Hasnyálmirigy-gyulladás

itthon
Irodai információk
- Helyek és órák
  - Szent Lukács keleti irodája
  - Bates Megyei Emlékiroda
  - Cushing Medical Plaza Iroda
- Irodai házirendek
- Számlázás
- Biztosítás
- Betegformák
- A beteg felelőssége
- Jogi nyilatkozat
- Adatvédelmi nyilatkozat
A munkatársaink
- Frank Totta, D.O.
- Mary Lynne Lucido, MD.
- Kit Bartalos, D.O.
- Todd Kilgore, M.D.
- Wade McCullough, D.O.
- Benjamin Alsop, M.D.
- Amy Waller, A.P.R.N.
- Mallory Grassmuck, MS, RD, LD
- Andrea Gray, A.P.R.N.
- Mi az ápoló orvos?
Eljárások
- Felső GI endoszkópia (EGD)
- Kolonoszkópia
- Rugalmas sigmoidoszkópia
- Videokapszula endoszkópia
- Aranyér sávosodás
- Endoszkópos ultrahang (EUS)
- Bravo® kapszula
- ReShape® eljárás
Előkészítési utasítások
Körülmények
- Achalasia
- Baktériumok és élelmiszer-eredetű betegségek
- Barrett nyelőcsője
- Coeliakia
- Májzsugorodás
- Clostridium Difficile
- Vastagbélgyulladás
- Kollagén vastagbélgyulladás
- Vastagbél rák
- Colon Polyps
- Székrekedés
- Crohn-betegség
- Hasmenés
- Divertikuláris betegség
- Eozinofil nyelőcsőgyulladás
- Nyelőcsőszűkület
- Kövér máj
- Ételmérgezés
- Epekövek
- Gáz az emésztőrendszerben
- Gyomorhurut
- Gastrooesophagealis reflux betegség
- Emésztőrendszeri vérzés
- Gasztroparézis és cukorbetegség
- H. Pylori és peptikus fekély
- Gyomorégés
- Aranyér
- Hepatitisz A
- Hepatitisz B
- Hepatitis C
- Hepatitis - autoimmun
- Hiatus hernia
- Inkontinencia
- Gyulladásos bélbetegség
- Irritábilis bél szindróma
- Laktóz intolerancia
- Limfocita vastagbélgyulladás
- Malabszorpciós szindrómák
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Gyomorfekély
- Porfiria
- Elsődleges epeúti cirrhosis
- Proctitis
- SIBO légzésvizsgálat
- Colitis ulcerosa
- Fekélyek
- Whipple-kór
- Wilson-kór
Diéta és táplálkozás
- Celiac betegség diéta
- Tiszta folyadék diéta
- Gasztroparézis étrend
- GERD diéta
- Magas rosttartalmú étrend
- Laktóz intolerancia diéta
- Alacsony zsírtartalmú étrend
- Alacsony rosttartalmú/alacsony maradványtartalmú étrend
- Ételrekord

Achalasia
Baktériumok és élelmiszer-eredetű betegségek
Barrett nyelőcsője
Coeliakia
Májzsugorodás
Clostridium Difficile (C.Diff vagy antibiotikumokkal társult hasmenés)
Vastagbélgyulladás
Kollagén vastagbélgyulladás
Vastagbél rák
Colon Polyps
Székrekedés
Crohn-betegség
Hasmenés
Divertikuláris betegség
Eozinofil nyelőcsőgyulladás
Nyelőcsőszűkület
Kövér máj
Ételmérgezés
Epekövek
Gáz az emésztőrendszerben
Gyomorhurut
Gastrooesophagealis reflux betegség
Emésztőrendszeri vérzés
Gasztroparézis és cukorbetegség
H. Pylori és peptikus fekély
Gyomorégés
Aranyér
Hepatitisz A
Hepatitisz B
Hepatitis C
Hepatitis - autoimmun
Hiatus hernia
Széklet inkontinencia
Gyulladásos bélbetegség
Irritábilis bél szindróma
Laktóz intolerancia
Malabszorpciós szindrómák
Hasnyálmirigy-gyulladás
Porfiria
Elsődleges epeúti cirrhosis
Proctitis
SIBO légzésvizsgálat
Colitis ulcerosa
Whipple-kór
Wilson-kór

