Hasnyálmirigyrák kezelések szakaszonként

Cikkek a hasnyálmirigyrákról

Hasnyálmirigyrák

Hasnyálmirigyrák - Hasnyálmirigyrák kezelések szakaszonként

Áttekintés
Tünetek
Okoz
Diagnózis
Kezelés
Feltett kérdések

A hasnyálmirigyrák legjobb kezelése attól függ, hogy milyen mértékben terjedt el, vagy annak stádiumától. A hasnyálmirigyrák stádiuma könnyen érthető. A nehéz az, ha megkíséreljük a hasnyálmirigyrák színpadra állítását anélkül, hogy nagyobb műtétet kellene igénybe venni. A gyakorlatban az orvosok a hasnyálmirigyrák kezelését képalkotó vizsgálatok, műtéti eredmények és az egyén általános közérzetének alapján választják.

A hasnyálmirigyrák szakaszai

A stádium a rák kezelésében használt kifejezés, amely leírja a rák terjedésének mértékét. A hasnyálmirigyrák szakaszait használják a kezelés irányítására és a betegek osztályozására a klinikai vizsgálatokhoz. A hasnyálmirigyrák szakaszai a következők:

0. szakasz: Nincs terjedés. A hasnyálmirigyrák a hasnyálmirigy csatornáiban lévő sejtek felső rétegeire korlátozódik. A hasnyálmirigyrák képalkotó teszteken, sőt szabad szemmel sem látható.
I. szakasz: Helyi növekedés. A hasnyálmirigyrák a hasnyálmirigyre korlátozódik, de kevesebb, mint 2 centiméterre nőtt (IA stádium), vagy nagyobb, mint 2, de legfeljebb 4 centiméterre (IB stádium).
II. Szakasz: Helyi terjedés. A hasnyálmirigyrák meghaladja a 4 centimétert, és vagy a hasnyálmirigyre korlátozódik, vagy helyi elterjedésű, ahol a rák a hasnyálmirigyen kívül nőtt, vagy a közeli nyirokcsomókba terjedt el. Nem terjedt el távoli helyekre.
III. Szakasz: Szélesebb terjedés. A daganat a közeli főbb erekbe vagy idegekbe terjeszkedhetett, de távoli helyekre nem adott áttétet.
IV. Szakasz: Megerősített terjedés. A hasnyálmirigyrák távoli szervekre terjedt el.

A hasnyálmirigyrák stádiumának meghatározása gyakran bonyolult. Az olyan képalkotó vizsgálatok, mint a CT és az ultrahang, nyújtanak némi információt, de a hasnyálmirigyrák terjedésének pontos ismerete általában műtétet igényel.

Mivel a műtétnek vannak kockázatai, az orvosok először meghatározzák, hogy a hasnyálmirigyrák műtéttel eltávolítható-e (reszekálható). A hasnyálmirigyrákot ezután a következőképpen írják le:

Visszaszerezhető: A képalkotó vizsgálatok során a hasnyálmirigyrák nem terjedt el (vagy legalábbis nem messze), és egy sebész úgy érzi, hogy mindez eltávolítható. A hasnyálmirigyrákok körülbelül 10% -át reszekálhatónak tekintik, amikor először diagnosztizálják őket.
Helyileg előrehaladott (nem kivehető): A hasnyálmirigyrák képalkotó vizsgálatok során nagyobb erekké nőtte ki magát, így a daganatot nem lehet biztonságosan eltávolítani műtéttel.
Áttétes: A hasnyálmirigyrák egyértelműen átterjedt más szervekre, így a műtét nem távolíthatja el a rákot.

Ha a hasnyálmirigyrák reszekálható, a műtét, amelyet kemoterápia vagy sugárzás követ, vagy mindkettő meghosszabbíthatja a túlélést.

Folytatás

A reszekálható hasnyálmirigyrák kezelése

Azok az emberek, akiknek hasnyálmirigy-rákját reszekálhatónak tekintik, a három műtét egyikén áteshetnek:

Ostoros eljárás (pancreaticoduodenectomia): Egy sebész eltávolítja a hasnyálmirigy fejét, és néha a hasnyálmirigy testét, a gyomor és a vékonybél részeit, néhány nyirokcsomót, az epehólyagot és a közös epevezetéket. A fennmaradó szerveket új módon kapcsolják össze az emésztés érdekében. A Whipple eljárás nehéz és bonyolult műtét. A legtöbb műtétet végző sebészek és kórházak eredményei a legjobbak.

Körülbelül az idő felében, amikor egy sebész látja a has belsejében, kiderül, hogy a reszekálhatónak gondolt hasnyálmirigyrák elterjedt és így visszafordíthatatlan. A Whipple-eljárás ezekben az esetekben nem fejeződik be.

Distalis pancreatectomia: A hasnyálmirigy farka és/vagy testrésze eltávolításra kerül, de a fej nem. Ez a műtét nem gyakori a hasnyálmirigyrák esetében, mert a hasnyálmirigy fején kívül a testben vagy a farokban jelentkező daganatok többsége nem feloldható.

Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás: Az egész hasnyálmirigyet és a lépet műtéti úton eltávolítják. Bár egykor hasznosnak tartották, manapság ez a művelet nem gyakori.

