Kolorektális műtét

Az anális repedések kezelésére szolgáló új protokoll kiváló eredményeket kínál, izomvágás nélkül.

Néha a probléma legnehezebb dolga a szembenézéstől való félelem leküzdése. Amikor az embereknek fájdalmasan végbélnyílása van, általában zavarban vannak, ha erről a testrészről beszélnek, és még kevésbé lelkesek az orvos meghívására. De az anális fájdalmat a legjobban előbb, mint később lehet kezelni, és egy korábbi diagnózis hosszú távon javíthatja a betegek kimenetelét.

A New York-Presbyterianus/Columbia kolorektális sebészeti osztályának sebészei nemrégiben kifejlesztettek egy új protokollt az anális repedések kezelésére, amely fájdalmas állapot gyakran téves diagnosztizálva aranyérként. Ráadásul az új protokoll kiváló eredményeket kínál anális záróizom elvágása nélkül.

Mik azok az anális repedések?

Az anális repedések apró vágások vagy szakadások a végbélnyílás bőrén. Jellemzően fájdalmat okoznak, ha az embernek székletürülése van, és utána órákig súlyos lehet a fájdalom. Néhány beteg vérzést is tapasztal. Sokan feltételezik, hogy a test ezen részén jelentkező fájdalom aranyérre utal, ezért először aranyér-gyógymódokkal kezelik önmagukat, mondja Daniel L. Feingold, orvos, 2004 óta a sebész szakorvosa. Nagyon gyakran csak hosszú ideig tartó szenvedés után kérnek az emberek végül segítséget gasztroenterológustól vagy vastagbél-végbél specialistától.

Dr. Feingold szerint az anális repedések bárkivel előfordulhatnak: a betegek többsége egészséges, és úgy tűnik, hogy a hasadékoknak semmi köze nincs az életkorhoz, a nemhez, a cukorbetegséghez, a dohányzáshoz, az étrendhez, a szexuális gyakorlathoz vagy bármely más ismert tényezőhöz. Noha egyes anális repedések kezelés nélkül gyógyulnak, mások nem, ezek pedig krónikus fájdalomproblémákat okoznak. A hasadási ciklus a következő: ha a hasadék vágása nyitva marad, a fájdalom a végbélnyílás körüli izmok görcsét okozza, ami megakadályozza a vér áramlását a területre, ami megakadályozza a gyógyulást. Ez több fájdalomhoz és újabb görcshöz vezet.

Az orvosi terápia, elsősorban a végbélnyílás körül alkalmazott izomlazító krém, hatékonyan gyógyítja meg az anális repedések 70% -át. Az izom ellazításával, hogy a görcsök megszűnjenek, javul a vér áramlása a területre, és gyógyulás léphet fel. A forró fürdők és a székletlágyítók elősegíthetik a gyógyulást. A betegek körülbelül 30% -a azonban nem gyógyul meg ezzel a megközelítéssel. Ezeknek a betegeknek hagyományosan két lehetőségük volt, az első a botox injekciója a hasadékba. Az izom egy részének megbénításával és a görcs enyhítésével reménykedhetünk abban, hogy a hasadék meggyógyul. Ez azonban csak a betegek körülbelül 30% -ánál működik. Az arany-standard megközelítés egy sphincterotomia nevű műtéti eljárás, amelynek során a sebész elvág egy darabot az anális záróizomtól. Ez ellazítja a görcsöt, amely enyhíti a fájdalmat és lehetővé teszi majdnem minden repedés gyógyulását. A sphincterotomia hátránya, hogy egyeseknél funkcióval kapcsolatos problémák lépnek fel, ami azt jelenti, hogy fokozott sürgősségük vagy a bélmozgás, a gáz stb.

Miért Columbia?

Amikor a betegek először találkoznak Dr. Feingolddal, több fontos dologról is megnyugtatja őket. Először is elismeri, hogy zavarban és szorongásban normális érzés. Másodszor, elmagyarázza, hogy jó helyen vannak, ahol kollégáival a vastagbél és a végbélfeltételek szakértői. Harmadszor hangsúlyozza, hogy a vizsga fájdalommentes lesz; amikor egy beteget hasadékkal értékelünk, nem végez belső vizsgálatot, csak vizuálisan vizsgálja a külső végbélnyílást. Valójában azt mondja: "Sok betegem meglepődik és azt kérdezi:" Ennyi volt? Ez az egész vizsga? "

Dr. Feingold minden szót jelent azon képessége alatt, hogy segítsen a betegeknek jól érezni magukat, sőt nevetni is. Eddig annyira elhatározta, hogy jobb megoldást talál az anális repedésekkel küzdő betegei számára, hogy vállalta egy új protokoll kidolgozását a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek javítása érdekében.

Sebkezelési protokoll

Dr. Feingold a műtőben végzi az eljárást, mert a legjobb megvilágítással rendelkezik, és lehetővé teszi a betegek számára a szedációt az eljárás során. Ez körülbelül 15-20 percet vesz igénybe, és a betegek néhány óra múlva hazamennek.

Az eljárás négy lépést tartalmaz.

Óvatosan tágítsa ki a végbélnyílást speciális övvisszahúzókkal
Tisztítsa meg a hasadékot curettage-szel a gyógyulás serkentése érdekében
A seb lezárásához elektrokauterizáljuk a sebet
Fecskendezze be a repedésbe a traimcinolont (általános Kenalog), egy szteroidot.

Dr. Feingold azt mondja, hogy a krónikus sebek kezelésének legismertebb megközelítéseit figyelembe véve dolgozta ki a Kenalog protokoll ötletét. 115 beteget kezelt az új módszerrel, és gyakorlatilag mindegyiknek kiváló eredményei voltak. Az első 100 beteg eredményeinek közzététele folyamatban van, akik kétharmada tíz napon belül fájdalommentes volt. A betegek másik harmada között hat hétbe telt, mire fájdalmaik eltűntek. Egyik betegnek sem voltak kontrollal összefüggő szövődményei. "A betegek szerint nagyon elégedettek ezzel a megközelítéssel" - mondja Dr. Feingold.

Dr. Feingold elmagyarázza: "Ez jó tapasztalattal rendelkezik a probléma orvoslásához és alacsony kockázati profillal rendelkezik. A szépség az, hogy izom-kímélő, ezért nem okoz kontrollal kapcsolatos problémákat. De nem is hidakat éget, így ha ez nem sikerül, akkor is lehetne sphincterotomiát végezni, ha szükséges. " Noha a megközelítés sikere miatt már nem végez sphincterotomia, a colorectalis sebészet osztályának egyéb sebészei szükség esetén.