Hepatitis C terhesség alatt: Amit tudnia kell

A hepatitis C olyan fertőzés, amely a születendő csecsemőket érintheti. Itt van, amit tudnia kell erről a vírusról, beleértve azt is, hogy miként csökkentheti a magzatba való átvitel esélyét.

A hepatitis C krónikus vírusos májfertőzés, amely fertőzött vérrel érintkezve emberről emberre terjedhet. Ez a kapcsolat akkor fordulhat elő, ha szennyezett tűt használ a gyógyszerek beadásához, vagy ha tetoválást vagy piercinget kap sterilizálatlan eszközökkel. A hepatitis C védtelen nemi úton is terjedhet, bár ez ritka - jegyzi meg a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC).

Ha terhes vagy, elgondolkodhat azon, hogy ennek a fertőző betegségnek a diagnózisa hogyan befolyásolhatja növekvő babáját. Gyakori kérdések: A babámnak megvan-e a betegsége? Biztonságos számomra, hogy terhes vagyok? Hogyan akadályozhatom meg a vírus átvitelét?

Aggodalmaid természetesek, tekintve, hogy a májgyulladás előrehaladhat és májkárosodást, májelégtelenséget és májrákot okozhat a Mayo Klinika szerint. A vírus elterjesztése csecsemőjének veszélyeztetheti ezeket a szövődményeket is.

Itt van, amit tudnia kell a hepatitis C vírusról, ha terhes vagy terhességre gondol.

Átjut-e a Hepatitis C fertőzés egy meg nem született csecsemőnek?

Mivel a hepatitis C átterjedhet a szexuális partnerek között, logikusnak tűnik, hogy a vírus az anyától a születendő gyermekig terjed. De lehet?

Van jó és rossz hír. A rossz az, hogy igen, a vírus átterjedhet a csecsemőre terhesség alatt, és a Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság (CPS) szerint semmilyen módon nem garantálhatjuk, hogy a baba nem kapja meg. A jó hír az, hogy a terhesség által történő átadás nem valószínű, mondja Amesh A. Adalja, MD, a Pittsburgh-ben székhellyel rendelkező igazolt fertőző betegség orvos és a Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ vezető tudományos munkatársa.

A Journal of the Gyermekfertőző Betegség Társaságában 2014 szeptemberében közzétett kutatás szerint 8-15 százalékos a kockázata annak, hogy egy anya hepatitis C-t továbbít csecsemőjének. A hepatitis C (HCV) és az emberi immunhiányos vírus (HIV) egyidejű fertőzésével járó terhes nők nagyobb kockázattal járnak a hepatitis C fertőzésének átadására csecsemőik számára - mondja Dr. Adalja. Valójában a fent említett kutatás azt sugallja, hogy ezzel az együttfertőzéssel az átvitel kockázata négyszer nagyobb, mint azoknál a nőknél, akiknél csak hepatitis C van. A HIV kezelésével csökkentheti csecsemője fertőzésének kockázatát - jegyzi meg a CPS.

Lehetséges-e a hepatitis C kezelése terhesség alatt?

A vírusellenes gyógyszer a hepatitis C fertőzés szokásos kezelése, és rendkívül hatékony. Meggyógyítja a vírusban szenvedők mintegy 90 százalékát - jegyzi meg a CDC.

Ha terhesség alatt megismeri a hepatitis C diagnózisát, úgy érezheti, hogy a kezelés azonnali megkezdése csökkenti annak kockázatát, hogy a baba megfertőződjön a vírussal. De a hepatitis C terhesség alatt történő kezelése nem ajánlott - mondja Adalja. Az American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) szerint a kezelés általában csak a baba születése után kezdődik.

Mivel a hepatitis C kezelésére használt gyógyszerek károsak lehetnek a magzatra, orvosa javasolhatja a fogamzásgátlás alkalmazását a kezelés alatt és legalább négy hónapig a kezelés befejezése után, az NHS szerint.

Megvizsgálható-e egy születendő csecsemő hepatitis C-vel szemben?

