Gyomorrák gondozási program

A gyomorrák (más néven gyomorrák) gyógyítható betegség, hatékony kezelési lehetőségekkel. A korai stádiumban felfedezett gyomorrák pusztán a daganat teljes eltávolításával megszüntethető. A fejlett gyomorrák hatékony kezeléséhez átfogó stratégia szükséges a hosszú távú túlélés és a jó életminőség fenntartása érdekében.

Programok és szolgáltatások

A New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center gyomorrák-kezelési programja elkötelezett amellett, hogy a legmagasabb színvonalú ellátást nyújtsa korai felismerési kezdeményezések és multidiszciplináris együttműködésen keresztül. Speciális csapataink a következő diagnosztikai és kezelési szolgáltatásokat tudják nyújtani:

GI Onkológia

Diagnosztikai endoszkópia, endoszkópos ultrahang
Endoszkópos biopszia
Endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR)
Endoszkópos nyálkahártya-disszekció (ESD)

Sebészeti Onkológia

Ék reszekció
Teljes gasztrektómia
A gasztrektómia részösszege
Korlátozott nyirokcsomó-boncolás
Kiterjesztett nyirokcsomó-boncolás
Minimálisan invazív megközelítés

Orvosi onkológia

Neoadjuváns kemoterápia
Perioperatív kemoterápia
Intraperitoneális hipertermikus kemoperfúzió
Adjuváns kemoterápia
Hormonreceptor terápia
Klinikai vizsgálatok

Ha további információt szeretne kapni a gyomorrák gondozási programjáról, vagy időpontot szeretne kérni, kérjük, hívja a (212) 305-0374 telefonszámot, vagy kérjen időpontot online.

CSAPATUNK

Sebészeti Onkológia

John A. Chabot, orvos
Telefon: (212) 305-9468

Dr. Chabot a GI/endokrin sebészet osztályának vezetője, és karrierjét határozottan a gasztrointesztinális rákos megbetegedések megelőzésére, kezelésére és gyógyítására fordította.

Beth A. Schrope, MD, PhD
Telefon: (212) 305-9441

Dr. Schrope 2001 júliusában csatlakozott a Sebészeti Tanszék karához. A gyomor jóindulatú és rosszindulatú megbetegedéseinek minimálisan invazív sebészeti technikáinak szakértője, és számos publikáció szerzője a GI sebészet területén.

Orvosi onkológia

Sugárzási onkológia

Intervenciós gasztroenterológia

Gasztroenterológia - genetika

Táplálás

Palliatív ellátás

Alapvető tudományos kutatás

Történetek és perspektívák

Gyomorrák: Aggódás a baby boomosok számára

Általában 69 éves kora után fordul elő, és nagyobb valószínűséggel éri el a férfiakat, mint a nőket

A RAKTÁRRÓL

Melyek a gyomorrák típusai?

A gyomorrákok többsége (> 90%) adenocarcinoma, a gyomor falának belső bélésének rendellenes növekedése.

Proximális (Cardia) gyomorrák - Befolyásolja a gyomor első részét, és kiterjedhet a gyomor-nyelőcső kereszteződésére. Az ilyen típusú rák kockázati tényezői az elhízás és a gastrooesophagealis reflux betegség.
Nem kardiális gyomorrák - A gyomor bármely más részét érinti. Hosszan tartó gyulladás és irritáció esetén alakulhat ki. Gyakran társul Helicobacter pylori baktériumok krónikus fertőzésével.
Diffúz gyomorrák - Szétszórt sejtekként nő a gyomor falán, anélkül, hogy különálló daganatot képezne. Genetikai oka lehet.

A gyomor egyéb rákjai

Gasztrointesztinális stómális daganatok (GISTS) - a gyomor falának kötőszöveteinek rendellenes növekedése.
Limfóma - a gyomor immunsejtjeinek ellenőrizetlen növekedése.
Karcinoid tumorok - a gyomor hormontermelő sejtjeinek rákja.

Mennyire gyakori a gyomorrák?

