Határok az idősödő idegtudományban

Szerkesztette
Jiawei Zhou

Idegtudományi Intézet, Sanghaji Biológiai Tudományok Intézete, Kínai Tudományos Akadémia (CAS), Kína

Felülvizsgálta
Dennis Qing Wang

Neurológiai Tanszék, Zhujiang Kórház, Déli Orvostudományi Egyetem, Kína

Guo-Jun Chen

Chongqing Orvosi Egyetem, Kína

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

alultápláltság

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Tekintse át a CIKKET

  • 1 Neurológiai tanszék, Union Kórház, Tongji Orvosi Főiskola, Huazhong Tudományos és Műszaki Egyetem, Wuhan, Kína
  • 2 Neurológiai Osztály, Anhui Tartományi Kórház, A Kínai Tudományos és Technológiai Egyetem első kapcsolt kórháza, Hefei, Kína
  • 3 Pszichiátriai Osztály, Harvard Medical School, Alap Idegtudományi Osztály, és Mailman Idegtudományi Kutatóközpont, McLean Hospital, Belmont, MA, Egyesült Államok

A Parkinson-kór (PD) jelenleg szisztémás neurodegeneratív betegségnek számít, amely nemcsak motoros, hanem nem motoros tünetekkel is megnyilvánul. Különösen a súlycsökkenés és az alultápláltság, a gyakran elhanyagolt nem motorikus tünetek együttese valóban negatívan kapcsolódik a PD betegek életminőségéhez. Ezenkívül a súlycsökkenés és az alultápláltság együttes előfordulása befolyásolhatja a betegség előrehaladását, diszkinéziát, kognitív hanyatlást és ortosztatikus hipotenziót okozhat, sőt fogyatékosságot és mortalitást is eredményezhet. Mindazonáltal a fogyás és az alultápláltság mögöttes mechanizmusa a PD-ben továbbra is homályos, és valószínűleg több, exogén vagy endogén tényezőt is magában foglal. Ráadásul még mindig nem léteznek súlycsökkenési és alultápláltsági értékelési szabványok és kezelési stratégiák. Ennek fényében itt, ebben az áttekintésben, a súlycsökkenés és az alultápláltság vizsgálati állapotát dolgozzuk ki PD-ben, és összefoglaljuk a lehetséges meghatározókat és mechanizmusokat is. Összegzésként bemutatjuk a fogyás és az alultápláltság jelenlegi ismereteit és jövőbeli kilátásait a PD összefüggésében, azzal a céllal, hogy felhívjuk a klinikusok és kutatók figyelmét arra, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet ezekre a jelenségekre, és jobb kezelési és terápiás stratégiákat tesznek lehetővé a jövőbeli klinikai gyakorlatban.

Bevezetés

A súlycsökkenés előfordulása a PD-ben összefüggésbe hozható az alultápláltsággal és az ebből következő klinikai problémákkal, például esésekkel, csonttöréssel (Fink et al., 2005; Genever et al., 2005; Schneider et al., 2008), fertőzésekkel (Wehren és mtsai., 2003; Guttman és mtsai, 2004) és romló életminőség (Wills és mtsai, 2016). Ezenkívül a súlycsökkenés és az alultápláltság bonyolítja a kognitív hanyatlást kiváltó PD lefolyását (Kim és mtsai., 2012), ortosztatikus hipotenziót (Nakamura és mtsai., 2017) és diszkinéziát, ami egy testtömeg-kilogrammonkénti nagyobb kumulatív levodopa adag beviteléből adódik. súly (Zappia és mtsai, 2002; Bachmann és Trenkwalder, 2006; Sharma és mtsai, 2006).

Rengeteg tanulmány szerint a súlycsökkenés évekkel megelőzheti a PD diagnózisát, és összefüggésben áll a betegség súlyosságával és időtartamával (Lorefalt et al., 2004), jelezve, hogy alacsony testtömeg-index (BMI) társulhat a PD- kapcsolódó patológiák. Ezenkívül a PD-vel kapcsolatos motoros és nem motoros tünetek is befolyásolhatják a BMI-t. Az, hogy a fogyás etiológiailag kapcsolódik-e a PD-hez, vagy maga a betegség folyamata következménye, továbbra is homályos. Egyelőre, amint azt más neurodegeneratív betegségek, például az AD kimutatták, a metabolikus diszfunkció a PD-ben is szerepet játszik (Cai et al., 2012; Procaccini et al., 2016). Így a fogyás és a PD közötti áthallás kezelése nagyon szükséges, és az anyagcsere-manipuláció ígéretes terápiás alternatívát jelenthet a PD jövőbeli kezelésében.

