Gyulladáscsökkentő diéták és fáradtság

Ulrike Haß

1 Táplálkozási és gerontológiai osztály, Német Emberi Táplálkozási Intézet Potsdam-Rehbrücke, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Németország; ed.madstop-inu@hciprehc

2 Potsdami Egyetem Táplálkozástudományi Intézete, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Németország

Catrin Herpich

1 Táplálkozási és gerontológiai osztály, Német Emberi Táplálkozási Intézet Potsdam-Rehbrücke, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Németország; ed.madstop-inu@hciprehc

2 Potsdami Egyetem Táplálkozástudományi Intézete, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Németország

Kristina Norman

1 Táplálkozási és gerontológiai tanszék, Német Emberi Táplálkozási Intézet Potsdam-Rehbrücke, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Németország; ed.madstop-inu@hciprehc

2 Potsdami Egyetem Táplálkozástudományi Intézete, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Németország

3 Geriatriával foglalkozó kutatócsoport, Charité – Universitätsmedizin Berlin, a Freie Universität Berlin, a Humboldt-Universität zu Berlin és a Berlini Egészségügyi Intézet vállalati tagja, 13347 Berlin, Németország

Absztrakt

Az adatok felhalmozása összefüggést mutat a gyulladásgátló állapot és a krónikus betegséggel összefüggő fáradtság előfordulása között. A kérdés az, hogy a megfigyelt gyulladásos profilt (a) javíthatják-e gyulladáscsökkentő étrenddel, és (b) ha ez a javulás viszont jelentős fáradtságcsökkentéssé válhat. Ennek a narratív áttekintésnek az volt a célja, hogy megvizsgálja a gyulladáscsökkentő tápanyagok, ételek és étrendek hatását a gyulladásos markerekre és a fáradtságra különböző betegcsoportokban. A megfigyelési és epidemiológiai vizsgálatok mellett összesen 21 emberkísérletet értékeltek ebben a munkában. A jelenlegi rendelkezésre álló kutatások inkább indikatívak, mint nyilvánvalóak, az egyes gyulladáscsökkentő és fáradtságcsökkentő hatású egyes tápanyagok felhasználásának hatékonyságát illetően. Ezzel szemben a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a kiegyensúlyozott étrend, amelynek teljes kiőrlésű gabonája magas rosttartalmú, polifenolban gazdag zöldségfélékben és omega-3 zsírsavtartalmú ételekben javíthatja a betegséggel kapcsolatos fáradtság tüneteit. Mindazonáltal további kutatásokra van szükség az ellentmondó szakirodalmi eredmények tisztázása és a fáradtsággal kapcsolatos emberi kísérletek ígéretes eredményeinek alátámasztása érdekében.

1. Bemutatkozás

A fáradtságot szokatlan, elsöprő fáradtságként írják le, amely nem hasonlítható a fizikai vagy szellemi erőfeszítések utáni fiziológiai kimerültséghez, és amelyet nem lehet helyrehozni nyugodt alvással [1]. Átmeneti vagy krónikus (> 6 hónapos) dimenziókat mutathat [1]. Az etiológia még nem teljesen ismert, de valószínűleg heterogén eredetű [2,3]. A fáradtság előfordulhat pszichiátriai, azaz depressziós rendellenességekben [4], valamint nem neurológiai betegségekben, például fibromyalgiában/krónikusan elterjedt fájdalomban szenvedő betegeknél, vagy krónikus (alacsony fokú) gyulladással járó betegségekben, például rákban, gyulladásos bélbetegség (IBD) és számos más autoimmun betegség [1,5]. Ezen betegpopulációk között a betegséggel összefüggő fáradtságot az egyének akár 90% -a is tapasztalhatja, a rákos betegeknél a kezelés alatt és után a legmagasabb a prevalencia [1,6].

