Bél Lymphangiectasia - Mar Vista Animal Medical Center

BELZETI LIMFÁNIAI ÉSZTÁZIA

LYMPHANGIECTASIA: A bélfehérje-veszteség fontos oka

MI A FEHÉRJET VESZTES ENTEROPÁTIA?

Ha a belek a tápanyagokat kiszivárogtatják ahelyett, hogy felszívnák, egyértelműen táplálkozási katasztrófa következik be. Fehérjevesztõ enteropathiában pontosan ez történik: a bél és/vagy a gyomor valóban kiszivárogtatja a fehérjét. Ez nyilvánvalóan komoly problémát jelent, mivel a fehérje bejutása nélkül a szervezetnek egyetlen választása van a szükséges fehérjék előállítására: a meglévő fehérjék lebontása és aminosavainak új fehérjékké történő összerakása. Az izmokat lebontják, hogy helyet kapjanak a magasabb prioritású vérfehérjék. Az immunrendszer képessége antitestfehérjék előállítására sérülhet. A fehérje lebomlásának gyengülése és az azt elindító bélbetegség megkönnyíti ezt hasmenés kialakulásával. A lymphangiectasia a számos fehérjét vesztő enteropathia egyike.

ALBUMIN-VESZTESÉGEK A FEHÉR-VESZTES ENTEROPATIÁBAN

a fő fehérjét, amelyet nem engedhet meg magának a veszteség, „Albumin.”Ezt a fehérjét általában a máj termeli, és a véráramban kering, mint hordozó olyan biokémiai anyagok számára, amelyek szállítást igényelnek, de önmagukban valójában nem oldódhatnak fel a vérben. Az albumint úgy tekinthetjük, mint egyfajta tömegközlekedési rendszert a véráramban, buszon vagy metrón, ha úgy tetszik, és fontos biokémiai anyagokat szállít egyik helyről a másikra.

Az albumin, mivel ez a legelterjedtebb vérfehérje, szintén felelős (az onkotikus nyomás bonyolult koncepciója miatt) azért, hogy a folyadék valóban a véráramban maradjon. Ha a folyadék nem tartható az érrendszeren belül, folyadékként a test üregébe folyik, vagy általában ödémaként a szövetbe.

Természetesen egy fehérjét vesztő enteropathiában más fehérjék is elvesznek. Az antitestek, a véralvadási fehérjék, az enzimek stb. Mind kiszivárognak a belekből, és örökre elvesznek a testből kilépő ürülékben.

A test keményen igyekszik fenntartani az albumin szintjét azáltal, hogy más forrásból (például izomból) kivonja a fehérjét, és a májnak albuminot kell készítenie ezen más fehérjék összetevőiből. Ez segíthet működőképes mennyiségű albumin fenntartásában a véráramban, de az izomszövet és más működő fehérjék rovására megy.

A fehérje-vesztes enteropathiának számos leírt oka van:

  • Gyulladásos bélbetegség
  • Hisztoplazmózis (gombás fertőzés)
  • Bélvérzéssel járó betegségek (parvovírus, bélparaziták, rákos megbetegedések, például limfóma)
  • Fajta társult PLE (mint a lágyrétegű búzaterrier, shar pei, máltai és basenji esetében)
  • Kripta betegség (ahol a bél kriptái kitágulnak és eltömődnek a nyálkával)
  • Bél Lymphangiectasia

Beszélgetésünket a lymphangiectasiara korlátozzuk.

MI A BELZETI LIMFANGIAZTÉZIA?

A nyirok olyan folyadék, amely a testben kering, hasonlóan a vérhez; bár a vért a szív a testen keresztül pumpálja aktívan, míg a nyirok passzívan a test normális izomaktivitása révén. A nyirok az úgynevezett „limfociták” sejtekből áll, amelyek az immunrendszer sejtjei, valamint a folyadék, amely összegyűlik a szövetekből és elváltozik nyirokerekbe, amelyek hasonlóak a vénákhoz.

A „lymphangiectasia” szó jelentése „kitágult nyirokerek”. A bélrendszerben a lymphangiectasiat általában valamilyen gyulladás okozza, amely visszanyomja a nyirokereket, amelyek tágulásához vezetnek. A nyirok áramlását a bél vagy a helyi struktúrák gyulladásos eseményei blokkolhatják.

A laktálisok a bélrendszer speciális nyirokerekei, amelyek táplálékzsírok felszívására szolgálnak. A belek képesek felvenni a tápanyagokat a kis ujjszerű struktúrákon, az úgynevezett "mikrovillusokon" keresztül. A laktálisok a mikrovillák közepén futnak, miközben boldogan szívják fel a zsírokat az elfogyasztott ételből. Ha a nyirokerekben nagy a nyomás, a gyengéd laktálisok felszakadnak, és a zsírok felszívódása helyett a bennük lévő nyirok, beleértve a sejteket, zsírokat és értékes fehérjéket, elvész a bélrendszerben. A belek képesek lesznek felszívni ezen értékes anyagok egy részét más helyeken, de ha a gyulladásos bélbetegség, amely elsősorban a problémát okozta, széles körben elterjedt, akkor az egyensúly a táplálkozás elvesztése helyett a nyereség helyett.

vista

(Photocredit: Morguefile.com)

Kis terrier fajták, különösen a Yorkshire terrier,
hajlamosak a lymphangiectasia kialakulására.

