Gyomorégés, hiatal sérv és gasztro-nyelőcső reflux betegség (GERD)

Ezen az oldalon:

fekélyek

A gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső záróizom (LES) nem záródik be megfelelően, és a gyomortartalom visszaszivárog, vagy visszafolyik a nyelőcsőbe. A LES egy izomgyűrű a nyelőcső alján, amely szelepként működik a nyelőcső és a gyomor között. A nyelőcső táplálékot visz a szájtól a gyomorig.

Amikor a visszafolyó gyomorsav megérinti a nyelőcső nyálkahártyáját, égő érzést vált ki a mellkasban vagy a torokban, amelyet gyomorégésnek hívnak. A folyadék még a száj hátsó részén is megkóstolható, ezt savas emésztési zavarnak hívják. Az alkalmi gyomorégés gyakori, de nem feltétlenül jelenti azt, hogy GERD-je van. A heti több mint kétszer előforduló gyomorégés GERD-nek tekinthető, és ez végül komolyabb egészségügyi problémákhoz vezethet.

Bárkinek, beleértve a csecsemőket, gyermekeket és terhes nőket is, előfordulhat GERD.

Melyek a GERD tünetei?

A fő tünetek a tartós gyomorégés és a savas regurgitáció. Vannak, akik gyomorégés nélkül szenvednek GERD-ben. Ehelyett mellkasi fájdalmat, reggel rekedtséget vagy nyelési nehézségeket tapasztalnak. Úgy érezheti, mintha étel lenne a torkában, vagy fulladna, vagy szoros lenne a torkod. A GERD száraz köhögést és rossz leheletet is okozhat.

GERD gyermekeknél

Tanulmányok * azt mutatják, hogy a GERD gyakori, és figyelmen kívül hagyhatja csecsemőknél és gyermekeknél. Ismételt hányást, köhögést és egyéb légzési problémákat okozhat. A gyermekek éretlen emésztőrendszere általában hibás, és a legtöbb csecsemő 1 éves korára kinő a GERD-ből. Ennek ellenére beszéljen gyermeke orvosával, ha a probléma rendszeresen jelentkezik és kényelmetlenséget okoz. Orvosa egyszerű stratégiákat javasolhat a reflux elkerülésére, például a csecsemő többszöri böfögése etetés közben, vagy a csecsemő etetése után 30 percig függőleges helyzetben tartása. Ha gyermeke idősebb, az orvos javasolhatja annak elkerülését

  • koffeint tartalmazó üdítők
  • csokoládé és borsmenta
  • fűszeres ételek, mint a pizza
  • savas ételek, például narancs és paradicsom
  • sült és zsíros ételek

Az étkezés elkerülése 2-3 órával lefekvés előtt szintén segíthet. Az orvos javasolhatja, hogy a gyermek emelt fejjel aludjon. Ha ezek a változások nem működnek, az orvos felírhat gyógyszert gyermekének. Ritka esetekben a gyermeknek műtétre lehet szüksége.

* Kr. Jung. Gastroesophagealis reflux csecsemőknél és gyermekeknél. Amerikai családorvos. 2001; 64 (11): 1853-1860.

Mi okozza a GERD-t?

Senki sem tudja, miért kapják az emberek a GERD-t. A hiatal sérv hozzájárulhat. A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része a rekeszizom felett helyezkedik el, az izomfal elválasztja a gyomrot a mellkasától. A rekeszizom segíti a LES-t abban, hogy a sav ne kerüljön a nyelőcsőbe. Ha hiatal sérv van jelen, a sav könnyebben előállhat. Ily módon a hiatal sérv refluxot okozhat. A hiatal sérv bármely életkorú embernél előfordulhat; sok egyébként egészséges, 50 év feletti embernek van egy kicsi.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a GERD-hez:

  • alkoholfogyasztás
  • túlsúly
  • terhesség
  • dohányzó

Bizonyos ételek is társulhatnak reflux eseményekhez, beleértve

  • citrusfélék
  • csokoládé
  • italok koffeinnel
  • zsíros és sült ételek
  • fokhagyma és hagyma
  • menta ízesítők
  • fűszeres ételek
  • paradicsom alapú ételek, például spagetti szósz, chili és pizza
[Vissza]

Hogyan kezelik a GERD-t?