Betegportál

Betegelégedettségi felmérés

Hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. A hasnyálmirigy egy nagy mirigy a gyomor mögött, közel a duodenumhoz. A duodenum a vékonybél felső része. A hasnyálmirigy emésztési enzimeket választ ki a vékonybélbe egy hasnyálmirigy-csatornának nevezett csövön keresztül. Ezek az enzimek elősegítik az élelmiszerekben lévő zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztését. A hasnyálmirigy az inzulin és a glükagon hormonokat is felszabadítja a véráramba. Ezek a hormonok segítik a testet az ételből nyert glükóz energiába történő felhasználásában.

Az emésztőenzimek általában csak akkor válnak aktívvá, ha eljutnak a vékonybélbe, ahol megkezdik az élelmiszer emésztését. De ha ezek az enzimek aktívvá válnak a hasnyálmirigy belsejében, elkezdik "megemészteni" magát a hasnyálmirigyet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen jelentkezik és rövid ideig tart, és általában megszűnik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem oldódik meg önmagában, és a hasnyálmirigy lassú pusztulását eredményezi. Bármelyik forma súlyos szövődményeket okozhat. Súlyos esetekben vérzés, szövetkárosodás és fertőzés fordulhat elő. Pszeudociszták - folyadék- és szövetmaradványok - is kialakulhatnak. Az enzimek és toxinok pedig bejuthatnak a véráramba, megsérülve a szívben, a tüdőben és a vesében, vagy más szervekben.

Akut hasnyálmirigy

Vannak, akiknél több roham van, és mindegyik után teljesen felépül, de az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos, életveszélyes betegség lehet, számos szövődménnyel. Körülbelül 80 000 eset fordul elő az Egyesült Államokban évente; mintegy 20 százalékuk súlyos. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást általában epekövek vagy túl sok alkohol fogyasztása okozza, de nem ez az egyetlen ok. Ha kizárták az alkoholfogyasztást és az epeköveket, gondosan meg kell vizsgálni a hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okait, hogy a megfelelő kezelés megkezdődhessen - ha rendelkezésre áll -.

Tünetek

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában a has felső részén jelentkező fájdalommal kezdődik, amely néhány napig is eltarthat. A fájdalom súlyos lehet, és állandóvá válhat - csak a hasban -, vagy eljuthat a hátáig és más területekig. Lehet hirtelen és intenzív, vagy enyhe fájdalomként kezdődhet, amely súlyosbodik, ha ételt fogyasztanak. Valaki akut hasnyálmirigy-gyulladásban gyakran nagyon rosszul néz ki és érzi magát. Egyéb tünetek lehetnek:

duzzadt és gyengéd has
hányinger
hányás
láz
gyors pulzus

Súlyos esetek kiszáradást és alacsony vérnyomást okozhatnak. A szív, a tüdő vagy a vese meghibásodhat. Ha vérzés lép fel a hasnyálmirigyben, sokk és néha halál is következik.

Diagnózis

Amellett, hogy kérdez egy személy kórtörténetéről és fizikai vizsgálatot, az orvos vérvizsgálatot rendel el az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához. Akut rohamok során a vér a szokásosnál legalább háromszor több amilázt és lipázt tartalmaz. Az amiláz és a lipáz a hasnyálmirigyben képződő emésztőenzimek. Változások történhetnek a vér glükóz-, kalcium-, magnézium-, nátrium-, kálium- és hidrogén-karbonát-szintjében is. A hasnyálmirigy javulása után ezek a szintek általában normalizálódnak.

Orvos rendelhet hasi ultrahangot epekövek keresésére és CT (számítógépes tomográfia) vizsgálatot a hasnyálmirigy gyulladásának vagy megsemmisülésének megkeresésére. A CT vizsgálatok pszeudociszták felkutatásában is hasznosak.

Kezelés

A kezelés a roham súlyosságától függ. Ha vese vagy tüdő szövődménye nem fordul elő, az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában önmagában javul. A kezelés általában a létfontosságú testi funkciók támogatására és a szövődmények megelőzésére szolgál. Kórházi tartózkodás szükséges a folyadék intravénás pótlásához.

