Protonpumpa-gátlók

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelése általában három szakaszból áll. Az első két szakasz magában foglalja a gyógyszerek szedését, valamint az étrend és az életmód megváltoztatását. A harmadik szakasz a műtét. A műtétet általában csak végső megoldásként alkalmazzák a GERD nagyon súlyos, szövődményekkel járó eseteiben.

A legtöbb ember profitálni fog az első szakaszban alkalmazott kezelésekből, ha módosítja, hogyan, mikor és mit eszik. Az étrend és az életmód módosítása azonban önmagában nem biztos, hogy hatékony. Ezekben az esetekben az orvosok olyan gyógyszerek alkalmazását javasolhatják, amelyek lassítják vagy leállítják a gyomor savtermelését.

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) a gyógyszerek egyik típusa, amelyek felhasználhatók a gyomorsav csökkentésére és a GERD tüneteinek enyhítésére. A gyomorsav feleslegét kezelni képes egyéb gyógyszerek közé tartoznak a H2 receptor blokkolók, például a famotidin (Pepcid AC) és a cimetidin (Tagamet). A PPI-k azonban általában hatékonyabbak, mint a H2 receptor blokkolók, és megkönnyíthetik a tüneteket a GERD-ben szenvedő emberek többségénél.

A PPI-k a gyomorsav termelésének blokkolásával és csökkentésével működnek. Ez időt ad a sérült nyelőcsőszövet gyógyulására. A PPI-k segítenek megelőzni a gyomorégést, az égő érzést, amely gyakran kíséri a GERD-t. A PPI-k az egyik legerősebb gyógyszer a GERD tüneteinek enyhítésére, mert még kis mennyiségű sav is jelentős tüneteket okozhat.

A PPI-k segítenek csökkenteni a gyomorsavat egy 4-12 hetes időszak alatt. Ez az idő lehetővé teszi a nyelőcső szövetének megfelelő gyógyulását. A PPI-nek hosszabb ideig tarthat enyhíteni a tüneteit, mint egy H2 receptor blokkolóval, amely általában egy órán belül kezdi csökkenteni a gyomorsavat. A PPI-k tüneteinek enyhítése azonban általában tovább tart. Tehát a PPI-gyógyszerek általában a legmegfelelőbbek a GERD-ben szenvedők számára.

A PPI-k vény nélkül és vény nélkül is kaphatók. A vény nélkül kapható PPI-k a következők:

lansoprazol (Prevacid 24 HR)
omeprazol (Prilosec)
ezomeprazol (Nexium)

A lansoprazol és az omeprazol vény nélkül is kapható, valamint a következő PPI-k:

dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
pantoprazol-nátrium (Protonix)
rabeprazol-nátrium (Aciphex)

A VEROVO néven ismert másik vényköteles gyógyszer szintén elérhető a GERD kezelésére. Ezomeprazol és naproxen kombinációját tartalmazza.

Úgy tűnik, hogy a vényköteles és a vény nélkül kapható PPI-k ugyanolyan jól működnek a GERD tüneteinek megelőzésében.

Beszéljen orvosával, ha a GERD tünetei nem javulnak a vény nélküli vagy vényköteles PPI-k használatával néhány héten belül. Lehet, hogy Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriális fertőzésben szenved. Ez a fajta fertőzés összetettebb kezelést igényel. A fertőzés azonban nem mindig okoz tüneteket. Amikor a tünetek kialakulnak, nagyon hasonlítanak a GERD tüneteihez. Ez megnehezíti a két feltétel megkülönböztetését. A H. pylori fertőzés tünetei lehetnek:

hányinger
gyakori böfögés
étvágytalanság
puffadás

Ha orvosa gyanítja, hogy H. pylori fertőzésben szenved, különféle vizsgálatokat fog lefolytatni a diagnózis megerősítésére. Ezután meghatározzák a hatékony kezelési tervet.

A PPI-ket hagyományosan biztonságos és jól tolerálható gyógyszereknek tekintik. A kutatások azonban most azt sugallják, hogy bizonyos kockázatokkal járhat e gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Egy nemrégiben elvégzett tanulmány megállapította, hogy a PPI-ket hosszú távon használó embereknek kevésbé sokfélék a bélbaktériumaik. A sokféleségnek ez a hiánya fokozza a fertőzések, a csonttörések, valamint a vitamin- és ásványianyag-hiány kockázatát. A beledben billió baktérium található. Míg ezek közül a baktériumok közül néhány „rossz”, többségük ártalmatlan és mindenben segít az emésztéstől a hangulat stabilizálásáig. A PPI-k idővel megzavarhatják a baktériumok egyensúlyát, ezáltal a „rossz” baktériumok utolérhetik a „jó” baktériumokat. Ennek következménye lehet a betegség.

Ezenkívül az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2011-ben közbiztonsági közleményt adott ki, amely kimondta, hogy a vényköteles PPI-k hosszú távú alkalmazása alacsony magnéziumszinttel járhat. Ez súlyos egészségügyi problémákat okozhat, beleértve az izomgörcsöket, a szabálytalan szívverést és a görcsöket. Az FDA által áttekintett esetek körülbelül 25 százalékában önmagában a magnézium-kiegészítés nem javította az alacsony szérum-magnéziumszintet. Ennek eredményeként meg kellett szüntetni a PPI-ket.

Mégis, az FDA hangsúlyozza, hogy kis a kockázata az alacsony magnéziumszint kialakulásának, ha vény nélkül kapható PPI-ket használnak az utasításoknak megfelelően. A vényköteles PPI-ktől eltérően a vény nélkül kapható változatokat alacsonyabb dózisokban értékesítik. Ezeket általában kéthetes kezelésre is szánják, legfeljebb évente háromszor.

A lehetséges mellékhatások ellenére a PPI általában nagyon hatékony kezelés a GERD számára. Ön és orvosa megbeszélheti a lehetséges kockázatokat, és meghatározhatja, hogy a PPI-k a legjobb megoldás az Ön számára.

Amikor abbahagyja a PPI-k szedését, növekedhet a savtermelés. Ez a növekedés több hónapig is eltarthat. Orvosa fokozatosan leszoktathatja Önt ezekről a gyógyszerekről, hogy megakadályozza ezt. Azt is javasolhatják, hogy tegyék meg a következő lépéseket a GERD bármely tünete miatt jelentkező kellemetlenség csökkentésére:

kisebb adagokat eszik
kevesebb zsírt fogyaszt
az evés után legalább két órán át kerülje a lerakást
kerülje a falatokat lefekvés előtt
laza ruhát visel
körülbelül hat hüvelykkel megemelve az ágy fejét
az alkohol, a dohány és a tüneteket kiváltó ételek kerülése

Feltétlenül konzultáljon orvosával, mielőtt abbahagyná az előírt gyógyszerek szedését.