H. pylori, egy igazi gyomor „hiba”: Kiket teszteljenek és kezeljenek az orvosok?

ARCHIVÁLT TARTALOM: Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az egyes cikkek közzétételének vagy utolsó felülvizsgálatának dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.

1982-ben két ausztrál tudós felfedezte, hogy egy bizonyos baktérium, a Helicobacter pylori a tartós gyomor- és gyomorfekélyek gyakori oka. Ez a felismerés forradalmasította a fekélykezelést.

Bár meglehetősen gyakori, ez a fertőzés általában nem okoz tüneteket, de néha fekélyekhez vezethet a gyomorban vagy a vékonybél legelső részében (duodenum), és bizonyos típusú gyomorrákhoz. Van bizonyíték arra is, hogy a H. pylori fertőzés összekapcsolódik más állapotokkal, például vashiányos vérszegénységgel és a B12-vitamin hiányával. Úgy gondolják, hogy a baktériumok szennyezett vízen, hányáson vagy ürüléken keresztül terjednek. A legtöbb fertőzés gyermekkorban és gyakran a családokban szerezhető be, különösen a fejlődő országokban.

Kell-e mindenkinek tesztelni a H. pylori-t?

Nem, nem mindenki. Meg kell vizsgálni, ha folyamatos dyspepsia van (kellemetlen érzés vagy fájdalom a felső hasban), vagy ha társult állapota van, például gyomorfekély vagy gyomorrák. A savas reflux (gyomorégés) tipikus tünetei esetén nincs szükség H. pylori vizsgálatára.

Egy nemrégiben kiadott iránymutatásban az American College of Gastroenterology azt is javasolja, hogy a H. pylori tesztet végezzen, ha hosszú távú aszpirin terápiát folytat, vagy hosszú távú NSAID terápiát kezd (pl. Ibuprofen, naproxen), hogy csökkentse a fekélyek és a gyomor-bélrendszer kialakulásának kockázatát vérzés. Egy kínai tanulmány kimutatta, hogy azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében vérző fekélyek és H. pylori fertőzés volt, és akik alacsony dózisú aszpirint is kaptak, a fertőzés kezelésénél ritkábban fordult elő gyomorvérzés. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegek vizsgálata vegyes eredményeket hozott. E tanulmányok közül több együttes eredményeinek elemzése azt mutatta, hogy a H. pylori fertőzés kezelése csökkentette a fekélyek számát az NSAID-kezelést kezdő betegeknél, de nem azoknál a betegeknél, akik már szedik ezeket a gyógyszereket. Fontos szem előtt tartani, hogy ezek a tanulmányok nem a leghatározottabb adatokat szolgáltatják. Nem tudjuk, hogy az aszpirint vagy NSAID-okat szedők hosszú távú tesztelése költséghatékony, ezért a legjobb, ha orvosával beszél. Együtt meghatározhatja a fekély vérzésének személyes kockázatát a tesztelés költségeivel és kellemetlenségeivel, valamint az antibiotikumok szedésének kockázatával szemben.

H. pylori vizsgálata

A H. pylori fertőzés székletminta benyújtásával (széklet antigén teszt) vagy a karbamid tabletta lenyelése utáni légzésminták mérésére szolgáló eszköz használatával (karbamid lélegeztető teszt) detektálható. Mindkét teszt megbízhatósága érdekében fontos, hogy két hétig abbahagyja a savcsökkentő gyógyszerek, az úgynevezett protonpumpa gátlók (például Prilosec, Nexium, Protonix) szedését, és kerülje a bizmut-termékeket (például a Pepto-Bismol) vagy az antibiotikumokat. négy héttel a teszt előtt. A vérvizsgálatok (szerológiai vagy antitest-teszt) a legtöbb ember számára már nem ajánlottak, mert több hamis pozitív eredmény van (abnormális vizsgálati eredmény, ha esetleg nincs fertőzése), és ez a vérvizsgálat nem tud segíteni abban, hogy megvan-e a fertőzés vagy korábban aktív fertőzése van. Ha specifikus kockázati tényezői vannak a gyomorráknak, orvosa javasolhatja a felső endoszkópia kezdetét. Ehhez a vizsgálathoz egy kamerával ellátott rugalmas csövet vezetnek a szájon át az emésztőrendszerbe. Az endoszkópia során az orvos szövetmintákat (biopsziákat) vehet, ha szükséges, valamint H. pylori tesztet is végezhet.

H. pylori kezelése

A H. pylori fertőzés kezelése kihívást jelent. Általában három vagy négy gyógyszer kombinációjának bevételét jelenti naponta többször, 14 napig. A növekvő antibiotikum-rezisztencia pedig egyre nehezebbé tette a fertőzés gyógyítását. A kezelés nagyjából 80% -ban hatékony a fertőzés megszabadulásában, de a gyógyulási arány a gyógyszerek megfelelő kombinációjának kiválasztásától, helyes szedésétől és a teljes kúra befejezésétől függ. Orvosa figyelembe veszi, hogy milyen az antibiotikum-rezisztencia mintája az Ön régiójában, valamint az esetleges gyógyszerallergiák és más szedett gyógyszerek, hogy elkerüljék a gyógyszerkölcsönhatásokat. Egy másik fontos szempont az, hogy milyen antibiotikumokat szedett a múltban más fertőzések ellen. A legjobb elkerülni azokat, amelyeket már gyakran használt, mivel valószínűbb, hogy a H. pylori ellenáll ezeknek.

A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a kezelés befejezése után legalább négy héttel tesztelje a fertőzés gyógyulásának megerősítését. Ha nem, ez azt jelenti, hogy egy másik terápiát kell kipróbálni egy másik antibiotikum-kombinációval. Egy vagy több kezelési kudarc után ideje lehet endoszkópiát végezni a tenyészet megszerzéséhez és annak azonosításához, hogy pontosan mely antibiotikumok fogják elpusztítani a baktériumokat.

Ha H. pylori fertőzéssel járó állapota van, vagy fennáll a veszélye a gyomorfekélynek, beszéljen orvosával arról, hogy a teszt megfelelő-e az Ön számára. A megfelelő tesztelés fontos a fertőzés megbízható diagnosztizálásához és a felesleges kezelés elkerüléséhez.