Ha hasnyálmirigy-pszeudociszták fordulnak elő, és elég nagynak számítanak ahhoz, hogy zavarják a hasnyálmirigy gyógyulását, orvosa leeresztheti vagy sebészileg eltávolíthatja őket.

Néha egy személy nem tudja megállítani a hányást, és a folyadék és a levegő eltávolításához csövet kell elhelyezni a gyomorban. Enyhe esetekben az ember 3 vagy 4 napig nem étkezhet, és ehelyett folyadékokat és fájdalomcsillapítókat kaphat IV (intravénás) vonalon keresztül.

Hacsak a hasnyálmirigy- vagy epevezetéket nem blokkolják az epekövek, az akut roham általában csak néhány napig tart. Súlyos esetekben az embernek 3-6 hétig intravénás táplálásra lehet szüksége, míg a hasnyálmirigy lassan gyógyul. Ezt a folyamatot teljes parenterális táplálkozásnak nevezzük. A betegség enyhe eseteiben azonban a teljes parenterális táplálás nem nyújt hasznot.

Mielőtt elhagyná a kórházat, egy személynek azt tanácsolják, hogy ne igyon alkoholt és ne egyen nagy ételeket. Miután az akut hasnyálmirigy-gyulladás minden jele eltűnt, az orvos megpróbálja eldönteni, mi okozta azt a jövőbeni támadások megelőzése érdekében. Néhány embernél egyértelmű a támadás oka, másoknál azonban további vizsgálatokra van szükség.

Bonyodalmak

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás légzési problémákat okozhat. Sok embernél hipoxia alakul ki, ami azt jelenti, hogy a sejtek és szövetek nem kapnak elegendő oxigént. Az orvosok a hipoxiát úgy kezelik, hogy oxigént adnak egy arcmaszkba. Annak ellenére, hogy oxigént kap, néhány ember még mindig tüdőelégtelenséget tapasztal és lélegeztetőgépet igényel.

Néha egy személy nem tudja megállítani a hányást, és a folyadék és a levegő eltávolításához csövet kell elhelyezni a gyomorban. Enyhe esetekben az ember 3 vagy 4 napig nem étkezhet, helyette folyadékot és fájdalomcsillapítót kaphat intravénás úton.

Ha fertőzés alakul ki, az orvos antibiotikumokat írhat fel. Műtétre lehet szükség kiterjedt fertőzések esetén. Szükség lehet műtétre a vérzés forrásának megtalálásához, a hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonló problémák kizárásához vagy az erősen károsodott hasnyálmirigy-szövet eltávolításához.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás néha meghibásíthatja a vesét. Ha ez megtörténik, dialízisre lesz szükség, hogy segítsen a vesének eltávolítani a vérből származó hulladékokat.

Epekövek és hasnyálmirigy-gyulladás

Az epekövek hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak, és általában sebészeti eltávolítást igényelnek. Az ultrahang vagy a CT-vizsgálat kimutathatja az epeköveket, és néha képet adhat a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságáról. Az epekőműtét időpontja attól függ, hogy mennyire súlyos a hasnyálmirigy-gyulladás. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás enyhe, az epekőműtét körülbelül egy héten belül folytatódhat. Súlyosabb esetek azt jelenthetik, hogy az epekőműtét egy vagy több hónapot késik.

Az epekövek eltávolítása és a gyulladás megszűnése után a hasnyálmirigy általában normalizálódik. [További információ az epekövekről.]

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Ha a hasnyálmirigy sérülése folytatódik, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alakulhat ki. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akkor fordul elő, amikor az emésztőenzimek megtámadják és elpusztítják a hasnyálmirigyet és a közeli szöveteket, hegesedést és fájdalmat okozva. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szokásos oka a sokéves alkoholfogyasztás, de a krónikus formát csak egy akut roham is kiválthatja, különösen, ha a hasnyálmirigy-csatornák megsérültek. A sérült csatornák a hasnyálmirigy gyulladását, a szövetek elpusztulását és a hegszövet kialakulását okozzák.

