Hasnyálmirigyrák

Szerkesztõink átnézik az Ön által beküldötteket, és megállapítják, hogy módosítják-e a cikket.

Hasnyálmirigyrák, olyan betegség, amelyet a hasnyálmirigy sejtjeinek rendellenes növekedése jellemez, egy 15 cm hosszú (6 hüvelyk) hosszú mirigy a gyomor mögött. A hasnyálmirigy elsősorban két különálló, külön funkciójú szövetből áll: az exokrin hasnyálmirigy, amely enzimeket választ ki az emésztőrendszerbe, elősegítve a zsírok és fehérjék lebontását, és az endokrin hasnyálmirigy, amely a glükagont és az inzulint választja ki a véráramba annak érdekében, hogy szabályozza a vércukorszintet. A hasnyálmirigyrákok 95 százaléka az exokrin hasnyálmirigyből fejlődik ki. A fennmaradó 5 százalékot gyakran neuroendokrin daganatoknak vagy szigetsejtes rákoknak nevezik; ezek endokrin sejtekből fejlődnek.

Tünetek és okok

Mint sok rák esetében, a hasnyálmirigyrák tünetei megoszlanak sok más betegség tüneteivel, és gyakran csak akkor jelennek meg, ha a rák késői stádiumba jutott. A hasnyálmirigyrák tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, a megmagyarázhatatlan fogyás, a cukoranyagcserével kapcsolatos problémák és a zsíros ételek emésztésének nehézségei. A hasnyálmirigy-daganat növekedésével elzárhatja a közös epeutat, ami bilirubin felhalmozódásához vezet a vérben, és sárgaságot (a bőr és a szemek sárgulását) okoz. Az epevezeték elzáródása az epehólyag megnagyobbodását is okozhatja.

A hasnyálmirigyrák okai változatosak és sok esetben ismeretlenek maradnak. Számos tényezőt azonosítottak azonban, amelyek növelik a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázatát. E két tényező közül a legfontosabb a dohányzás, amely a hasnyálmirigy daganatok körülbelül 30 százalékával társul, és a központi elhízás (elsősorban a has körüli zsírfelhalmozódás), amely egyesekben akár 70 százalékkal is növelheti a hasnyálmirigyrák kockázatát. posztmenopauzás nők. Férfiaknál és nőknél egyaránt a központi elhízás az inzulin szintjének emelkedésével, valamint a normál endokrin és metabolikus funkciók megzavarásával jár. Nem világos azonban az a mechanizmus, amely révén a kórosan magas inzulinszint és a diszfunkcionális anyagcsere a központilag elhízott egyéneknél hasnyálmirigyrákot okoz. Az állati eredetű termékekben, különösen az állati zsírban gazdag étrend szintén növeli a rák kockázatát. A környezeti tényezők, például bizonyos színezékek, peszticidek és kőolajtermékek expozíciója, növelhetik a hasnyálmirigyrák kialakulásának valószínűségét is.

Az ellenőrizetlen kockázati tényezők közé tartozik az életkor, a nem - a férfiaknál valamivel nagyobb az esély a hasnyálmirigy rákos megbetegedéseire, mint a nőkre, és az olyan betegségek, mint a diabetes mellitus és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigyrák eseteinek körülbelül 10 százaléka örökletes hibák eredménye. Ezen esetek egy része ismert genetikai szindrómákkal, például a Peutz-Jeghers-szindrómával és az örökletes nonpolyposis vastagbélrákkal társul, míg mások a családi hasnyálmirigyrákhoz társulnak, amelyet általában úgy határoznak meg, hogy hasnyálmirigyrák előfordulása legalább egy első párban -fokon rokonok. A PALLD nevű gén (palladin vagy citoszkeletális asszociált fehérje) mutációit összekapcsolják a családi hasnyálmirigyrákkal.

Szigetsejtes daganatok

Az endokrin hasnyálmirigy daganatai, amelyek a Langerhans-szigetek sejtjeiben fordulnak elő, ritkák, és gyakran funkcionális vagy nem funkcionális daganatokként vannak besorolva. A funkcionális daganatokra a túlzott hormonszekréció jellemző, míg a gyakoribb nemfunkcionális daganatok nem választanak ki hormonokat. Az endokrin hasnyálmirigy leggyakoribb funkcionális daganata az inzulinszekretáló tumor, az úgynevezett insulinoma, amely az érintett betegek mintegy 90 százalékában jóindulatú. Bizonyos esetekben az inzulin túlzott szekrécióját a szigeti sejtek diffúz hiperpláziája (a sejtek kóros növekedése) vagy a szigeti sejtek karcinóma (rosszindulatú daganat) okozhatja. Az inzulin hiperszekréciójában szenvedő betegek egy részénél szigeti sejtek hiperpláziája vagy egy vagy több inzulint szekretáló daganata (insulinoma) szerepel az 1. típusú multiplex endokrin neoplaziaként ismert szindróma részeként (MEN1; elsősorban szigeti, mellékpajzsmirigy és agyalapi mirigy daganatok jellemzik) ). Ezenkívül a béta-sejtek diffúz hiperpláziája, az úgynevezett nesidioblastosis, hipoglikémiát (abnormálisan alacsony vércukorszintet) okozhat csecsemőknél.

Az endokrin hasnyálmirigy rosszindulatú daganattípusa a gasztrint szekretáló tumor, amelyet gastrinomának hívnak. A gasztrin serkenti a gyomrot savtermelésre, ezért gyakori a gyomor és a nyombél fekélye. Ezt a rendellenességet Zollinger-Ellison szindrómának nevezik. A gasztrinómák a gyomorból és a nyombélből is eredhetnek. A gasztrinómák egyes betegeknél a MEN1-hez társulnak. Az endokrin hasnyálmirigy nagyon ritka daganattípusa a glükagon szekretáló tumor, amelyet glükagonómának hívnak. A glükagonomák olyan „cukorbetegség-dermatitis szindrómát” okoznak, amelyet enyhe cukorbetegség, vérszegénység és egy vörös hólyagos kiütés jellemez, amely a test egyik területén megjelenik, majd elhalványul, és csak egy másik helyen jelenik meg újra. Ezeknek a betegeknek nagyon magas a szérum glükagon koncentrációja, de csak enyhe II típusú cukorbetegség. A szigeti sejtek egyéb ritka daganatai közé tartoznak a szomatosztatin-szekretáló daganatok (szomatosztatinómák) és a hasnyálmirigy-polipeptidet szekretáló daganatok. Az endokrin hasnyálmirigy daganatait nehéz diagnosztizálni, mivel a megállapítások nem specifikusak, és lehetnek cukorbetegség, epekövek, túlzott zsír a székletben, emésztési zavarok és a gyomorsav csökkent szekréciója. Ezenkívül a szigeti sejtdaganatok „méhen kívüli” hormonokat is termelhetnek, ami azt jelenti, hogy a tumor olyan hormont választ ki, amelyet általában nem választ ki a szövet, amelyben a daganat előfordul.