Ha egy ideje gyomorégése vagy bármely más tünete van, keresse fel orvosát. Érdemes felkeresnie egy belgyógyászt, egy belgyógyászatra szakosodott orvost, vagy egy gasztroenterológust, egy orvost, aki a gyomor és a belek betegségeit kezeli. Attól függően, hogy milyen súlyos a GERD, a kezelés magában foglalhatja a következő életmódbeli változásokat vagy gyógyszereket vagy műtétet.

Életmódváltások

  • Ha dohányzik, hagyja abba.

Ne igyon alkoholt.

Fogyjon, ha szükséges.

Egyél kis ételeket.

Viseljen laza ruhát.

Kerülje az étkezés után 3 órás fekvést.

  • Emelje fel az ágyának fejét 6-8 hüvelykre, ha fatömböket tesz az ágyazatok alá - csak az extra párnák használata nem segít.

    • Gyógyszerek

    Orvosa recept nélküli antacidokat javasolhat, amelyeket vény nélkül vásárolhat, vagy gyógyszereket, amelyek leállítják a savtermelést vagy segítik a gyomrot ürítő izmokat.

    Antacidok, mint például az Alka-Seltzer, a Maalox, a Mylanta, a Pepto-Bismol, a Rolaids és a Riopan általában az első olyan gyógyszer, amelyet a gyomorégés és más enyhe GERD-tünetek enyhítésére ajánlanak. A piacon számos márka három bázikus só - magnézium, kalcium és alumínium - különböző kombinációit alkalmazza hidroxid vagy bikarbonát ionokkal a gyomor savjának semlegesítésére. Az antacidáknak azonban vannak mellékhatásai. A magnéziumsó hasmenéshez, az alumíniumsók pedig székrekedéshez vezethetnek. Az alumínium- és magnézium-sókat gyakran egyetlen termékben kombinálják, hogy egyensúlyba hozzák ezeket a hatásokat.

    A kalcium-karbonát antacidok, például a Tums, a Titralac és az Alka-2, szintén kiegészítő kalciumforrást jelenthetnek. Székrekedést is okozhatnak.

    Habzó szerek, mint például a Gaviscon, úgy dolgozzon, hogy a gyomortartalmát habbal takarja el a reflux megelőzése érdekében. Ezek a gyógyszerek segíthetnek azoknak, akiknek nincs károsodása a nyelőcsőben.

    H 2 blokkolók, mint például a cimetidin (Tagamet HB), a famotidin (Pepcid AC), a nizatidin (Axid AR) és a ranitidin (Zantac 75), gátolják a savtermelést. Rendelkezésre állnak és vény nélkül kaphatók. Ezek a gyógyszerek rövid távú enyhülést nyújtanak, de a vény nélkül kapható H 2 blokkolókat egyszerre csak néhány hétig szabad használni. A GERD tüneteinek kb. Fele számára hatékonyak. Sok embernek előnyös, ha lefekvéskor H2-blokkolókat vesznek protonpumpa-gátlóval kombinálva.

    Protonpumpa-gátlók tartalmazzák az omeprazolt (Prilosec), a lansoprazolt (Prevacid), a pantoprazolt (Protonix), a rabeprazolt (Aciphex) és az ezomeprazolt (Nexium), amelyek mind vény nélkül kaphatók. A protonpumpa inhibitorok hatékonyabbak, mint a H 2 blokkolók, és szinte mindenkinek enyhíthetik a tüneteket, akiknek GERD-je van.

    Egy másik gyógyszercsoport, prokinetika, segít megerősíteni a záróizmot és gyorsabban üríti a gyomrot. Ebbe a csoportba tartozik a betanechol (Urecholine) és a metoklopramid (Reglan). A metoklopramid szintén javítja az emésztőrendszer izomhatását, de ezeknek a gyógyszereknek gyakran vannak mellékhatásai, amelyek korlátozzák hasznosságukat.