Bár gyakori, az alkoholizmus nem az egyetlen oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő okai:

alkoholizmus
blokkolt vagy beszűkült hasnyálmirigy-csatorna trauma vagy pszeudociszták miatt
átöröklés
ismeretlen ok (idiopátiás)

Az alkoholfogyasztásból eredő károk sok éven át nem jelentkezhetnek, majd az ember hirtelen hasnyálmirigy-gyulladást érhet el. A felnőtt betegek akár 70 százalékánál úgy tűnik, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást az alkoholizmus okozza. Ez a forma a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél, és gyakran 30 és 40 év között alakul ki.

Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás általában gyermekkorban kezdődik, de lehet, hogy több évig nem diagnosztizálják. Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő embernek általában tipikus tünetei vannak, amelyek idővel jelentkeznek és elmúlnak. Az epizódok két naptól két hétig tartanak.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyes esetei idiopátiásak, vagyis az ok ismeretlen.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okai a veleszületett betegségek, mint például a hasnyálmirigy divisum, a cisztás fibrózis, a magas kalciumszint a vérben (hiperkalcémia), a magas vérzsírszint (hiperlipidémia vagy hipertrigliceridémia), egyes gyógyszerek és bizonyos autoimmun állapotok.

Tünetek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők többségének hasi fájdalma van, bár néhány embernek egyáltalán nincs fájdalma. A fájdalom súlyosbodhat evés vagy ivás közben, átterjedhet a hátára, vagy állandóvá és fogyatékossá válhat. Bizonyos esetekben a hasi fájdalom elmúlik az állapot előrehaladtával, valószínűleg azért, mert a hasnyálmirigy már nem termel emésztőenzimeket. Egyéb tünetek: hányinger, hányás, fogyás és zsíros széklet.

A krónikus betegségben szenvedők gyakran fogynak, még akkor is, ha étvágyuk és étkezési szokásaik normálisak. A súlycsökkenés azért következik be, mert a szervezet nem választ ki elegendő hasnyálmirigy-enzimet az élelmiszer lebontásához, ezért a tápanyagok nem szívódnak fel normálisan. A gyenge emésztés zsír, fehérje és cukor kiválasztódásához vezet a székletben. Ha a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei (szigetsejtek) károsodtak, ebben a szakaszban cukorbetegség is kialakulhat.

Diagnózis

A diagnózis nehéz lehet, de új technikák segíthetnek. A hasnyálmirigy-funkció tesztjei segítenek az orvosnak eldönteni, hogy a hasnyálmirigy még mindig termel-e elegendő emésztőenzimet. Ultrahangos képalkotás, endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) és CT-vizsgálatok segítségével az orvos krónikus hasnyálmirigy-gyulladást jelző problémákat láthat. Ilyen problémák közé tartozik a hasnyálmirigy meszesedése, amelyben a szövet megkeményedik az oldhatatlan kalcium-sók lerakódásaitól. A betegség előrehaladottabb szakaszában, amikor cukorbetegség és felszívódási zavar lép fel, az orvos számos vér-, vizelet- és székletvizsgálatot használhat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához és annak előrehaladásának nyomon követéséhez.

Kezelés

A fájdalom enyhítése az első lépés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében. A következő lépés egy magas szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend megtervezése.

Az orvos felírhat hasnyálmirigy-enzimeket, amelyeket étkezés közben kell bevenni, ha a hasnyálmirigy nem választ ki eléggé önmagát. Az enzimeket minden étkezéskor be kell venni, hogy a szervezet emészthesse az ételt és visszanyerje a súlyát. Néha inzulinra vagy más gyógyszerekre van szükség a vércukorszint szabályozásához.

Bizonyos esetekben műtétre van szükség a fájdalom enyhítésére. A műtét kiterjedt hasnyálmirigy-csatorna ürítésével vagy a hasnyálmirigy egy részének eltávolításával járhat.

Kevesebb és enyhébb roham esetén a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek abba kell hagyniuk az alkoholfogyasztást, ragaszkodniuk kell az előírt étrendjükhöz, és be kell venniük a megfelelő gyógyszereket.