Bár a hepatitis C prenatális vizsgálata nem szokásos, a gyermek születése után meg kell vizsgálni a vírust - mondja Adalja.

"A tesztet 18 hónapos korban javasoljuk a hepatitis C-ben szenvedő anyától született gyermeknél, bár van némi vita a korábbi tesztelésről a vírus genetikai anyagát kereső tesztek segítségével" - folytatja. Néhány csecsemő már 2 hónapos korban is tesztelhető, de a CPS szerint ebben a korban a tesztelés nem teljesen pontos.

Ez azért van, mert az anti-HCV antitestek (egy olyan fehérje, amelyet a szervezet állít elő, amikor a HCV a véráramban van) átjuthatnak a placentán anyától a magzatig, amit a korai tesztek felismerhetnek. De ezek az antitestek jelenléte nem mindig jelenti azt, hogy a baba megfertőződött volna. Ezek az antitestek az élet első 12-18 hónapjában fennmaradhatnak a csecsemőben, a Journal of the Pediatric Infectious Disease Society fent említett kutatása szerint.

A Society for Mother-Fetal Medicine folyóiratban 2017 novemberében megjelent kutatás más kutatásokat idéz, amelyek 235 nem fertőzött csecsemőben értékelik az anti-HCV antitestek jelenlétét és csökkenését. A vizsgált csecsemők közül 96,8 százalékban volt antitest születéskor, 15,3 százalékban 12 hónapos korban, 1,6 százalékban 18 hónapos korban és 1,0 százalékban 24 hónapos korban.

Megtanulni, hogy gyermekének hepatitis C-je van, ijesztő lehet. De jó hír, hogy a diagnosztizált 5-ből kb. 1 gyermek egyedül tisztázza a vírust, még nem ismert okok miatt. Mások hordozókká válnak. Ha gyermeke hordozó, fennáll annak az esélye, hogy soha nem lesznek tünetei, vagy gyógyszerre lesz szüksége. Mégis időszakos vérvizsgálatokra lesz szükségük a vírusterhelés és a máj egészségének ellenőrzéséhez. És ha szükséges, elkezdik a gyógyszeres kezelést - magyarázza a CPS.

Van-e mód arra, hogy megvédje születendő babáját?

Jelenleg nincs oltóanyag vagy gyógyszer, amely megvédené a születendő csecsemőt a hepatitis C-től. A legjobb, amit tehetünk, ha ismeri saját hepatitis C-státusát, és kezelést kap a fogantatás előtt - mondja Adalja. És ha mind az emberi immunhiányos vírussal (HIV), mind a hepatitis C-vel együtt fertőzött, akkor fontos a HIV elleni védekezés, nemcsak a HIV-fertőzés, hanem a hepatitis C-fertőzés megelőzése érdekében is - mondja.

Ha teherbe esik, beszéljen orvosával és ismerje meg a kockázatokat. „A terhesség alatti hepatitis C nagyobb eséllyel okozza a terhesség kolesztázisát, amelyben az epesavak felhalmozódnak, és viszketéshez, valamint néha kedvezőtlen magzati kimenetelhez vezetnek. Ha pedig HCV és cirrhosisban szenved, valószínűleg olyan szövődmények lépnek fel, mint az alacsony születési súly, a koraszülés és a magzati rendellenességek ”- figyelmeztet Adalja.

Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis C-vel biztonságosan lehet szoptatni. A kutatók nem hiszik, hogy a vírus a tej útján terjed. Óvintézkedésként azonban ne szoptasson, ha a mellbimbója repedt vagy vérzik az AASLD szerint.

Végső szó a hepatitis C-ről és a terhességről

A hepatitis C súlyos fertőzés, amely átterjedhet egy meg nem született gyermekre, de ez az átvitel nem valószínű. A baba védelmének legjobb módja az, ha teherbe esés előtt kezelést kér. A kezelés nemcsak a betegséget képes meggyógyítani, hanem nyugalmat is biztosíthat, és megvédheti születendő gyermekét a fertőzéstől.