Ez a 6. vezető rák a világon és a 3. vezető rákölő
Az Egyesült Államokban 2019-ben több mint 27 000 embernél diagnosztizálták a gyomorrákot.
Idén több mint 11 000 ember hal meg gyomorrákban.
A gyomorrák előfordulása a legmagasabb az ázsiai-amerikai populációban, amelyet fekete, spanyol és fehér amerikaiak követnek.
Sajnos az Egyesült Államokban a gyomorrákot gyakran későbbi szakaszokban diagnosztizálják (> 60%), amikor a daganat:
- Mélyebben behatolt a gyomor falába.
- Vonja be a szomszédos szerveket.
- A nyirokcsomókig, a has béléséig terjed.
- Távoli szervekhez utazott.

Japánban és Koreában, ahol a gyomorrák előfordulása sokkal magasabb, az endoszkópia szűrése nemzeti egészségügyi politika, amely javította a gyomorrák túlélését.

Melyek a gyomorrák tünetei?

A korábbi stádiumú gyomorrák tünetei általában homályosak és hasonlóak a kisebb gyomorfájdalmakhoz, emésztési zavarokhoz és fertőzésekhez.

Ha az alábbiakban felsorolt tartós tüneteket tapasztal, kérjük, forduljon orvosához:

Hasi fájdalom vagy kényelmetlenség
Teljesség vagy puffadás kis mennyiségű étel elfogyasztása után
Gyomorégés, emésztési zavar
Nyelési nehézség
Étvágytalanság
Hányinger és hányás
Véres vagy sötét széklet
Állandó fáradtság
Akaratlan fogyás

Melyek a gyomorrák kockázati tényezői?

A következő tényezők befolyásolják a gyomor adenokarcinóma kialakulásának kockázatát.

Helicobacter Pylori baktériumok fertőzése

Kezelés nélkül a baktériumok fertőzése a gyomor belső rétegének krónikus gyulladásához vezet.
Lehet, hogy a rák előtti elváltozások kialakulásához vezethet.

Kimutatták, hogy sok erősen tartósított étel, például füstölt hal, sózott hús és pácolt zöldség fogyasztása növeli az ember esélyét a gyomorrák kialakulására.
A diéta, amely jelentős mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, különösen azokat, amelyekben magas a béta-karatin és a C-vitamin, csökkentette a gyomor- és más rákos megbetegedések kockázatát.

Etnikai háttér

A gyomorrák faji különbségek betegsége.
A koreaiak és a koreai amerikaiak vannak a legnagyobb veszélyben az Egyesült Államokban élők körében, őket afrikai-amerikai, spanyol-amerikai, más ázsiai-amerikai etnikai kisebbségek követik.

Nem/életkor

A gyomorrák gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és leggyakrabban 65 év feletti embereknél diagnosztizálják.

Dohányzás és alkoholfogyasztás

Mind a dohányzási dohány, mind a túlzott alkoholfogyasztás a megnövekedett kockázatú gyomorrákhoz kapcsolódik.

Korábbi gyomorműtét

A gyomor egy részének eltávolítása fekély miatt, a gyomor polipjainak korábbi eltávolítása.

Családi történelem

Családi rák szindrómák, például örökletes nonpolyopsis colorectalis rák (HNPCC) és Li Fraumeni szindróma, amelyek növelik a vastagbélrák kockázatát és kissé növelik a gyomorrák kockázatát.
A gyomorrák családi kórtörténete.
Az emlőrák családtörténete; az öröklődő BRCA1 és BRCA2 gének mutációit hordozó embereknél a gyomorrák aránya is magasabb lehet.

Ha Önnek vagy ismerősének szerepel valamelyik felsorolt kockázati tényező, vagy hasi tünetei vannak az elmúlt három hónapban, kérjük, lépjen kapcsolatba a gyomorrák-gondozási programmal a (212) 305-0374 vagy kérjen időpontot online, hogy felmérje a gyomorrák kialakulásának vagy kialakulásának kockázatát.

Hogyan diagnosztizálhatja a gyomorrákot?