Mivel a krónikus fáradtság gyakorisága magas, és jelentős hatással van a beteg megélhetésére és társadalmi jólétére, sürgősen hatékony, de jól tolerálható terápiára van szükség. A kezelési lehetőségek magukban foglalják a gyógyszereket, a pszichológiai terápiát és az edzésprogramokat [14]. Ezek hatékonysága azonban korlátozott, akár negatív mellékhatásokkal is járhatnak, és nem feltétlenül alkalmasak mindenféle fáradtságra. Ezért ez a narratív áttekintés ígéretes étrendi stratégiákra összpontosít, amelyek állítólag javítják a fáradtság súlyosságát.

2. Módszerek

Átfogó szakirodalmi kutatást végeztek a PubMed-ben a kezdetektől 2019 augusztusáig annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek gyulladáscsökkentő tápanyagokat, ételeket vagy étrendeket vizsgáltak krónikus fáradtság esetén. A következő kulcsszavakat önmagukban vagy kombinációban használták: fáradtság, myalgic encephalomyelitis, omega-3, omega-6, eikozapentaénsav, dokozahexaénsav, arachidonsav, linolsav, eikozadiénsav, antioxidáns *, vitamin, polifenol, izoflavon, aminosav, fehérje, tejsavó, glutamin, probiotikum, prebiotikum, élelmi rost, ginzeng, gyömbér, zingiber officinale, skandináv étrend, mediterrán étrend, skandináv étrend, balti-tengeri étrend, gyulladáscsökkentő *, gyulladásos és gyulladásos. Kezdetben ez több mint 800 eredményt hozott. Csak az angol nyelvű cikkeket választották. A referenciákból azonosított releváns tanulmányokat manuálisan adtuk hozzá. Végül összesen 21 emberkísérletet értékeltek kritikusan.

3. Gyulladáscsökkentő étrendi stratégiák

Egészséges körülmények között a gyulladás normális, önmagát korlátozó és jól kontrollált reakció a fertőzésekre, és így nem káros, de hasznos a gazdaszervezet védelmében. Mivel azonban a fáradtság gyakran immunhiányos állapotban és/vagy a gyulladás túlzott aktiválásában mutatkozik meg [15, 16], úgy gondolják, hogy e betegek krónikus gyulladáscsökkentő állapota okozza vagy súlyosbítja a fáradtság tüneteit [17,18] ]. Az IBD-ben például a mikrobiális diszbiózis gyanúja szerint elősegíti a bélszivárgást és a baktériumok transzlokációját, ami viszont abnormális immunválaszt vált ki, és ezután gyulladásgátló státuszt indít el [19,20]. A T-/B-sejt memória és a természetes gyilkos sejtek diszfunkciója, veleszületett antivirális jelátviteli utak (pl. Protein-kináz R) krónikus aktiválása, különböző antioxidánsok (pl. Glutation-peroxidáz, kataláz), valamint fokozott Gyulladásos markerek (pl. C-reaktív fehérje (CRP), tumor nekrózis faktor alfa (TNF-a)) [17,23] és a nukleáris faktor kappa béta fokozott aktivációja (NF-κB) [24,25] gyakran leírtak fáradtsági utak [1,26,27]. Különösen az interleukin (IL) -6 kapcsolódik a fáradtsághoz, sőt „alvási faktornak” is nevezik, ami így részben megmagyarázhatja a jellegzetes fáradtságot [28] (207. o.).

Úgy tűnik, hogy a krónikus betegséggel kapcsolatos fáradtság előfordulása pro-gyulladásos állapothoz kapcsolódik. A vezető kérdés nemcsak az, hogy a gyulladásprofilt javíthatják-e a javasolt gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező tápanyagok, hanem az is, hogy a fáradtság tünetei viszont befolyásolhatják-e (1. ábra). Különböző ételeket és tápanyagokat, amelyekről feltételezhető, hogy pozitívan befolyásolják ezeket a gyulladáscsökkentő utakat/markereket, a következő szakaszokban ismertetjük. Következésképpen úgy gondolják, hogy a gyulladáscsökkentő étrend, amely számos gyulladáscsökkentő tápanyagot tartalmaz és kombinál, még jobban működik, mint az egyes tápanyagok vagy ételek. Ezeket további szakaszokban vizsgáljuk felül. Az A1. Táblázat összefoglalja az ezen a területen végzett értékelt humán kísérleteket.