Megakadt növekedés _és elhízás: a helytelen táplálkozás kettős terhe a küszöbön

Michael Toole, Burnet Intézet

A túlsúly és az elhízás egyre nagyobb problémák, amelyek hozzájárulnak a krónikus állapotok, például a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozódásához. Világszerte a felnőttek körülbelül 37% -a volt túlsúlyos vagy elhízott 2013-ban. Tíz olyan országból, ahol a legnagyobb a túlsúlyos és elhízott felnőttek aránya a világon, kilenc a csendes-óceáni térségben található.

Az azonban nem széles körben ismert, hogy Ausztrália kevésbé fejlett szomszédainak egy részénél is nagyon magas a gyermekek alultápláltsága. Ezekben az országokban a kettős teher a felnőttek túlzott és a gyermekek alultápláltsága.

A gyermek alultápláltságát az elakadt lineáris növekedés határozza meg: alacsony magasság a gyermek életkorának megfelelően. Kétéves korára általában visszafordíthatatlan. A megakasztás gyenge kognitív fejlődéshez, gyenge oktatási eredményekhez és csökkenő foglalkoztatási lehetőségekhez vezet.

A táplálkozás javítása valószínűleg jelentős gazdasági előnyökkel jár egy fejlődő ország számára. Valójában egy tanulmány kimutatta, hogy a gyermek kétéves korban mért magassági indexe volt az emberi tőke legjobb előrejelzője.

Világszerte becslések szerint 165 millió öt évnél fiatalabb gyermek szenvedett kaszkadást 2011-ben. Az alultápláltság ugyanebben az évben valamivel több mint hárommillió gyermek halálát okozta - ez az öt év alatti gyermekek halálának körülbelül 45% -a.

Míg a legmagasabb mértékű elakadások Dél-Ázsiában és a Szaharától délre fekvő Afrikában fordulnak elő, Délkelet-Ázsia és a Csendes-óceán egyes országaiban nagyon magas az arány, köztük Kelet-Timor (50%), Pápua Új-Guinea (44%), Indonézia (39%) ), Salamon-szigetek (33%) és Kiribati (33%). Míg az elmúlt két évtizedben Ázsia nagy részében folyamatosan csökkent az alultápláltság előfordulása, 1990 óta a csendes-óceáni térségben szinte semmilyen változás nem történt.

Az alultápláltság okai összetettek, és két csoportra oszthatók: azonnali és mögöttes. Ezen felül olyan alapvető tényezők, mint a jövedelemszegénység, az alacsony iskolai végzettség és a kulturális meggyőződés (például az ételtabuk a terhesség alatt és a szülés után).

Azonnali okok a nem megfelelő táplálékfelvétel; fertőző betegségek; nem megfelelő gondozási gyakorlatok, például a kizárólag szoptatás elmulasztása hat hónapos életkorig (az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint), és a csecsemők táplálása táplálkozási szempontból változatos kiegészítő etetéssel történő ellátása hat hónap után; és az alultápláltság hatástalan kezelése.

A mögöttes okok közé tartozik a tiszta vízhez és az illemhelyekhez való hozzáférés hiánya; a családok elégtelen hozzáférése az élelemhez egész évben; alacsony mezőgazdasági termelékenység; és a nemek közötti egyenlőtlenségek miatt a nők kevésbé tápláló ételeket (például vörös húst) fogyasztanak, mint a férfiak ugyanabban a háztartásban.

Széles körű globális konszenzus van a gyermekek alultápláltságát leghatékonyabban kezelő beavatkozások típusaival kapcsolatban. A The Lancet befolyásos orvosi folyóirat két sorozatot tett közzé az anyák és gyermekek alultápláltságáról (2008-ban és 2013-ban), amelyek katalizátorként szolgáltak a kérdésre való nagyobb figyelemre. E sorozat tudományos cikkei bizonyítékokat szolgáltattak az „első 1000 nap” megközelítésről, amely a korai terhesség és a gyermek második születésnapja közötti időszak beavatkozásait célozza.

Ennek a megközelítésnek a fő célja az alultápláltság generációk közötti jellegének megszakítása, amelynek során az alultáplált nő alacsony születési súlyú csecsemőt szül, akinek akkor nagy a kockázata az elakadt lineáris növekedésnek, és - ha nőstény - nőhet fel, hogy megszülessen. alacsony születési súlyú baba és így tovább. A serdülőkori terhesség nagy kockázatot jelent e ciklus fenntartására.

A gyermekek alultápláltságának megakadályozására irányuló erőfeszítések sokoldalú együttműködést igényelnek számos fejlesztési ágazat között: egészségügy, mezőgazdaság, víz- és higiéniaügy, oktatás, nők felhatalmazása és családtervezés.

A táplálkozás iránti globális elkötelezettség erősebb, mint valaha. 2013-ban 51 ország, vállalkozás és civil társadalmi csoport írta alá a londoni Nutrition for Growth csúcstalálkozón megállapodást arról, hogy a táplálkozás a világ egyik legfontosabb fejlesztési prioritása legyen.

Ausztrália a csúcstalálkozón a több mint 20 adományozó ország közé tartozott, majd csatlakozott a Scaling Up Nutrition (SUN) mozgalomhoz. A 2010-ben létrehozott SUN mozgalom célja, hogy egyesítse a kormányokat, a civil társadalmat, az Egyesült Nemzetek Szervezetét, az adományozókat, a kutatókat, a vállalkozásokat és az állampolgárokat az alultápláltság megszüntetésére irányuló világméretű közös erőfeszítésben.

Ausztrália Külügyi és Kereskedelmi Minisztériuma 2015 februárjában közzétett, az ausztrál segélynek a táplálkozás elősegítéséhez való hozzájárulásáról szóló független áttekintése szerint Ausztráliában a táplálkozásra fordított beruházások 2010 és 2012 között csaknem megkétszereződtek. Annak ellenére azonban, hogy Pápua Új-Guineaban a 40% -ot meghaladó kaszkadási arány, 2010-ben és 2012-ben együttesen Ausztrália csak a teljes PNG-fejlesztési támogatás 0,1% -át különítette el táplálkozáshoz.

Visszatérve a Csendes-óceán szigetén élő felnőttek elhízási járványához. Számos tanulmány kimutatta, hogy azoknál a felnőtteknél, akiknek alacsony volt a születési súlyuk, vagy kisgyerekként alultápláltak, nagyobb valószínűséggel tapasztalható magas vérnyomás és elhízás, valamint a kapcsolódó krónikus betegségek, beleértve a cukorbetegséget és a szívbetegségeket.

Ezért a csendes-óceáni országokban a gyermek alultápláltság magas arányának csökkentésére irányuló mostani befektetések hosszú távú előnyökkel járhatnak felnőttkorban. Bár Ausztrália támogatási költségvetése az elmúlt években súlyos csökkentéseket szenvedett el, Julie Bishop külügyminiszter kiemelte az innováció szükségességét a segélyprogramban, és forrásokat rendelt el az innovációXchange néven ismert fejlesztési innovációs központ számára.

Nem lehetne jobb cél az innovációra, mint hatékony módszerek feltárása a fejlett szomszédainknál a gyermekek alultápláltságának és a felnőttek elhízásának kettős terhelésének csökkentésére. Ez hozzájárulna a régió jelentős gazdasági és egészségügyi előnyeihez.

Michael Toole

Michael Toole támogatást kapott a DFAT-tól, hogy értékelje az ausztrál segélyprogram hozzájárulását a gyermekétkeztetés javításához a kedvezményezett országokban.