A fogyás és az alultápláltság a negatív energiamérleg eredménye, ami azt jelenti, hogy az energiafogyasztás meghaladja a bevitelt, ami a zsírvesztés és az alultápláltság állapotát eredményezi. Általánosságban elmondható, hogy a testsúlycsökkenést és az alultápláltságot általában olyan neurodegeneratív betegségeknél figyelik meg, mint a PD, az AD és az amiotróf laterális szklerózis (ALS). A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyulladás és a mitokondriális károsodás fontos szerepet játszik a neurodegeneratív betegségekben (Xu és mtsai., 2013; Wei és mtsai., 2016; Wang és mtsai., 2017), amelyek szintén felelősek lehetnek az energiaegyensúlyért (Aziz et al. ., 2008). A PD összefüggésében a fogyás és az alultápláltság mechanizmusának alapvető megértése korlátozott. Mind a csökkentett energiafelhasználás, mind a megnövekedett energiatermelés okként feltételezhető, de egyik sem bizonyított.

Ennek megfelelően, ebben az áttekintésben, a fogyás és az alultápláltság jelenlegi kutatási eredményeit tekintjük át részletesen a PD összefüggésében, leírva a súlyt és a tápláltsági állapotot, és megvitatva annak összefüggését a PD-vel és a kapcsolódó potenciális meghatározókkal. Megvitatjuk továbbá a fogyás és az alultápláltság korai felismerésének és kezelésének fontosságát a PD-ben, ami jelentősen hozzájárulhat a PD általános kezeléséhez és terápiájához a jövőbeni klinikai körülmények között.

1. szempont: Súly/alultápláltság állapota PD-ben

Bár James Parkinson 1817-ben a PD-ről szóló első publikációjában súlycsökkenésről számolt be, csak a közelmúltban fordult a figyelem a PD-betegek testsúlyának változására. Általában több bizonyíték is kimutatta, hogy a PD betegek testtömege alacsonyabb, mint az életkornak megfelelő egészséges kontrollok (Beyer et al., 1995; Chen et al., 2003). Úgy tűnik, hogy a PD-ben szenvedő betegek négyszer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak fogyást, mint az egyeztetett csoportok (Beyer és mtsai, 1995). Az irodalomban dokumentált PD-betegek súlycsökkenésének mértéke 52 és 65% között változik (Abbott és mtsai., 1992; Beyer és mtsai., 1995), átlagosan 3-6 kg. Bár a súlycsökkenés mértéke a legtöbb esetben szerény, néha meghaladhatja a 12,8 kg-ot (Abbott et al., 1992). A közelmúltbeli meta-analízis a BMI-ről PD-ben, amelybe 871 PD-beteg és 736 kontroll került, arra utal, hogy a PD-betegek szignifikánsan alacsonyabb BMI-vel rendelkeznek, mint a kontrollok (összhatás 1,73, 95% Cl 1,11–2,35, P Testtömeg 5% -a) (Riley és Lang, 1988).

Aspet4: Értékelés és menedzsment

Idézet: Ma K, Xiong N, Shen Y, Han C, Liu L, Zhang G, Wang L, Guo S, Guo X, Xia Y, Wan F, Huang J, Lin Z és Wang T (2018) Fogyás és alultápláltság Parkinson-kórban szenvedő betegeknél: aktuális ismeretek és jövőbeli kilátások. Elülső. Idősödő Neurosci. 10: 1. doi: 10.3389/fnagi.2018.00001

Beérkezett: 2017. szeptember 26 .; Elfogadva: 2018. január 4 .;
Publikálva: 2018. január 19.

Jiawei Zhou, Idegtudományi Intézet, Sanghaji Biológiai Tudományok Intézete (CAS), Kína

Dennis Qing Wang, Zhujiang Kórház, Southern Medical University, Kína
Guo-Jun Chen, Csungkingi Orvostudományi Egyetem, Kína

† Ezek a szerzők egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.