A gyomorrák diagnosztizálásának arany standardja egy felső endoszkópia vagy esophagogastroduodenoscopy (EGD). Gasztroenterológus irányítja a
kis kamera és fény a gyomorba, hogy vizuálisan ellenőrizze a gyomrot.
Ha az orvos valami rendelleneset lát, az orvos mintát vesz (a
biopszia), és elküldi egy patológusnak értékelésre. A
a patológus mikroszkóp alatt értékeli a mintavett szövetet, hogy megnézze
- rendellenességek esetén, beleértve a rákos sejteket, a H. pylori fertőzést és
gyulladásos vagy rákot megelőző változások. Ha a gyomorrák megerősítést nyer,
további diagnosztikai eljárások, például endoszkópos ultrahang (EUS)
kérhető. Az EUS során egy speciális endoszkópos berendezés használ
hanghullámokat alkalmaznak a daganat inváziójának mélységének meghatározására
és azonosítsa a gyomor körüli nyirokcsomókat, amelyek rákot hordozhatnak
sejtek.

A gyomorrák további feldolgozása magában foglalja a hasi és a CT-t
medence, CXR és esetenként PET-vizsgálat. Ezek a nem invazív képalkotó tesztek
további szükséges információkat nyújt a daganat mértékéről,
függetlenül attól, hogy átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy távoli szervekre
mint máj vagy hashártya. Multidiszciplináris csoport, az egyik
az orvosok ezután átnézik az összes információt, és ajánlják a
a legjobb kezelés minden egyes beteg számára.

Hogyan kezelik a gyomorrákot?

A gyomorrákos betegek kezelése és előrejelzése több tényezőtől függ. A gyomorrák stádiuma a diagnózis felállításakor jó információt nyújt a gyomorrák természetéről. A gyomorrák stádiumát a daganat mélysége határozza meg a gyomorfalban (T-stádium), a nyirokcsomók érintettsége (N-stádium) és távoli betegség jelenléte vagy hiánya (M-stádium).

Az Egyesült Államokban a gyomorrák gyakran rossz prognózissal rendelkezik két fő okból:

Gyakran a daganatot addig nem észlelik, amíg el nem jutott egy előrehaladott stádiumba, ami korlátozza a gyógyító terápiát.
A kezelési intézményeknek csak mintegy 35% -a rendelkezik multidiszciplináris megközelítéssel, ahol egy összehangolt szakembercsoport átfogó kezelési tervet kínál.

Az Egyesült Államokban a hosszú távú túlélési arány átlagosan 32%. A New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center gyomorrák-gondozási programjában elkötelezettek vagyunk ezen statisztika megváltoztatása iránt a korai felismerés kezdeményezéseinek támogatásával és a legmagasabb szintű ellátás biztosításával multidiszciplináris szakértői csapatunk révén.

Kezelési lehetőségek

A gyomorrák három fő kezelési lehetősége a műtét, a kemoterápia és a sugárzás. A hormonterápia lehetõség lehet bizonyos típusú tumorbiológiájú betegek kis százaléka számára. A műtét azonban továbbra is a gyógyító terápia elsődleges lehetősége.

Csak a gyomor falának első két rétegét érintő, kicsi korai (2 cm-nél kisebb) gyomorrák gyógyítható a rendellenes szövet endoszkópos eltávolításával. Mivel néhány korai rákos megbetegedésnek minimális esélye van más területekre való átterjedésre, egy képzett endoszkópista végezhet endoszkópos nyálkahártya-reszekciót (EMR) vagy endoszkópos submucosalis disszekciót (ESD), két olyan eljárást, amely nem műtéti, minimálisan invazív módon távolítja el a rákos szöveteket. . Az eljárások a tumor gyógyító eltávolítását kínálják nyílt műtét nélkül.

