Hasnyálmirigy nélkül élni: Lehetséges-e?

2016. november 30

A hasüreg mélyén elhelyezkedő hasnyálmirigy az emésztőrendszer létfontosságú része és a vércukorszint kritikus szabályozója, az inzulin és a glükagon hormonok felszabadításával a véráramba, hogy segítsen szabályozni, hogy a test hogyan táplálékot használ fel energiává.

Figyelembe véve a hasnyálmirigy mint szerv fontosságát, azt gondolhatja, hogy az ember nélkül élni lehetetlen - például megpróbálni szív nélkül élni. De valójában hasnyálmirigy nélkül is élhet. Az orvostudomány fejlődésének és az alkalmazásának technológiájának köszönhetően most már minden eddiginél hatékonyabban reprodukálhatjuk a hasnyálmirigy működését, amikor hasnyálmirigyrák vagy más hasnyálmirigy-megbetegedések miatt szükségessé válik a szerv egészének vagy egy részének eltávolítása.

A részleges hasnyálmirigy-eltávolítás, vagy csak a hasnyálmirigy egy részének eltávolítása sokkal gyakoribb, mint a teljes hasnyálmirigy-eltávolítás, vagy az egész hasnyálmirigy eltávolítása. A teljes hasnyálmirigy-eltávolítást leggyakrabban azoknál a betegeknél hajtják végre, akiknek úgynevezett „területi hibája” van, ami az egész mirigyüket veszélyezteti a rák kialakulásában. Ez ritkán fordul elő, de egyes genetikai állapotok vagy rák előtti elváltozások szükségessé tehetik ezt a műveletet.

Ezért fontos, hogy a veszélyeztetett betegek ismerjék a lehetőségeiket, és kérdezzék meg orvosukat, hogy részleges vagy teljes pancreatectomiára jogosultak-e.

Tehát hogyan lehet élni hasnyálmirigy nélkül vagy csak részlegesen? A rövid válasz a gyógyszerek, az életmód megváltoztatása, és ritka esetekben a hormontermelő hasnyálmirigy-sejtek átültetése.

A hasnyálmirigy működésének kiegészítése

A vércukorszint szabályozásán túl a hasnyálmirigy erőteljes enzimeket választ ki a belekbe, hogy elősegítse a zsíros ételek lebontását, hogy testünk felhasználhassa a tápanyagokat. Nagyrészt mindkét funkciót kiegészíthetjük gyógyszeres kezeléssel. A hasnyálmirigy-enzimeket az étkezés előtt bevett tablettákkal helyettesítjük, hogy elősegítsük az ételek felszívódását.

A vércukorszint kezeléséhez hosszú hatású inzulint és gyors hatású inzulint használunk, amelyek együttesen utánozzák a hasnyálmirigy rendszeres működését, egész nap kis mennyiségű inzulint fogyasztanak, étkezés után pedig nagyobb mennyiséget. Ennek a normális mintázatnak a fenntartása érdekében a betegek napi 1-4 inzulinfelvételt készítenek.

Részleges hasnyálmirigy-rendellenességek esetén a páciens számára szükséges kiegészítő kezelés teljes mértékben a fennmaradó hasnyálmirigy egészségi állapotától függ. Azok a betegek, akiknek normális funkciója van a műtét során, elveszíthetik a hasnyálmirigy kétharmadát, és nem igényelnek kiegészítő inzulint, ha a fennmaradó mirigyük viszonylag normális.

Életmódváltások

A beteg hajlandósága a szükséges életmódváltásokra kulcsfontosságú az egészséges gyógyuláshoz és az egészséges élethez a hasnyálmirigy részleges vagy teljes eltávolítása után.

A műtét után a betegeknek szándékosan kell megvizsgálniuk a vércukorszintet, meg kell tervezniük, hogy mit és mennyit esznek, és figyelniük kell testükre. Ijesztően hangozhat, de a betegek megtanulják kezelni ezeket a kihívásokat.

Noha a fegyelem és a rendszeres odafigyelés fontos, a kezelések nem teljesen elnézhetetlenek, ha a beteg kihagy egy vagy két tablettát vagy injekciót. Rendszeres kihagyás esetén azonban a betegek valószínűleg meg fogják tapasztalni az ellenőrizetlen cukorbetegség mellékhatásait.

Például az inzulininjekciók figyelmen kívül hagyása vakságot, stroke-ot, szívrohamot, veseelégtelenséget és idegkárosodást okozhat. Az enzim tabletták elfelejtése hozzájárulhat a vitaminhiányhoz, amely mély csontritkulást vagy gyomor-bélrendszeri problémákat eredményez, például hasmenést és zsíros székletet.

Az enzim tabletták legnagyobb kihívása a költség. A vényköteles gyógyszerekkel nem rendelkező betegek számára nagyon nehéz lehet megengedni maguknak ezeket a hasnyálmirigy-enzimeket. Az inzulin viszonylag megfizethető; az enzimek költségesek.

Az inzulinszint fenntartásának másik lehetősége az inzulinpumpák, ahol egy kis csövet helyeznek be a bőr alá, hogy a rövid ideig tartó inzulin folyamatos infúzióját biztosítsák a nap folyamán. Ez a készülék testspecifikus igényekkel programozható, és nagyobb mennyiségű inzulint fog felszabadítani étkezés hatására. Csak az inzulint kezeli, és nem tudja megjósolni, hogy a cukrok mikor kezdenek mártani.

