Hemlock is természetes

Kétszer is gondold át az alternatív gyógyszerek alkalmazását - mondja ez az orvos a betegének.

közgazdaságtan

Ugorj:Válassza a cikk szakaszt. Egy gyógynövény-kiegészítő kómába küldi a beteget, Connie segítségével figyelmezteti a többi beteget

Kétszer is gondold át az alternatív gyógyszerek alkalmazását - mondja ez az orvos a betegének.

Patricia Roy, DO
Családorvos/Muskegon, MI

Az utóbbi időben elárasztottak a betegek kérései alternatív anyagok ajánlására. Vagy a betegek behozzák legújabb fogyókúrás terméküket vagy energianövelőjüket, és megkérdezik a véleményemet. Átnézem az összetevők listáját, és általában megrázom a fejem, mert tényleg nem tudom a terápiás előnyöket - ha van ilyen - lenmag kivonatot, napraforgó pollent, szőlőmagolajat stb., "teknős farka" vagy "gőte szeme".

Igyekszem lépést tartani az olyan kiegészítőkkel kapcsolatos legfrissebb információkkal, mint az orbáncfű, a glükózamin és a kondroitin. Még a menopauza számára előállított szója- és jamtermékekkel kapcsolatban is nyitott vagyok. De hajlamos vagyok alternatív gyógyszereket csak végső megoldásként javasolni, mondjuk, ha egy ízületi gyulladásban szenvedő beteg nem tolerálja az NSAID-okat, vagy ha egy menopauzás beteg nem tud ösztrogént szedni.

Ennek ellenére a bennem lévő tudós nem engedi meg, hogy támogassam a legtöbb alternatív gyógyszert. Tehát amikor a betegek kérdeznek, én általában fedezek, mondván: "Nos, nem mondhatom, hogy jó, de azt sem, hogy rossz. Azt gondolja, hogy érdemes megragadni az esélyt?"

Gyakran a betegek ellentmondanak: "De ez mind természetes! Nem jobb, mint valami, amit laboratóriumban gyártanak? A természetesnek biztonságosabbnak kell lennie."

- Nos - válaszolom - a vérfű természetes, és a rebarbaralevelek, a borostyán és a csörgőkígyó harapásai is. De ez nem jelenti azt, hogy biztonságban vannak.

Néhány beteg ezután feladja a kiegészítést, és néhányan továbbra is szedik. Akárhogy is, velem rendben van, amíg tudom, mit szednek. Azok a betegek, akik miatt igazán aggódom, olyan dolgokat szednek, amelyekről nem tudok. Akkor valós veszély állhat fenn.

Egy gyógynövény-kiegészítő kómába juttatja a beteget

Connie (nem az igazi neve) egész életében beteg volt. Pár évvel ezelőtt 20 éves főiskolai hallgató volt, és nagyjából 50 mérföldnyire lévő nagynénjénél töltötte a nyarat, és két gyermekének dajkaként dolgozott. Minden jól ment, amíg Connie úgy döntött, hogy kipróbál egy gyógynövény-kiegészítőt, amelyet a nagynénje szedett. Állítólag több energiát adott neki, nyugtató hatást fejtett ki és elősegítette a fogyást.

Néhány nappal később Connie anyja - a betegem is - felhívta nővére házát, és megkért, hogy beszéljen Connie-val. A néni elmondta, hogy Connie elaludt a tévé előtt. Amikor megpróbálta felkelteni, Connie nem reagált. Aztán nyáladozni kezdett, és kiesett a székéből.

Mindezt telefonon hallva Connie anyja riadt volt, de gyorsan le kellett tennie a telefont, hogy húga felhívhassa a mentőket. Férjével a kórházba rohantak. Amikor ott látták Connie-t, még mindig nem reagált, rángatózott és nyáladzott.

Connie-t a mentők intubálták és lélegeztetőgépre, valamint NG-csőre helyezték, mert hányt és sekély légzéseket kapott. A CT-vizsgálat és a gyógyszervizsgálat egyaránt negatív volt, így az ED-orvos kómás beteggel maradt és nyomok sem maradtak.

Aztán Connie anyja megemlítette a táplálékkiegészítőt, és megkérdezte, hogy ennek köze lehet-e a lánya állapotához. Az ED-orvos nem talált utalást a kiegészítésre a kórház online adatbázisában, ezért felhívta a méregellenőrző központot. Valaki ott elmondta neki, hogy a termék olyan vegyszert tartalmaz, amelynek lehetséges mellékhatásai közé tartozik a központi idegrendszer depressziója, amnézia, kóma, bradycardia, csökkent légzés, hányás és izzadás. Connie-nak mind megvolt.

Miután diagnosztizálták őket, az ED orvosai addig tartották Connie-t a lélegeztetőgépen, amíg metabolizálta a gyógyszert és kijött a kómából. Három napot töltött az intenzív osztályon, majd hazaengedték. Velem folytatott utólagos látogatása során nem emlékezett arra az estére a nagynénje házában. Utoljára a tévézést idézte fel.

Mint végül megtudtam, a kiegészítés egyik összetevője a GBL (gamma-butirolakton), a GHB (gamma-hidroxi-butirát) analógja, amelyet néha "természetes hangulatjavító" néven forgalmaznak, és más néven "dátum-nemi erőszak" gyógyszerként. Szegény Connie rengeteg mindent elfogyasztott belőle. De hogy miért hatott rá ilyen erősen, és úgy tűnt, hogy nem érinti a nagynénjét, az továbbra is rejtély.

Connie anyja mostanában húgát részben felelőssé teszi a történtekért, de a néni nem hajlandó információt adni arról, hogy hol kapta a kiegészítést. Valójában továbbra is ezt veszi. (Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal többször figyelmeztette a fogyasztókat a GHB-t és GBL-t tartalmazó termékekre, és felkérte a GBL-t tartalmazó termékeket forgalmazó vállalatokat, hogy hívják vissza azokat.)

Connie használata más betegek figyelmeztetésére

Connie története a táplálék- vagy növényi kiegészítők egyik kirobbanó problémáját szemlélteti. Kevés tanulmány dokumentálja hatékonyságukat, lehetséges mellékhatásukat vagy gyógyszerkölcsönhatásokat.

Sok vita folyik arról, hogy az étrend-kiegészítőket az FDA szabályozó hatósága alá helyezzék, és a Connie-hoz hasonló esetek ebbe az irányba hajlanak. Meg kell tanulnunk az e termékekkel járó lehetséges előnyöket és kockázatokat, már csak azért is, hogy megakadályozzuk a károkat. A hatékonyság hiánya ezekben a helyzetekben közel sem annyira zavar, mint a veszélyes vagy akár végzetes reakciók lehetősége.

Már nem vagyok olyan lovas a "nem bizonyított jó, nincs bizonyított kár" politikámról, amikor az alternatív gyógyszereket megvitatom a pácienseimmel. Lehet, hogy valamikor megvannak a szükséges tanulmányok, amelyek bemutatják e termékek hatékonyságát és kockázatait, és többet tudunk meg azok ajánlásáról vagy elutasításáról. Addig elmondom Connie történetét minden páciensemnek, akik az alternatív gyógyszerekről kérdeznek, és remélem, hogy jól választanak.

Patricia Roy. Hemlock is természetes. Orvosi Közgazdaságtan 2002; 21: 92.