A limfangiectasia rendkívül ritka a macskában.

Mit lát az ember otthon?

A súlycsökkenés a legkonzisztensebb jel, valamint a krónikus hasmenés, hányás és fejlettebb esetekben a hasi folyadék felhalmozódása duzzadt megjelenést eredményezve.

HOGYAN KÉSZÜLJÜK DIAGNOSZT?

A legtöbb esetben nyilvánvalóan beteg sovány kutyát hoznak az állatorvoshoz. Néha a fenti klasszikus jelek jelen vannak, de néha nincs konkrét utalás erre az állapotra, amíg a vérvizsgálat eredményei nem állnak rendelkezésre.

  • Alacsony limfocita szám
    A lymphangiectasia-ban szenvedő állatok limfocitái örökre elveszítik a laktált és a belüket. Az alacsony vér limfocita szám annyira megfelel a lymphangiectasianak, hogy nehéz ezt a diagnózist felállítani, ha ez a megállapítás nincs.
  • Alacsony koleszterinszint
    A koleszterin az elveszett nyirokfolyadék része.
  • Alacsony albuminszint
    Az alacsony véralbuminszint a legkonzisztensebb megállapítás a lymphangiectasia esetében, bár lehetséges, hogy a lymphangiectasia csak a bél egy kis részében jelentkezik, és továbbra is fenntartja a normális albumin szintet. Korlátozott számú állapot vezethet alacsony albuminszinthez: fehérjét vesztő enteropátia, fehérjét vesztő nephropathia (ahol az albumin elveszik a szivárgó vesemembránokon keresztül), a beteg máj csökkent albumintermelését, Hypoadrenocorticisim (a kortizonhiány), vagy szélsőséges bőrkárosodás (például harmadik fokú égési sérülések) által okozott szérumszivárgás.

Ezek a feltételek könnyen kizárhatók egyesével. Nyilvánvaló, ha vannak harmadik fokú égési sérülések. Ha ilyen nincs, akkor a rutin vizeletvizsgálat azt jelzi, hogy a vizeletben jelentős fehérje veszteség van-e, és ha a glomeruláris betegségre van szükség. A májfunkciós teszt, például az epesav-teszt jelzi, hogy van-e látensen májelégtelenség. Vérvizsgálat könnyen elvégezhető a hipoadrenocorticizmus (más néven "Addison-kór") kizárása érdekében. Ha ezen egyéb állapotok egyike sem áll fenn, akkor kizárással fehérjevesztõ enteropátiának kell lennie. Biopsziára lesz szükség a fehérjét vesztő enteropathiát okozó bélbetegség természetének meghatározásához.

BIOPSZIA


Minta Lymphangiectasia-ban szenvedő embertől.
A villi rövidek és guggoltak a
normál ujjszerű villi az oldal tetején látható.
Vegye figyelembe a nagy fehér területeket a
bél mikrovillus látható.
Ezek a leírt módon kitágult laktálok.
 (Az Online Tudományos Elektronikus Könyvtár képe)

Szövetmintavétel szükséges a fehérjevesztõ enteropathiát okozó bélbetegségek megkülönböztetéséhez. Mivel a legtöbb PLE-beteg albuminhiányos, ez azt jelenti, hogy nincsenek jó helyzetben ahhoz, hogy meggyógyuljanak egy műtéti biopsziából, ezért általában ajánlott az endoszkópia, mivel kevésbé invazív. Endoszkópiával egy hosszú, rugalmas hatótávolságú kisméretű kamera halad a szájban, a gyomorban és a bélbe (vagy visszahúzódik a végbélnyílástól a vastagbél mellett és az alsó vékonybélbe), ahol a biopsziás mintákat egy speciális markológép. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel, de egyébként alacsony a kockázata, és a legtöbb beteg még aznap hazamehet. A bélbetegségek területei gyakran foltosak, és a normál bél nagy területei veszik körül őket, ezért fontos a megfelelő terület biopsziája. A has ultrahangja az endoszkópia előtt segít meghatározni a mintavétel helyét, és gyakran néhány kanál kukoricaolajat vagy más zsírt gyakran etetnek a biopszia előtt néhány órával, hogy a biopszia legjobb területein a tágult tejtermékek kövér és szivárgó szemmel láthatók legyenek . Mivel a PLE-betegek gyakran elveszítik a fontos vitaminokat és a véralvadási faktorokat, a véralvadási vizsgálatokat általában közvetlenül az endoszkópia előtt végzik.