    Mivel a gyógyszerek különböző módon működnek, a gyógyszerek kombinációi segíthetnek a tünetek kezelésében. Azok az emberek, akik étkezés után gyomorégést kapnak, antacidákat és H 2 blokkolókat egyaránt szedhetnek. Az antacidok először a gyomorban lévő sav semlegesítésére szolgálnak, míg a H 2 blokkolók a savtermelésre hatnak. Mire az antacid hatását megszünteti, a H 2 blokkoló leállítja a savtermelést. Orvosa a legjobb információforrás a GERD kezelésére szolgáló gyógyszerek használatáról.

    Mi van, ha a tünetek továbbra is fennállnak?

    Ha a gyomorégés nem javul életmódváltással vagy gyógyszerekkel, további vizsgálatokra lehet szükség.

      A báriumfecske röntgenfelvétel röntgensugarak segítségével észleli az olyan rendellenességeket, mint a hiatal sérv és a nyelőcső súlyos gyulladása. Ezzel a vizsgálattal oldatot iszik, majd röntgenfelvételt készítenek. Enyhe irritáció nem jelenik meg ezen a teszten, bár a nyelőcső szűkülete - az úgynevezett szűkület - fekélyek, hiatal sérv és egyéb problémák.

    Felső endoszkópia pontosabb, mint a bárium-fecske röntgenfelvétel, és kórházban vagy orvosi rendelőben végezhető. Az orvos megszórja a torkát, hogy elzsibbadja, és lecsúszik egy vékony, rugalmas műanyag csövön, amelyet endoszkópnak hívnak. Az endoszkópban található apró kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a nyelőcső felületét, és rendellenességeket kutasson. Ha mérsékelt vagy súlyos tünetei voltak, és ez az eljárás a nyelőcső sérülését tárja fel, általában nincs szükség egyéb vizsgálatokra a GERD megerősítéséhez.

    Az orvos apró csipeszeket (csipeszeket) használhat az endoszkópban, hogy eltávolítson egy kis szövetdarabot biopsziához. A mikroszkóp alatt megtekintett biopszia feltárhatja a savas reflux okozta károsodásokat és kizárhat más problémákat, ha nem találnak fertőző organizmusokat vagy rendellenes növekedéseket.

  • Ambulánsban pH-ellenőrzés vizsgálata, az orvos egy apró csövet tesz a nyelőcsőbe, amely 24 órán át ott marad. Amíg folytatja a szokásos tevékenységeit, méri, hogy mikor és mennyi sav kerül fel a nyelőcsőbe. Ez a teszt hasznos GERD tünetekkel küzdő embereknél, de nincs nyelőcső károsodás. Az eljárás hasznos annak felderítésében is, hogy a légzési tüneteket, beleértve a zihálást és a köhögést, kiváltja-e a reflux.

    • Sebészet

    A műtét olyan lehetőség, amikor az orvostudomány és az életmód megváltoztatása nem működik. A műtét ésszerű alternatíva lehet a drogok és a kényelmetlenségek életében.

    Fundoplication, általában egy speciális variáció, az úgynevezett Nissen fundoplikáció, a GERD szokásos műtéti kezelése. A gyomor felső részét a LES köré tekerjük, hogy megerősítsük a záróizmot, megakadályozzuk a savas refluxot és helyreállítsuk a hiatal sérvét.

    Ez az alapnyilvántartási eljárás a laparoszkóp és csak apró metszéseket igényel a hasban. A fundoplikáció elvégzéséhez a sebészek kis műszereket használnak, amelyek apró kamerát tartanak. A laparoszkópos fundoplikációt biztonságosan és hatékonyan alkalmazták minden életkorú embernél, még a csecsemőknél is. Ha tapasztalt sebészek végzik, akkor az eljárás ugyanolyan jó, mint a szokásos fundoplikáció. Továbbá az emberek 1-3 nap múlva elhagyhatják a kórházat, és 2-3 hét múlva visszatérhetnek dolgozni.

    2000-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) két endoszkópos eszközt hagyott jóvá a krónikus gyomorégés kezelésére. A Bard EndoCinch rendszer öltéseket rak a LES-be, hogy kis redőket hozzon létre, amelyek segítenek az izom erősítésében. A Stretta rendszer elektródák segítségével apró vágásokat hoz létre a LES-en. Amikor a vágások meggyógyulnak, a hegszövet segít megerõsíteni az izmokat. E két eljárás hosszú távú hatása nem ismert.

