Hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek kezelése

Láz, hidegrázás és éjszakai izzadás

A láz, a hidegrázás és az éjszakai izzadás jelezheti a hasnyálmirigy-gyulladás fellángolását vagy másodlagos fertőzést, és gyorsan szepszishez és többszerves érintettséghez vezethet. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy haladéktalanul jelentsék ezeket a tüneteket. A 101,5 fokos vagy annál magasabb láz esetén a betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk a legközelebbi sürgősségi osztályon.

Fájdalom kezelése

Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás

A betegeknek a folyamatos gyulladás és a lefolyó hely fájdalma miatt gyakran több hétig folyamatos kábítószerekre van szükségük. Rendszeresen fel kell mérni a fájdalomcsillapítás szükségességét ambuláns körülmények között, mivel az elválasztás gyakran egy-két héttel a megengedés után megkezdődhet, még akkor is, ha nagyon lassan növekszik. A szövődmények és a fellángolások szintén gyakoriak, és rövid időre megnövekedett fájdalomcsillapításokat tehetnek szükségessé. Az értékelésnek tartalmaznia kell a páciens képességét az ADL elvégzésére és a napi ambíciót. Ha a beteg fájdalom miatt nem tud ambulánsan közlekedni, komplikációk léphetnek fel, nevezetesen légzési szövődmények, amelyek folyadékhoz vezethetnek a tüdőben, atelectasis és tüdőgyulladás.

* Lásd a GYIK oldalt a konkrét fájdalom-ajánlásokról és kezelési tervekről.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Az ismételt gyulladás- és sérülések a hasnyálmirigy maradandó károsodásához vezetnek, amely krónikus fájdalmat és fájdalom-epizódokat eredményez. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a fájdalomnak két gyakori formája van, az egyik tartós fájdalom fellángolásokkal vagy a fájdalom súlyosbodásával; a másik pedig viszonylag fájdalommentes időtartam, időszakos fellángolásokkal és exacerbációkkal. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése nagyon nagy kihívást jelenthet. Az átlagos páciensnek csak 30% -kal csökken a fájdalma hosszú távon, és nincsenek adatok arra, hogy az opioid kezeléssel javulna a funkció.

* Lásd a GYIK oldalt a konkrét fájdalom-ajánlásokról és kezelési tervekről.

Hányinger vagy hányás kezelése

A fájdalom- és fájdalomcsillapítók, az étrend-intolerancia és a hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő gyulladás miatti béllassítás mind hányingert vagy hányást okozhatnak. Ha a hányinger tartós, ajánlott:

Csökkentse az étrendet a folyadékok tisztításához, és tegyen teljes folyadékot a tolerálhatóságnak megfelelően
Az alacsony maradványtartalmú ételek szintén hozzájárulhatnak az émelygés csökkentéséhez, mivel könnyen feloldódnak a gyomorban
Kerülje a tejtermelést
Tartson alacsony zsírtartalmú étrendet
Egyél kicsi, gyakori ételeket
Használja a Zofran 4mg SL fül Q8 PRN-t
Ha a fenti gyógyszer nem működik, akkor cserélje ki a Q6 Promethazine 25mg (PO vagy Rectal) és a Zofran 4mg adagot. (FIGYELEM: A Zofran székrekedést okozhat)
Ha a fent felsorolt mindkét gyógyszer sikertelen, akkor próbálja meg a metoklopramidot CSAK a kockázatok megbeszélése után
IV-es folyadékokra lehet szükség, ha a megfelelő orális bevitel nem tartható fenn

Kiszáradás

A dehidratáció gyakori probléma a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél az émelygés vagy hányás részben felsorolt okok miatt, és gyakran a kórházba történő újbóli felvételhez vezet. Fontos a kiszáradás jelei és tünetei, valamint a szájüregi hidratálás rendszeres értékelése a beteg és az orvos által. Az étkezések táplálkozási italokkal történő kiegészítése (például: Boost/Ensure) javítja a hidratáltságot.

Használja ezt a képletet a beteg folyadékigényének kiszámításához:

Testtömeg x 16 = milliliter (ml) folyadék száma, amelyet a betegnek naponta kell inni

Milliliterek konvertálása csészékké: 240 ml = 1 csésze

Például:
Testtömeg = 125 font
125 font x 16 = 2000 ml
2000 ml osztva 240 ml-rel = 8 csésze/nap

Drain Management

A fallal elzárt hasnyálmirigy-nekrózis gyakran megköveteli a lefolyó elhelyezését, amely gyakran kórházi kezelés után is megmarad. Sajnos a lefolyó problémák komplikációkhoz vagy újbóli befogadáshoz vezethetnek.

A betegek által a csatornáknál leggyakrabban felmerülő problémák a következők:

Ellenállás az öblítés során; képtelenség kipirulni; sóoldat jön ki a lefolyó helyéről
Drain véletlenül meghúzta
A lefolyó kimenetének nagymértékű ingadozása
Vér a lefolyóban
Bőrfertőzés a cső körül
Hidegrázás, izzadás vagy láz nagyobb, mint 101,5 fok

Az alábbiakban nyomtatható oktatási anyagokat adunk a betegeknek, hogy segítsék őket a csatornák gondozásában. Ha nem ismeri a lefolyó gondozását, ezeknek az erőforrásoknak útmutatást kell nyújtaniuk.

Depresszió vagy szorongás kezelése

Becslések szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 50 százaléka depressziós, különösen azok, akik az opioidok használatától függenek. Ezt minden kezelési terv részeként fel kell ismerni és kezelni kell. A stresszorok ismételt kitétele pszichológiai és viselkedési reakcióhoz vezet a krónikus fájdalmakra, amelyek ördögi körforgást jelenthetnek. A folyamatban lévő pszichológiai folyamatok, azaz a katasztrofális helyzet, a rossz megbirkózás és az alacsony önhatékonyság súlyosbíthatják vagy fenntarthatják a fájdalmat.

Ha aggasztja, hogy betege depresszióban szenved, kérjük, határozottan fontolja meg egy mentálhigiénés szakember segítségét.

Íme néhány példa a pszichoszociális beavatkozásokra:

A kognitív viselkedésterápia (CBT) csökkentheti az ízületi gyulladás fájdalmát, a fibromyalgiát, a hasnyálmirigy-gyulladás fellángolását és a fejfájást
A hipnózis számos állapotban javíthatja az akut és krónikus fájdalmat, beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást is
A meditáció, a jóga és az éberségi technikák csökkentik a fájdalom érzékelését és a szenvedést

A dohányzás és az ETOH leszokása

Az alkoholfogyasztás elengedhetetlen, mivel ez a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik vezető oka. A dohányzás ugyanolyan elengedhetetlen, mivel független kockázati tényező, amely hasnyálmirigy károsodást és funkcionális károsodást eredményez.