A fenti kép valójában lymphangiectasia-ban szenvedő embertől származik, de a koncepció ugyanaz. Vegye figyelembe a bemutatott nagy sápadt területeket a bél mikrovillusain belül. Ezek kitágult laktálisok. (A villákat körülvevő sejtréteg kis fehér területei a "serlegsejtek", amelyek nyálkát termelnek. A kitágult laktálisok a fehér vagy levendula nagy kiterjedésűek a villus bélése alatt.).

KEZELÉS

A kezelés első lépése a kiváltó ok kezelése. A lymphangiectasia sok esetben összefüggés áll a gyulladásos bélbetegséggel (IBD). Függetlenül attól, hogy az IBD valóban okozza-e a lymphangiectasiát, spekuláció marad, de a gyulladáscsökkentőket gyakran agresszíven alkalmazzák lymphangiectasia-ban szenvedő betegeknél. A prednizolon volt a hagyományos immunszuppresszív gyógyszer ebben a helyzetben, de mivel ez a vízfogyasztás növekedését okozza, amely hozzájárulhat az ödémához, más gyógyszerek, különösen a ciklosporin, egyre népszerűbbek, mivel nincsenek szteroid mellékhatásai.

Az "anti-trombin III" nevű testfehérje bélvesztése hajlamos kóros vérrögök kialakulására, amelyek nem megfelelő helyeken helyezkedhetnek el (embolizáció). Megelőzésként gyakran véralvadásgátló gyógyszereket alkalmaznak. Az aszpirin hagyományos volt, de a klopidogrél egyre népszerűbb.

A PLE táplálkozási kezelése kissé trükkös. Az étrendnek különösen emészthetőnek és magas fehérjetartalmúnak (20-25% fehérje szárazanyagra vonatkoztatva) kell lennie annak érdekében, hogy pótolja az összes fehérjét, amely elveszik a szivárgó GI traktuson keresztül. Ezenkívül az étrendnek legfeljebb 15% zsírtartalma lehet szárazanyagra vonatkoztatva (alacsonyabb a súlyosan érintett betegeknél). Az étrend címkéjének elolvasása a százalékos arányt mutatja "táplálékként" alapon, ezért az étrend összehasonlításához a nedvességtartalom ismeretében az értékeket szárazanyagra kell konvertálni. Kattintson ide, hogy megtudja, hogyan történik ez. Vannak vényköteles étrendek olyan betegségekhez, mint ez, ahol a zsír korlátozása kulcsfontosságú. A vény nélkül kapható diéták valószínűleg nem felelnek meg a fenti kritériumoknak, de ha tudod, hogyan kell megfelelően elolvasni az élelmiszer címkéjét, megtalálhatod azt. Injekciós vitamin-kiegészítőkre valószínűleg szükség van.

A súlyosan érintett kutyák még a vényköteles étrendek zsírtartalmát is túl magasnak találják, és lehet, hogy az úgynevezett "elemi étrendnek" kell kezdenie. Ezeket általában emberek számára gyártják, és vízzel keverhető porok. A kutyák táplálék szempontjából nem kiegyensúlyozottak, és csak néhány hétig használhatók. Alternatív megoldásként házilag elkészített étrend is alkalmazható, de a megfelelő recept elkészítéséhez szakemberhez kell fordulni. Ismételten a bélfelszívódási problémák miatt valószínűleg injekciós vitamin-kiegészítőkre lesz szükség. A cél az, hogy végül visszatérjünk a szokásos kereskedelmi kutyatáphoz.

Ha az alapbetegség kezelhető, akkor a lymphangiectasia jóslata jó. Meg kell érteni, hogy a lymphangiectasia valószínűleg nem gyógyul meg, és legjobb esetben is kezelhető.

Ezt az oldalt Mark & ​​Linda Welch a Blarney puha bevonatú búza terrierjüknek szentelte. Nagy energiájú játékos kutya volt, aki figyelemre és játékra élt. Több személyisége volt, mint azt elvárnád egy állattól. Mindig örült és izgatott volt, hogy csak ott lehetett velünk. Szeretett golyókat hozni, szarvasokat, mókusokat, madarakat és különösen a lézermutatót üldözni. Amikor telefonon vagy a ház körül beszélgettünk, csatlakozott (valamikor arra számítottunk, hogy beszélni fog). Tudta a házirendet, és nagyon jó volt. Lecsempészett a régi szárító lepedőinkre, csak azért, hogy kövessük őt és játszhassunk. Soha nem rágta el azokat a dolgokat, amelyeknek nem kellett volna. Nem engedték be a bútorokra, ezért a hátsó mancsait a padlón tartotta, a többit pedig az ölemben, hozzánk simulva csókokat adott. Négy éves korában a bél Lymphangiectasia agresszív formája alá esett gyulladásos bélbetegségben. Nagyszerű része volt a családunknak, és többet fog hiányozni, amit a szavak kifejezhetnek.