enyhe mértékű deformitás kezelhető sebészeti cipő viselésével 3/8 "-os külsővel, hosszú, az ágyékig terjedő belső rúddal, valamint a sípcsonton és a térden átívelő bőrpántokkal. Szükség esetén korrekciós műveletek is elvégezhetők. gipszeket vagy nadrágtartókat kell viselnie a műveletet követően.

Műtét utáni fizioterápia

  • Fokozatos térd mozgósítása a kezelés fő része.
  • Néhány hőmodalitások adható a fájdalom enyhítésére .
  • Erősítő gyakorlatok a quadriceps, a combhajlatok és a farizmok adhatók.
  • Amikor a beteg képes járni, megfelelő edzést kap az állásra, kiegyensúlyozó, súlyátvitel és járás.

PATHOLOGIC GENU VARUM

Tibia Vara (Blount Disease)

Idiopátiás sípcsont vara, vagy Blount-kór, a leggyakoribb kóros rendellenesség, amely progresszív genu varum deformitást okoz. Jellemzője a proximális tibialis epiphysis mediális aspektusának rendellenes növekedése, amely a térd alatt progresszív varus angulációt eredményez. A tibia vara bármely életkorban előfordulhat egy növekvő gyermeknél. A klinikai megjelenés kora szerint az alábbiak szerint osztályozzák: infantilis (1-3 év), fiatalkorú (4-10 év) és serdülő (≥11 év). Az infantilis csoport a leggyakoribb; a fiatalkori és serdülőkori formák jellemzően későn megjelenő sípcsontként kombinálódnak, ami sokkal ritkábban fordul elő. Etiológia Bár a sípcsont vara pontos oka nem ismert, másodlagosnak tűnik a térd mediális oldalán jelentkező megnövekedett nyomóerők által okozott növekedés elnyomása szempontjából.

Klinikai megnyilvánulások

Az infantilis sípcsont vara jellemzői közé tartozik a fekete faj, a női nem túlsúlya, a jelentős elhízás, a 80% -os bilaterális érintettség, a kiemelkedő mediális metafízis csőr, a belső tibialis torzió és az alsó végtag hossza közötti egyenlőtlenség. A fiatalkori és serdülőkori (későn megjelenő) forma jellemzői: fekete faj, a férfiak túlsúlya, markáns elhízás, kb. 50% -os kétoldalú érintettség, lassú progresszív genu varum deformitás, fájdalom, nem pedig deformitás, mint elsődleges kezdeti panasz, nincs tapintható proximális mediális metaphysealis csőr, minimális belső tibialis torzió, enyhe mediális kollaterális szalag lazaság és enyhe alsó végtagi hosszegyenlőtlenség. Úgy tűnik, hogy a három sípcsont-vara csoport közötti különbségek elsősorban a klinikai kezdetkor jelentkező életkorral, a fennmaradó növekedés mértékével és az érintett oldalon lévő mediális kompressziós erők nagyságával függenek össze. Az infantilis kezdetű csoportban van a legnagyobb deformitás lehetősége, és a serdülőkori csoportban van a legkevesebb deformáció.

Diagnózis

Radiográfiai értékelés Az alsó végtagok állandó anteroposterior és laterális röntgenfelvételei szükségesek a kóros genu varum deformitások felméréséhez. Radiográfiai szempontból az infantilis sípcsont vara fő jellemzőinek tekinthető a proximális mediális tibialis metafízis protuberáns deformációval járó fragmentációja és csőrösödése. A proximális mediális sípcsont változásai kevésbé szembetűnőek a későn megjelenő formákban, és jellemzőjük az epiphysis mediális részének ékelődése, enyhe posteromedialis ízületi depresszió, változó szélességű serpiginous cephalad ívelt physis, és enyhe vagy nem fragmentálódott vagy nem a proximális mediális metafízis csőrét. A fő deformitás, amelyet meg kell különböztetni az infantilis tibia vara-tól, a fiziológiás genu varum deformitás. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nehéz röntgenfelvételt tenni e két rendellenesség között.

Kezelés

Amikor a radiográfiai eredmények megerősítik a diagnózist, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Az ortotikus kezelést mérlegelni lehet 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél, enyhe deformitással. Az ezzel a kritériummal rendelkező gyermekek hozzávetőlegesen 50% -a megfelelő korrekciót érhet el az ortézisek alkalmazásával. A konzervatív kezelés a sípcsont vara későn megjelenő formáiban ellenjavallt. A gyermekek túl nagyok, a megfelelés gyenge, a fennmaradó növekedés pedig túl kicsi ahhoz, hogy megfelelő korrekcióhoz jussanak. A csecsemő tibia vara műtéti kezelésének indikációi közé tartozik a 4 éves vagy annál idősebb, az ortotikus kezelés sikertelensége, valamint a közepes vagy súlyos deformitás. A választott eljárás a proximális tibialis valgus osteotomia és a kapcsolódó fibularis diaphysealis osteotomia.