Miért kell először eltávolítani a hasnyálmirigyet?

Számos oka lehet annak, hogy a beteg hasnyálmirigyét eltávolítsuk, ideértve az örökletes hasnyálmirigy-gyulladást, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, az intraductalis papilláris mucinous neoplazmát (IPMN) és a rákot.

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan állapot, amelyben a hasnyálmirigy gyullad. A genetikai mutációk okozta örökletes forma néhány beteget hajlamosít a visszatérő hasnyálmirigy-gyulladásra. Ezeknek a betegeknek életük során akár 40 százalékos kockázata van a hasnyálmirigyrák kialakulásának. Ezeknek az egyéneknek fontolóra vesszük a teljes hasnyálmirigy eltávolítását, mert az egész szervet veszélyezteti a rák.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hosszan tartó, és gyakran a fájdalom súlyos. Azok a betegek, akik életmódkorlátozó fájdalommal fordulnak hozzánk ebből a betegségből, jelezhetik hasnyálmirigyük egy részének vagy egészének eltávolítását.

Az IPMN rákmegelőző állapot. Ha a fő hasnyálmirigy-csatornában az elváltozások előrehaladnak, akkor az egész hasnyálmirigyet eltávolítjuk, hogy megakadályozzuk az IPMN hasnyálmirigyrákká válását.

Ami a rákot illeti, a műtét csak az idő 20-40 százalékában lehetséges, és a kezelés gyakran magában foglalja a hasnyálmirigy csak egy részének eltávolítását. Eltávolítjuk a teljes hasnyálmirigyet, ha egy betegnek több daganata van, vagy ha a hasnyálmirigy egészében alapbetegségben szenved, még akkor is, ha a rák csak a szerv egy részében van. Ez azért van, mert nagyon nagy a kockázata annak, hogy a beteg egy másik rákot fog kialakítani a hasnyálmirigy másutt.

A hasnyálmirigy-transzplantációkat figyelembe véve

Míg a hasnyálmirigy-transzplantáció lehetséges, ezt az eljárást tipikusan nem alkalmazzák a pancreatectomia utáni betegeknél. Ezeket a transzplantációkat általában olyan betegeknél vesszük figyelembe, akik 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és akiknek jelentős következményei vannak, beleértve a vakságot és a veseelégtelenséget. Új technológiákkal azonban a hasnyálmirigy-transzplantációk a múlté válhatnak.

Egy kapcsolódó folyamat, amely kiállhatja az idő próbáját, a szigetek autotranszplantációja. Ebben az eljárásban az orvos eltávolítja a hasnyálmirigyet és automatikusan megemészti, izolálva az inzulint termelő szigetsejteket, majd ezeket a sejteket visszaolvasztva a beteg májába. A remény, hogy ezek a sejtek beültethetők és növekednek a májban, megtartva a hasnyálmirigy működésének egy részét.

Az Egyesült Államokban, ha egy beteg rákban szenved - vagy bármilyen okból ki van téve a rák kockázatának - etikátlannak tartják ezeket a szigetecske sejteket a májval egyesíteni, mert potenciálisan rákosak lehetnek. Vannak olyan programok Franciaországban és Spanyolországban, amelyek ezt sikeresen teljesítik, még rákos betegeknél is, de az Egyesült Államokban ezt a műtétet csak gyulladásos betegeknek tartjuk fenn.

Fejlődő technológiák

Az inzulintermelés kritikus fontosságú, de a teljes hasnyálmirigy-eltávolítással kapcsolatban további aggályok merülnek fel. Jobban aggódunk a glükagon elvesztése miatt, amely egy ellenszabályozó hormon, amely megakadályozza, hogy a vér glükózmennyisége veszélyesen alacsony szintre csökkenjen.

Ígéretes feltörekvő technológia a mesterséges hasnyálmirigy. Ez az eszköz inzulinpumpa technológiát és folyamatos vércukorszint-ellenőrzőt tartalmaz, amely képes értelmezni a vércukorszintet. Ezen információk alapján ezután fokozhatja, csökkentheti vagy ennek megfelelően megtarthatja az inzulin vagy glükagon szekrécióját. A mesterséges hasnyálmirigy jelenleg az Egyesült Államok területén található helyszíneken klinikai vizsgálatok alatt áll.

A hasnyálmirigy-műtét utáni élet

Megállapítottuk, hogy felnőtt pácienseink rendkívül jól alkalmazkodnak a pancreatectomia által szükségessé vált életmódbeli változásokhoz, és valójában hasnyálmirigy nélkül élnek. A betegek hajlandók alkalmazkodni, mert az eljárás vagy a hasnyálmirigy-gyulladásból eredő, lankadatlan fájdalmak kezelésére, vagy a rák kezelésére és megelőzésére irányul. A cukorbetegségben vagy a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők számára a napi rutin nem feltétlenül jelent drasztikus eltérést, mert valószínűleg már fogyasztottak enzimeket vagy inzulint használtak.

Mások számára azonban kulcsfontosságú az életmódváltás előkészítése az eljárás előtt. A teljes hasnyálmirigy-eltávolítás előtt mindig megbeszéljük a betegekkel, milyen lesz az élet hasnyálmirigy nélkül, hogy megtervezhessék és megértsék az elvárásokat és az igényeket, és megalapozott döntést hozzanak.

Hasnyálmirigy nélkül élni valóban lehetséges, és olyan mértékben, hogy nemcsak túléled, hanem boldogulsz is.