Sérv

A sérv akkor fordul elő, amikor egy hasi szerv, általában a vékonybél, kiemelkedik a hasfalon. A kiálló szövet eltömődhet vagy bebörtönződhet, vagy megfojthat. Ez utóbbi esetben a szövetekben a vér áramlása akadályozott, és az eredmények életveszélyesek lehetnek. A sérvek nem gyógyulnak meg önmagukban, és kényelmetlenek vagy fájdalmasak lehetnek. A műtét az egyetlen módszer azok kijavítására. A kis hiatal sérveket azonban néha diétával és gyógyszeres kezeléssel távol lehet tartani. Az Egyesült Államokban a leggyakoribb eljárások között sérvműtétet hajtanak végre, hogy a kiálló szövetet visszahelyezzék a helyükre, és helyrehozzák a hasfal gyengeségét, amely lehetővé tette annak áthaladását.

A sérv típusai

A sérveknek több típusa van, a testben való elhelyezkedésük szerint az alábbiak szerint különböztetve meg őket:

Inguinalis vagy femoralis sérv az ágyékban, a comb felső részében, a herezacskóban vagy a szeméremajkakban
Köldök- vagy köldöksérv, a köldök régiójában.
Incíziós sérvek, egy korábbi műtét helyén.
Hiatal sérvek, a rekeszizomban

A sérv első három típusa látható kidudorodásként jelenik meg, míg a hiatal sérv nem látható vagy tapintható.

A sérv okai

A sérveknek számos oka van. Lehetnek veleszületett hibák, vagy a hasfal veleszületett gyengesége, amely az idő múlásával súlyosbodhat. A sérvek nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki a következők miatt:

A sérvek családtörténete
Elhízottság
Dohányzás vagy betegség miatti krónikus köhögés
Terhesség
Székrekedés
Erőlködés vizelni
Megnagyobbodott prosztata
Le nem ereszkedő herék
Ascites, a hasi folyadék felhalmozódása
Bizonyos egészségügyi állapotok, például a Marfan-szindróma
Gyengült hasi izmok a helytelen táplálkozás vagy a nehéz emelés miatt

A sérv tünetei

A sérv helyétől függően a tünetek változhatnak. A hasi sérvek gyengédek vagy fájdalmasak lehetnek, és a páciens fokozott fájdalmat érezhet emeléskor, köhögéskor vagy vizeléskor vagy bélmozgáskor megerőltetve. Úgy tűnik, hogy a hasi sérv eltűnik, amikor a kiálló szövet visszahúzódik a hasfalba. Amint a hasfal gyengesége fennáll, a sérv kidudorodása elkerülhetetlenül újra megjelenik.

A hiatal sérvek esetében a tünetek az emésztési zavarok, és lehetnek gyomorégés; regurgitáció, nyelési nehézség, puffadás vagy légszomj.

Noha a hasi sérvben szenvedő beteg tünetmentes lehet, a fizikai sérüléssel járó sérv felfedezése után foglalkozni kell vele. Kis sérv esetén az orvos dönthet úgy, hogy csak körültekintően figyel, de abban az esetben, ha a sérv nagy vagy megnagyobbodik, műtétre lesz szükség.

A sérv diagnózisa

A hasi sérveket gyakran fizikális vizsgálattal diagnosztizálják, de a megerősítő diagnosztikai teszteket gyakran futtatják, különösen akkor, ha a beteg elhízott, és fizikai vizsgálat esetén, ha nem meggyőző. Ilyen diagnosztikai vizsgálatok lehetnek hasi röntgen vagy ultrahang. Ha hiatal sérv gyanúja merül fel, a beteg felső endoszkópián, bárium fecskén vagy nyelőcső manometrián vagy nyomásvizsgálaton eshet át. Szükség lehet vérvizsgálatra is.

A sérv kezelése

Bármilyen típusú sérv helyreállításához műtét szükséges. A műtétet általában akkor ajánlják, ha a sérv nagy vagy ha zavarja a beteg normális tevékenységét, de megelőzően is elvégezhető a jövőbeni bebörtönzés vagy megfojtás veszélyének megelőzése érdekében. Amikor fojtogatás következik be, és a vér áramlása elszakad a beteg szövetén, ez a szövet elpusztulni kezd, és a gangréna lehetséges következménye lehet. Amint ez megtörténik, sürgősségi műtétre van szükség.

A sérvműtétnek két fő típusa van, mindkettőt általános érzéstelenítésben hajtják végre:

Laparoszkópia

A laparoszkópos sérvműtét minimálisan invazív. Az ilyen típusú eljárásban a sebész több apró metszést hajt végre. Ennek eredményeként a laparoszkópia kevesebb hegesedést, kevesebb vérzést, kevesebb fájdalmat és rövidebb gyógyulási időt eredményez, általában 1-2 hét.

Nyitott műtét

Míg a laparoszkópos sérvműtétnek jelentős előnyei vannak, vannak olyan betegek, akik számára az ilyen műtét ellenjavallt. Ha a beteg elhízott, vagy ha egy korábbi műtétből kiterjedt hegszövet maradt, akkor a sebésznek nyílt eljárást kell végrehajtania, amely mélyebb metszést és hosszabb gyógyulási időt igényel, általában körülbelül 6 hét.

A sérv kockázatai

Míg a sérvműtét az egyik leggyakrabban elvégzett műtét, és bár ennek az eljárásnak a sikeraránya rendkívül magas, minden műtétnél mindig vannak kockázatok. Az alábbiakban felsoroljuk a lehetséges szövődményeket:

Túlzott vérzés
Vérrögök
Az érzéstelenítéssel vagy gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások
Műtét utáni fertőzés
A szomszédos szervek károsodása
Légzési gondok

Gyógyulás a sérvjavító műtétből

Bármilyen sérvjavító műtét után némi pihenésre van szükség, és van némi fájdalom, de a gyógyulás általában meglehetősen simán megy. Egy-két héten belül a sérv javulása után a beteg visszatérhet a szokásos rendbe. A hasi sérvek esetén a páciensnek 4-6 hétig, vagy a gyógyulás befejezéséig tartózkodnia kell a megerőltető tevékenységtől vagy a nehéz emeléstől. A hiatal sérv kijavításából felépülő betegeknek általában javasoljuk, hogy egyenek kis adagokat, és több napig tartsák be a lágy étrendet. Bármely emésztőrendszeri maradvány, amelyet ezek a betegek tapasztalnak, például étvágytalanság, puffadás vagy fokozott puffadás, általában rövid idő alatt megszűnik.

Minden sérvkijavító beteg számára a bemetszés helyén a terület gyengéd lesz, különösen az első héten. Ez idő alatt a bemetszést védeni kell a hasi nyomást növelő tevékenység során. A páciensnek szilárd, de gyengéd nyomást kell gyakorolnia a metszési vonalra köhögés, tüsszögés, hányás vagy bélmozgás közbeni lehúzás esetén.