Columbia mellékpajzsmirigy-központ

Másodlagos hyperparathyreosis olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigyen kívüli betegség miatt az összes mellékpajzsmirigy megnagyobbodik és hiperaktívvá válik. A másodlagos hyperparathyreosis leggyakoribb oka a veseelégtelenség és a D-vitamin hiány. Veseelégtelenség esetén a vese már nem képes elegendő D-vitamint előállítani, vagy eltávolítani a szervezet által termelt összes foszfort, ami alacsony kalciumszinthez vezet. Ez az alacsony kalciumszint stimulálja a mellékpajzsmirigyeket, hogy minél több PTH legyen. Idővel ez az állandó stimuláció a mellékpajzsmirigy növekedését és hiperaktívvá válását okozza, és a betegek előrehaladhatnak másodlagos hiperparatireoidizmus kialakulásában. A veseelégtelenségben és a másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő betegek PTH-szintje gyakran száz, sőt ezer lehet. Esetenként a betegeknél kialakul egy calcifilaxis nevű állapot, amikor a kalcium lerakódások képződnek a bőrben és az izmokban, fájdalmas bőrelváltozásokat okozva, amelyek idővel nekrózist (azaz szöveti halált) és fekélyeket okozhatnak.

A másodlagos hyperparathyreosis legjobb kezelése tipikusan a mellékpajzsmirigy-probléma okának kijavítására irányul. Például a D-vitamin-hiány miatt másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő betegeket úgy lehet a legjobban kezelni, ha a D-vitamin szintjét a normális tartományba emeljük. Veseelégtelenségből eredő másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő betegek számára az egyetlen kezelés a veseátültetés. Ha az alapvető problémát nem lehet orvosolni, akkor a legjobb kezelés az orvosi terápia, és a műtétet csak azoknál a betegeknél végezzük, akiknél az optimális orvosi terápia nem működik. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a fő kezelések közé tartoznak a foszfátkötők (az extra foszfát megkötésére), a D-vitamin-kiegészítők (azaz a kalcitriol) és a kalcimimetikumok. A kalcimimetikumok olyan gyógyszerek, amelyek "becsapják" a mellékpajzsmirigy sejtjeit arra, hogy kevesebb PTH-t termeljenek. A kalcimimetikumok, mint a Sensipar, átlagosan körülbelül 50% -kal csökkentik a PTH szintet. A kalcimimetikumok fő mellékhatásai az émelygés és a hányás.

Sajnos az orvosi terápia a betegek legfeljebb 25% -ánál működik, és időnként műtétre van szükség. A műtét fő okai a következők: romló csontsűrűség, súlyos viszketés (azaz kontrollálhatatlan viszketés), kalcifilaxia, PTH szintek, amelyek folyamatosan meghaladják a 800 pg/ml-t, valamint képtelenség dialízissel szabályozni a vér kalcium- és foszforszintjét. A másodlagos hyperparathyreosis esetén a műtét három fő típusa: a mellékpajzsmirigy eltávolítása (azaz a mellékpajzsmirigy 3 és ½ eltávolítása), a 4 mirigy kivágása és az autotranszplantáció (azaz mind a 4 mellékpajzsmirigy eltávolítása és egy mellékpajzsmirigy egy darabjának elhelyezése az alkarban), valamint a PTH irányított mellékpajzsmirigy-eltávolítás (azaz annyi mellékpajzsmirigy-szövet eltávolítása, hogy az intraoperatív PTH szint 200 és 300 közé kerüljön). Minden technikának megvannak a maga kockázatai és előnyei, ezért fontos szakemberekkel együttműködve meghatározni, hogy melyik műtét megfelelő az egyes betegek számára. Mivel azonban ezen műveletek egyike sem oldja meg a másodlagos hiperparatireoidizmus kiváltó okát, a betegeknél nagy a kiújulás (azaz a visszatérő betegség) kockázata.

Következő lépések

Ha mellékpajzsmirigy-problémával foglalkozik, a Columbia Parathyroid Center-ben dolgozó csapatunk itt segít. Hívás (212) 305-0444 vagy kérjen időpontot online.