Vírusos hepatitis és májbetegség

az egészségügyi szolgáltatók számára

Tartalom

• Bevezetés
• Vértranszfúzió/vérkészítmények átvétele
• Injekciós kábítószer-használat
• Szexuális közvetítés
• Az átvitel egyéb módjai
• Hivatkozások

Bevezetés

A hepatitis C vírus néhány átvitelének módja jól dokumentált és széles körben elfogadott; mások kevésbé jól meghatározottak és további tanulmányokat igényelnek. Nyilvánvaló, hogy a HCV leggyakrabban a fertőzött vér nagy vagy ismételt közvetlen perkután expozícióján keresztül terjed. A HCV átvitelével kapcsolatos két leggyakoribb expozíció a vérátömlesztés és az injekciós kábítószer-fogyasztás.

Vértranszfúzió/vérkészítmények átvétele

Az újonnan szerzett, tünetekkel járó nem-A, nem-B hepatitiszben szenvedő betegek korai esettanulmányos vizsgálata jelentős összefüggést talált a betegség megszerzése és a kórelőzmény között hat hónappal a vérátömlesztés, az injekciós drogfogyasztás, az egészségügyi foglalkoztatás, gyakori vér, személyes kapcsolat másokkal, akik hepatitisben szenvedtek, több nemi partnerrel vagy alacsony társadalmi-gazdasági állapottal rendelkeztek. (1,2) Manapság a HCV ritkán terjed át vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel a vírus jelenlétének alapos vérellátásának szűrése miatt és inaktivációs eljárások, amelyek elpusztítják a vérrel terjedő vírusokat. Az elmúlt néhány évben a vérbankok olyan technikákat vezettek be, amelyek a hepatitis C vírus nukleinsav-amplifikációját alkalmazzák, és amelyek még újonnan fertőzött betegeknél is kimutatják a vírus jelenlétét, akik még mindig hepatitis C antitest-negatívak. Ezek a technikák a becslések szerint 1999 óta évente 56 transzfúzióval összefüggő HCV-fertőzést akadályoztak meg az Egyesült Államokban, és 1 millió 2 millióra csökkentették a transzfúziós vérkészítmények révén történő HCV megszerzésének jelenlegi kockázatát. (3)

Injekciós kábítószer-használat

Az injekciós drogfogyasztás az 1970-es évek óta a HCV átvitelének fő módja. Más vírusfertőzésekhez képest a HCV gyorsabban megszerezhető az intravénás kábítószer-használat megkezdése után. (4) Ezenkívül a fiatal intravénás drogfogyasztók körében a HCV aránya négyszer magasabb, mint a HIV-fertőzés. [5] kimutatták, hogy a HCV-fertőzések előfordulása rendkívül magas bennük, akár 90% -nak is kitéve. (6) Ezen túlmenően az új fertőzések előfordulási gyakorisága is magas, a szerokonverzió aránya évente 10-20 százalék Az injekció beadásának időtartama a HCV-fertőzés kockázatának legerősebb előrejelzője az injekciós droghasználók körében. (9)

Szexuális közvetítés

A HCV szexuális terjedésének témája ellentmondásos volt. Úgy gondolják, hogy a HCV nemi úton terjedhet, de nem hatékony - vagyis nem könnyű vagy valószínű, hogy a vírus átjut a szex során. Másrészt a HCV-fertőzés nagyon hatékony, ha az egyik ember véréből egy másik személy vérébe kerül, például amikor az emberek kábítószer-használatra használnak tűket. A monogám nemi partnerek közötti HCV-átvitel gyakorisága a legtöbb tanulmány szerint nagyon alacsony. A HCV nemi átterjedésének valószínűsége azonban megnő az alábbi körülmények bármelyikében:

A betegek szexuális átterjedéssel kapcsolatos tanácsadásakor a következő kérdések lehetnek relevánsak:

Az átvitel egyéb módjai

Háztartási továbbítás

A HCV előfordulása a HCV fertőzésben szenvedők háztartási kapcsolatai között alacsony. A gondozónak csak azt kell tanácsolnia a betegeknek, hogy "józan ésszel" járó óvintézkedéseket tegyenek, például ne osszanak meg olyan tárgyakat, amelyeken vér lehet (pl. Borotvapengék, fogkefék), és megfelelően takarják el a nyílt vágásokat vagy sebeket.

A HCV-átvitel tanulmányozását a háztartási kapcsolattartók között bonyolítja az a nehézség, hogy kizárják a megszerzés más lehetséges módjait.

Foglalkozási kitettségek

A vérnek kitett egészségügyi dolgozók veszélyeztetettek a HCV-vel és más vérrel terjedő kórokozókkal. A HCV-fertőzés gyakorisága azonban nem nagyobb az egészségügyi dolgozóknál, beleértve a sebészeket is, mint az általános lakosság körében. A CDC adatai szerint az anti-HCV szerokonverzió átlagos aránya véletlen tűszúrások vagy HCV-pozitív forrásból származó éles expozíció után 1,8% (0–7% tartomány). Az egészségügyi dolgozók körében végzett 4040 tűszúrást végző olasz vizsgálatban 14 szerokonverziót találtak (0,31%). (10) Van azonban egy új irodalom, amely szerint az egészségügyi dolgozók szoros nyomon követése krónikus HCV-ben szenvedő beteg tűszúrása után A korai interferon- és ribavirin-terápia az egészségügyi dolgozó számára, ha HCV virémia alakul ki, de 3-6 hónapon belül nem tisztul meg, előnyös kezelési stratégia lehet. (11)

Nincs azonosítható fertőzésforrás

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint az Egyesült Államokban az összes HCV-fertőzés körülbelül 60% -át az injekciós kábítószer-használat okozza, míg más ismert expozíciók 20-30% -át teszik ki. (5) A legtöbb epidemiológiai vizsgálatban a betegek körülbelül 10% -a azonban nincsenek azonosítható fertőzésforrásuk. (12) A HCV-expozíció ezeknél a betegeknél számos nem gyakori átviteli módból származhat, beleértve a vertikális átvitelt, valamint az orvosi vagy fogorvosi eljárásokból származó parenterális átvitelt a HCV-teszt elérhetősége előtt. Nincsenek meggyőző adatok annak igazolására, hogy azoknak a személyeknek, akiknek előzményei vannak olyan expozícióval, mint intranazális kokainhasználat, tetoválás vagy piercing, kizárólag ezen expozíciók alapján fokozottabb a HCV-fertőzés kockázata. Úgy gondolják azonban, hogy ezek a HCV megszerzésének lehetséges módjai megfelelő sterilizálási technikák hiányában.

• Hepatitis C és májrák Mit kell tudni MD Anderson Cancer Center
• A hepatitis B és a hepatitis C vírusok a vírusgenomok, a vírus által indukált gazdaszervezet immunválaszainak áttekintése
• Laennec; s Cirrhosis jelei, kockázatai és gyógymódjai - Zsíros májbetegség
• Az az ember, aki 100 kilót fogyott, és májbetegséggel diagnosztizálták, de valóban ritka rákja volt
• A nem alkoholos zsírmáj betegségének felsorolása (11 összehasonlítva)