Kemoterápia vagy sugárterápia vagy mindkettő alkalmazható a reszekálható és nem reszekálható hasnyálmirigyrák műtéteivel együtt annak érdekében, hogy:

Zsugorítsa a hasnyálmirigyrákot a műtét előtt, javítva a reszekció esélyét (neoadjuváns terápia)
A hasnyálmirigyrák műtét utáni visszatérésének megakadályozása vagy késleltetése (adjuváns terápia)

A kemoterápia magában foglalja az egész testet átjáró rákos gyógyszereket. A kemoterápia ("kemo") elpusztítja a hasnyálmirigyrák sejtjeit a fő daganatban, valamint azokat, amelyek széles körben elterjedtek. Ezek a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazhatók hasnyálmirigyrák esetén:

Az 5-FU-t és a gemcitabint is rendszeresen egy onkológushoz (rákorvos) látogatják a vénákba. Egy orális gyógyszer, a kapecitabin, helyettesítheti az 5-FU-t, különösen sugárzással.

A sugárterápiában egy gép nagy energiájú röntgensugarat sugároz a hasnyálmirigybe, hogy elpusztítsa a hasnyálmirigyrák sejtjeit. A sugárterápiát a napi kezelések sorozatában végzik, általában heteken keresztül.

A sugárterápia és a kemoterápia is károsít néhány normális sejtet, a rákos sejtekkel együtt. Mellékhatások lehetnek hányinger, hányás, étvágycsökkenés, fogyás és fáradtság, valamint a vérsejtekre gyakorolt toxicitás. A tünetek a sugárterápia befejezése után általában néhány héten belül megszűnnek.

Folytatás

Helyileg előrehaladott (visszafordíthatatlan) hasnyálmirigyrák kezelése

Helyileg előrehaladott hasnyálmirigyrák esetén a műtét nem távolíthatja el a teljes daganatot. Mivel a hasnyálmirigyrák csak egy részét eltávolító műtét kimutatták, hogy nem segít, a nem sebészeti terápiák a legjobbak.

A kezelés kemoterápiából áll, sugárterápiával vagy anélkül. Akár az 5-FU, akár a gemcitabin meghosszabbíthatja a lokálisan előrehaladott hasnyálmirigyrákban szenvedők életét.

Metasztatikus hasnyálmirigyrák kezelése

Metasztatikus hasnyálmirigyrák esetén a műtétet csak tünetek kezelésére alkalmazzák, például fájdalom, sárgaság vagy gyomorüreg elzáródása esetén. Sugárzás alkalmazható a tünetek enyhítésére is.

A kemoterápia segíthet a hasnyálmirigyrák tüneteinek és a túlélés javításában is. A gemcitabin volt a legszélesebb körben alkalmazott kemoterápiás gyógyszer metasztatikus hasnyálmirigyrák kezelésében. Egyéb gyógyszerkombinációk közé tartozik a gemcitabin és az erlotinib (Tarceva), a gemcitabin és a kapecitabin, a gemcitabin és a cisplatin, valamint a gemcitabin és a nab-paclitaxel. Ha egészségi állapota meglehetősen jó, akkor kaphat FOLFIRINOX-ot (5-FU/leukovorin/oxaliplatin/irinotekán). Egyéb kombinációk közé tartozik a gemcitabin önmagában vagy egy másik szerrel, például (nab) -paclitaxellel vagy kapecitabinnal. A hasnyálmirigyrák kezelésére szolgáló következő gyógyszerkombinációk közé tartozik az oxaliplatin/fluor-pirimidin vagy az irinotekán-liposzóma (Onivyde) fluorouracillal és leukovorinnal kombinálva. Az olaparib (Lynparza) gyógyszert olyan áttétes betegek számára engedélyezték, akiknek BRCA génmutációja van és a rák jól reagál a kemoterápiára.

Hasnyálmirigyrák palliatív kezelése

A hasnyálmirigyrák előrehaladtával a kezelés első számú prioritása az élet meghosszabbításáról a tünetek, különösen a fájdalom enyhítésére tér át. Számos kezelés segíthet megvédeni a fejlett hasnyálmirigyrák okozta kellemetlenségektől:

Az olyan eljárások, mint az epevezeték stentjei, enyhíthetik a sárgaságot, ezáltal csökkentve az epeelzáródással járó viszketést és étvágytalanságot.
Az opioid fájdalomcsillapítók és az úgynevezett celiac plexus blokk segítenek enyhíteni a fájdalmat.
Az antidepresszánsok és a tanácsadás segíthetnek az előrehaladott hasnyálmirigyrákban gyakori depresszió kezelésében.

A hasnyálmirigyrák klinikai vizsgálata

Az új hasnyálmirigyrák-kezeléseket folyamatosan tesztelik a klinikai vizsgálatok során. A hasnyálmirigyrák legújabb kezeléseinek klinikai kísérleteiről az American Cancer Society és a National Cancer Institute weboldalain tájékozódhat.

Források

American Cancer Society: "Részletes útmutató: Hasnyálmirigyrák".

Országos Rákintézet: "Hasnyálmirigyrák".