A fejlett gyomorrákokat leggyakrabban műtéttel kezelik. A műtét magában foglalja a gyomor egy részének vagy egészének, valamint a nyirokcsomók eltávolítását, amelyek elősegítik a szervezet fertőzésektől, méreganyagoktól és egyebektől való megtisztulását. A disztális gyomoreltávolítás részösszege, a disztális gyomor kétharmadának eltávolítása a gyomor alsó részeiben található daganatok esetén történik. A gyomor teljes eltávolítását, a teljes gyomor eltávolítását végzik a daganatok esetében, amelyek a gyomor felső részében vannak. A műtét során a nyirokcsomók eltávolításának mértéke a daganatnak a gyomor falába való behatolásának mélységétől függ. Sok esetben ez minimálisan invazív megközelítésekkel és robotos segítséggel végezhető el.

Ha a gyomorrákot előrehaladottabb stádiumban diagnosztizálják, a betegeknek olyan kezelések kombinációjára lehet szükségük, mint műtét, kemoterápia és sugárterápia.

A műtét előtt vagy a műtét után kemoterápiát javasolnak a daganat jellemzőitől és a beteg tényezőitől függően.
A nagy daganatokkal, megnagyobbodott nyirokcsomókkal vagy a nyelőcső közelében lévő daganatokkal rendelkező betegek nagy valószínűséggel részesülnek a kemoterápiában a műtéti rezekció előtt. A műtét előtti kemoterápia, más néven neoadjuváns kezelés célja a daganat zsugorítása, hogy az a műtét idején teljes mértékben eltávolítható legyen, és a tumor visszatérésének esélyének csökkentése.
Kemoterápiára, sugárzásra vagy mindkettő kombinációjára lehet szükség a műtét után a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.
Számos kemoterápia létezik, mind orálisan, mind intravénásan, és a pontos kemoterápiás kezelést az egyes betegek jellemzői alapján határozzák meg.

Bizonyos esetekben a daganat túl kiterjedt ahhoz, hogy műtéttel eltávolítható legyen, különösen akkor, ha a rák már átterjedt a gyomorban a távoli szervekre. Ezekben az esetekben a beteg orvosi csoportja értékeli a kemoterápia és néha a sugárzás lehetőségeit annak érdekében, hogy csökkentsék a daganatot és enyhítsék tüneteit, például fájdalmat vagy vérzést.

GYIK a gyomorrákról

Mi a gyomorrák?

A gyomorrák a gyomor rákja. Gyomorrákként is emlegethetjük. Az adenokarcinóma, a gyomor falának belső bélésében fellépő rendellenes növekedés, a gyomorrák leggyakoribb formája.

Kinek van a legnagyobb kockázata a gyomorrák kialakulásában?

A legnagyobb arányban a gyomorrák Japánban, Koreában, Szingapúrban, Tajvanon, Chilében, Brazíliában és Izlandon fordul elő (és ezen országok bennszülöttjei között, még akkor is, ha már nem élnek ott).

A gyomorrák átjut-e a családokon?

A családi rákos szindrómában szenvedő családokban, például az örökletes nonpolyopsis colorectalis rákban (HNPCC) és a Li Fraumeni-szindrómában szenvedő embereknél nagyobb a kolorektális rák és a gyomorrák kockázata. Az emlőrák családi kórtörténete, beleértve a BRCA1 és BRCA2 gének jelenlétét, szintén növeli a gyomorrák kockázatát. A CDH1 gén hibáival küzdő embereknek közel 100% esélyük van a gyomorrák kialakulására.

Mennyire súlyos a gyomorrák?

A gyomorrák akkor gyógyítható, ha korai stádiumban észlelik és eltávolítják. Ha az előrehaladott stádiumokban nem található meg, akkor a műtét már nem lehetséges. A teljes túlélési arány az Egyesült Államokban a diagnózis után öt évvel körülbelül 32%.

Hogyan kezelik a gyomorrákot?

A gyomorrákot a gyomor és a gyomorral szomszédos csomópontok műtéti eltávolításával kezelik. Bizonyos esetekben a műtét minimálisan invazív megközelítéssel és robotos segítséggel végezhető el.

KAPCSOLATBA LÉPNI

A New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center gyomorrák-gondozási programja

GI/endokrin sebészet osztálya
Columbia Egyetemi Orvosok és Sebészek Főiskolája
Herbert Irving Pavilion Átfogó Rákközpont
161 Fort Washington Ave, 828
New York, NY 10032