    Implantátum

    A közelmúltban az FDA jóváhagyott egy implantátumot, amely segíthet a GERD-ben szenvedő embereknek, akik el akarják kerülni a műtétet. Az Enteryx egy szivacsos megoldás, amely megerősíti a LES-t, hogy a gyomorsav ne folyhasson a nyelőcsőbe. Az endoszkópia során injektálják. Az implantátum olyan emberek számára engedélyezett, akik GERD-ben szenvednek, és akiknek protonpumpa-gátlókra van szükségük és reagálnak azokra. Az implantátum hosszú távú hatása nem ismert.

    Melyek a GERD hosszú távú szövődményei?

    Néha a GERD súlyos szövődményeket okozhat. A gyomorsavból származó nyelőcsőgyulladás vérzést vagy fekélyt okoz. Ezenkívül a szövetkárosodásból eredő hegek beszűkíthetik a nyelőcsövet és megnehezítik a nyelést. Néhány embernél kialakul a Barrett-nyelőcső, ahol a nyelőcső bélésében lévő sejtek rendellenes formát és színt kapnak, ami idővel rákhoz vezethet.

    A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az asztmát, a krónikus köhögést és a tüdőfibrózist súlyosbíthatja vagy akár a GERD is okozhatja.

    Barrett nyelőcsövével kapcsolatos információkért kérjük, olvassa el a Barrett nyelőcső adatlapját az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetéből.

    Emlékezetes pontok

    • A gyomorégés, más néven savas emésztési zavar, a GERD leggyakoribb tünete. Bárki, aki hetente kétszer vagy többször szenved gyomorégést, GERD-vel rendelkezhet.

    Gyomorégés nélkül is előfordulhat GERD. Tünetei lehetnek a torok túlzott kiürülése, nyelési problémák, az az érzés, hogy az étel elakadt a torkában, égett a szájban vagy fájdalom volt a mellkasban.

    Csecsemőknél és gyermekeknél a GERD ismételt hányást, köhögést és egyéb légzési problémákat okozhat. A legtöbb csecsemő első születésnapjára nő ki a GERD-ből.

    Ha már több mint 2 hete használ antacidokat, ideje orvoshoz fordulnia. A legtöbb orvos képes kezelni a GERD-t. Vagy érdemes felkeresnie egy belgyógyászt - egy belgyógyászatra szakosodott orvost - vagy egy gasztroenterológust - egy orvost, aki a gyomor és a belek betegségeit kezeli.

    Az orvosok általában az életmód és az étrend megváltoztatását javasolják a gyomorégés enyhítésére. Sok GERD-ben szenvedő embernek gyógyszerre is szüksége van. Lehetséges megoldás a műtét.

    Remélem a kutatás révén

    Senki sem tudja, miért alakul ki néhány embernek gyomorégése a GERD-ben. Több tényező is érintett lehet, és számos szinten folynak a kutatások. Kockázati tényezőket vizsgálnak - amelyek miatt egyesek GERD-t kapnak, mások nem -, valamint a GERD szerepét más állapotokban, például asztmában és hörghurutban.

    A hiatal sérv GERD-ben betöltött szerepét továbbra is vitatják és feltárják. Ez egy összetett téma, mert egyeseknél hiatal sérvük van anélkül, hogy refluxuk lenne, míg másoknak refluxjuk van anélkül, hogy sérvük lenne.

    Sok kutatásra van szükség a baktérium szerepével kapcsolatban Helicobacter pylori. Képességünk megszüntetni H. pylori a peptikus fekélybetegség és egyes gyomorrákok csökkent mértékéért felelős. Ugyanakkor a GERD, a Barrett-nyelőcső és a nyelőcsőrák megnövekedtek. A kutatók kíváncsi, hogy van-e H. pylori segít megelőzni a GERD-t és más betegségeket. A jövőbeni kezelést nagyban befolyásolják a kutatás eredményei.