Gyermek gasztroenterológus vagyok. Íme, amit szeretnék, ha tudna a gluténmentes étrendről

Dr. Bassam Younes, a CHOC Children’s gyermek gasztroenterológusa

Az elmúlt években a gluténmentes étrend népszerűsége nőtt, és a gluténmentes termékek könnyebben hozzáférhetővé válnak - de nem mindenkinek, aki önmagát vagy gyermekét gluténmentes étrendnek tartja, orvosi oka van. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 30 százaléka gluténmentes étrendet folytat, de az összes ilyen étrendet igénylő beteg (cöliákia, gluténmentes érzékenység stb.) Együttesen kevesebb, mint az Egyesült Államok lakosságának 30 százaléka.

Nem szabad, hogy mindenki csak gluténmentes legyen?

Sokan feltételezik, hogy mivel a gluténnek olyan erős negatív hatása lehet néhányunkra, biztonságosabb lenne, ha mindannyian elkerülnénk a glutént. Rossz.

A gluténmentes ételek ugyan biztonságosan fogyaszthatók, de nem kalóriatartalmúak. Sok gluténmentes étel és snack magasabb zsír- és kalóriatartalmú. Emellett nagyon kevés gluténmentes termék gazdagodik olyan esszenciális vitaminokkal és ásványi anyagokkal, amelyeket a legtöbb gluténtartalmú termék tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy ha gluténmentes étrendet folytat, amelyet nem regisztrált dietetikus kezel, akkor hiányozhat a szervezetnek szükséges alapvető tápanyagok. A CHOC-nál gyermek gasztroenterológusok csoportja regisztrált dietetikusokkal dolgozik együtt olyan gyermekek gondozásában, akiknek gluténmentes étrendre van szükségük.

Mi a glutén?

A glutén a búza, a rozs, az árpa és a tritikálé (a búza és a rozs keresztezése) fehérjeinek általános elnevezése. Sokféle élelmiszerben megtalálható, de elsősorban két különböző típusú fehérjéből áll:

Gliadin- a kenyérnek képes felemelkedni
Glutenin - felelős a tészta rugalmasságáért, ragasztóként működik az étel összetartásában, befolyásolja a rághatóságot és megőrzi a pékáruk formáját

Íme néhány olyan eset, amikor gluténmentes étrendet ajánlanék pácienseimnek:

Coeliakia

Ha celiaciát diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy autoimmun reakciója van a gluténnel szemben. Amikor glutént tartalmazó valamit eszik, a vékonybél túlérzékeny a gluténre, ami nehézségeket okoz az étel emésztésében. A cöliákia néhány gyakori tünete a hasmenés, csökkent étvágy, gyomorfájás és puffadás, gyenge növekedés és fogyás.

Sok gyereknél 6 hónap és 2 év közötti korban diagnosztizálják a lisztérzékenységet, ekkor a legtöbb gyerek első ízben kapja meg az ételekben a glutént. A lányoknak kétszer nagyobb az esélye ennek a rendellenességnek, mint a fiúknak.

Néhány ember számára a problémák lassan kezdődnek, és a tünetek egy héten szörnyűek lehetnek, a következő pedig nem olyan súlyosak. Emiatt néhány embernél nem diagnosztizálják a lisztérzékenységet, amíg nem idősebbek. A probléma krónikus, ami azt jelenti, hogy bár a tünetek jöhetnek és elmúlhatnak, a lisztérzékenységben szenvedőknek mindig ez lesz.

Ha a cöliákiát nem kezelik, a betegeknél súlycsökkenés és felszívódási zavar lép fel (ez az állapot megakadályozza a tápanyagok felszívódását a vékonybélen keresztül).

Senki sem biztos abban, miért fordul elő celiakia, de úgy tűnik, hogy családokban fut. Öt-tíz százalék esélye van a lisztérzékenységre, ha a családjában valakinek van. Mások, akiknél nagyobb a kockázata a lisztérzékenységnek, azok, akik I. típusú cukorbetegségben szenvednek, autoimmun pajzsmirigy- vagy májbetegségben szenvednek, Trisomy 21 (Down-szindróma), Williams-szindróma, Turner-szindróma, IGA-hiány vagy fiatalkori krónikus arthritis. Ha gyermeke ebbe a veszélyeztetett csoportba tartozik, akkor meg kell vizsgálni a lisztérzékenységet, még akkor is, ha jelenleg nem mutatnak tüneteket. A lisztérzékenység károsíthatja az emésztőrendszert, ha nincsenek nyilvánvaló tünetek.

Néhány cöliákiás gyermek nem reagál a Hepatitis B oltásra. Gluténmentes diéta után reagálnak az oltásra. Ha gyermekét a lisztérzékenység diagnózisa előtt és a gluténmentes étrend megkezdése előtt beoltották Hepatitis B-re, akkor előfordulhat, hogy újra be kell oltani a Hepatitis B-t. Beszélje meg gyermekorvosával gyermeke oltási előzményeit.

A teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett a lisztérzékenység diagnosztikai eljárásai magukban foglalhatják a vérmunkát vagy a biopsziát.

A lisztérzékenység egyetlen kezelési módja a szigorú gluténmentes étrend egész életen át tartó betartása.

Búzaallergia

Lehet, hogy túlérzékeny a búzafehérjékre, anélkül, hogy celiakia lenne. A búzaallergiában élő emberek immunreakcióval reagálnak a búzában található fehérjékre. A fehérvérsejtek egy típusa megtámadja a búzát, figyelmeztetve a testet, hogy probléma van. A reakciók néhány perc és néhány óra alatt jelentkezhetnek, ezek lehetnek hányinger, hasi fájdalom, viszketés, az ajkak és a nyelv duzzanata, légzési nehézség vagy anafilaxia. A búzaallergiában szenvedők nem fogyaszthatják el a búzát, de nem okoz gondot a nem búza forrásokból származó glutén fogyasztása.

A búzaallergiás gyermekek végül kinőhetik, de az egyetlen kezelés a búza nélküli étrend fogyasztása.

Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység

A nem lisztérzékenységi gluténérzékenység nincs pontosan meghatározva, de nem autoimmun válasz (mint például a lisztérzékenység) vagy az immunválasz (mint a búzaallergia). Nincs teszt a gluténérzékenység diagnosztizálására, de orvosa biopsziát vagy allergiás tesztet végezhet a lisztérzékenység és a búzaallergia kizárására. Ha a gyermek tünetei gluténmentes étrend követésével javulnak, akkor gluténérzékenység diagnosztizálható.

A nem cöliákiás gluténérzékenység egyetlen kezelési módja a gluténmentes étrend betartása.