Herniated lemezsebészet: mire számíthatunk

Okok, hatások és a műtét megfelelő helyzete

A gerinc minden csontja (a csigolya) között van egy korong. Ezek a lemezek lengéscsillapítóként működnek, és segítik a csontok csillapítását. A porckorongsérv olyan, amely túlnyúlik az azt tartalmazó kapszulán, és benyomul a gerinccsatornába. A herniás porckorong bárhol lehet a gerinc mentén, még a nyakában is, de ez valószínűleg a hát alsó részén (ágyéki csigolyákon) fordul elő.

Lehet, hogy porckorongsérv alakul ki abból, ha valamit rosszul emel fel, vagy hirtelen megcsavarja a gerincét. További oka lehet a túlsúly és a betegség vagy az öregedés miatti degeneráció.

A porckorongsérv nem mindig okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget, de ha a hát alsó részén lévő idegnek ütközik, akkor fájdalmat érezhet a hát vagy a láb (isiász). Ha porckorongsérv lép fel a nyakában, fájdalmai lehetnek a nyakában, a vállában és a karjában. A fájdalom mellett a porckorongsérv zsibbadáshoz, bizsergéshez és gyengeséghez vezethet.

A gerincet érintő műtét általában nem ajánlott, amíg nem próbálta ki az összes többi lehetőséget. Ezek a következők lehetnek:

nem szteroid gyulladáscsökkentők
fájdalomcsillapítók
testmozgás vagy fizikoterápia
szteroid injekciók
pihenés

Ha ezek hatástalanok, és tartós fájdalmai vannak, amelyek zavarják az életminőséget, számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre.

A műtét mérlegelésekor győződjön meg arról, hogy képzett gerincvelői (ortopédiai vagy idegsebészeti) sebészhez fordul, és kap egy második véleményt. Mielőtt egy sebészeti beavatkozást javasolna a másik helyett, a sebész valószínűleg képalkotó vizsgálatokat rendel el, amelyek a következőket tartalmazhatják:

Röntgensugár: A röntgenfelvétel tiszta képet ad a csigolyákról és az ízületekről.
Számítógépes tomográfia (CT/CAT vizsgálat): Ezek a vizsgálatok részletesebb képeket adnak a gerinccsatornáról és a környező struktúrákról.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI 3-D képeket készít a gerincvelőről és az ideggyökerekről, valamint magukról a lemezekről.
Elektromiográfiai vagy idegvezetési vizsgálatok (EMG/NCS): Ezek mérik az elektromos impulzusokat az idegek és az izmok mentén.

Ezek a vizsgálatok segítenek a sebésznek meghatározni az Ön számára legmegfelelőbb műtétet. A döntés további fontos tényezői között szerepel a porckorongsérv helye, kora és általános egészségi állapota.

Az összes lehetséges információ összegyűjtése után a sebész javasolhatja ezeknek a műtéteknek az egyikét. Bizonyos esetekben egy személy műtétek kombinációját igényelheti.

Laminotomia/laminectomia

Laminotómiában egy sebész nyílást tesz a csigolyaívben (lamina), hogy enyhítse az ideggyökereire nehezedő nyomást. Ezt az eljárást kis bemetszéssel hajtják végre, néha mikroszkóp segítségével. Szükség esetén a lemez eltávolítható. Ezt laminektómiának hívják.

Diszkektómia/mikrodiszkektómia

A diszkektómia a herniált porckorong leggyakoribb műtéte az ágyéki régióban. Ebben az eljárásban a korong azon részét eltávolítják, amely nyomást gyakorol az ideggyökére. Bizonyos esetekben a teljes lemezt eltávolítják.

A sebész a hátad (vagy a nyakad) bemetszésén keresztül fog hozzáférni a lemezhez. Ha lehetséges, a sebész kisebb bemetszést és speciális műszereket használ ugyanazok az eredmények elérése érdekében. Ezt az újabb, kevésbé invazív eljárást mikrodiszkektómiának hívják. Bizonyos esetekben ezeket az eljárásokat ambulánsan is el lehet végezni.

Műkorong műtét

Mesterséges korongműtét esetén általános érzéstelenítésben lesz részed. Ezt a műtétet általában egyetlen lemeznél alkalmazzák, amikor a probléma a hát alsó részén van. Nem jó lehetőség, ha ízületi gyulladásban vagy csontritkulásban szenved, vagy ha egynél több korong degenerációt mutat.

Ehhez az eljáráshoz a sebész bemetszést végez a hasában. A sérült korongot műanyagból és fémből készült műkorongra cserélik. Lehet, hogy néhány napig a kórházban kell maradnia.

Gerincfúzió

A gerinc fúziójához általános érzéstelenítés szükséges. Ebben az eljárásban két vagy több csigolya tartósan összeolvad. Ezt a test másik részéből vagy egy donorból származó csontgraftokkal lehet megvalósítani. Fém vagy műanyag csavarokat és rudakat is tartalmazhat, amelyek további támaszt nyújtanak. Ez véglegesen rögzíti a gerinc ezen részét.

A gerincfúzió általában több napos kórházi tartózkodást igényel.