Hipertóniás retinopátia érzékeltetése

Mi a hipertenzív retinopathia?

A retina a szemed hátsó részén található szövetréteg. Ez a réteg átalakítja a fényt idegjelekké, amelyeket azután értelmezés céljából az agyba küldenek. Ha túl magas a vérnyomása, a retina érfalai megvastagodhatnak. Ennek következtében az erek összeszűkülhetnek, ami megakadályozza a vér eljutását a retinába. Bizonyos esetekben a retina megduzzad.

Idővel a magas vérnyomás károsíthatja a retina ereit, korlátozhatja a retina működését, és nyomást gyakorolhat a látóidegre, ami látási problémákat okozhat. Ezt az állapotot hipertenzív retinopathiának (HR) nevezik.

Valószínűleg nem lesznek tünetei mindaddig, amíg az állapot nagymértékben előrehaladt. A lehetséges tünetek a következők:

csökkent látás
szemduzzanat
vérrepedés
kettős látás fejfájással együtt

Azonnal forduljon orvoshoz, ha magas a vérnyomása és hirtelen megváltozik a látása.

Az elhúzódó magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás a HR fő oka. A magas vérnyomás egy krónikus probléma, amelyben a vér ereje az artériáin túl nagy. Az erő annak eredménye, hogy a vér kiszivárog a szívből és az artériákba, valamint annak az erőnek a következménye, amelyet a szív a szívverés között pihen. Amikor a vér nagyobb nyomáson mozog a testen, az artériákat alkotó szövet elnyúlik és végül megsérül. Ez idővel sok problémához vezet.

A HR általában azután következik be, hogy a vérnyomása hosszabb ideig folyamatosan magas volt. Vérnyomásszintjét befolyásolhatja:

a fizikai aktivitás hiánya
túlsúlyosnak lenni
túl sok sót eszik
stresszes életmód

A magas vérnyomás a családokban is fennáll.

Az Egyesült Államokban a magas vérnyomás meglehetősen gyakori. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint az állapot az Egyesült Államokban 3 felnőttből 1-et érint. „Néma gyilkosnak” hívják, mert általában nincsenek tünetei.

Az alábbi állapotok magasabb kockázatot jelentenek a HR-re nézve:

hosszan tartó magas vérnyomás
szívbetegség
érelmeszesedés
cukorbetegség
dohányzó
magas koleszterin
túlsúlyosnak lenni
egészségtelen étrendet fogyasztani
erős alkoholfogyasztás

Ezenkívül az állapot afrikai származású, különösen afro-karibi embereknél gyakoribb. A nőket is nagyobb mértékben érinti az erek károsodása, mint a férfiakat.

Oftalmoszkóp

Orvosa az oftalmoszkóp nevű eszközt fogja használni a retinájának vizsgálatára. Ez az eszköz fényt sugároz a pupilláján, hogy megvizsgálja a szem hátsó részét az erek szűkületének jeleit illetően, vagy hogy folyadék szivárog-e az erekből. Ez az eljárás fájdalommentes. Kevesebb mint 10 percet vesz igénybe.

Fluoreszcein angiográfia

Bizonyos esetekben fluoreszcein angiográfiának nevezett speciális vizsgálatot végeznek a retina véráramlásának vizsgálatára. Ebben az eljárásban orvosa speciális szemcseppeket alkalmaz a pupillák kitágítására, majd képeket készít a szeméről. Az első képforduló után orvosa a fluoreszcein nevű festéket injektálja a vénába. Jellemzően ezt a könyök belső oldalán fogják megtenni. Ezután további képeket készítenek, amint a festék bekerül a szemed ereibe.

A retinopathia mértékét és súlyosságát általában 1-4 skálán ábrázolják. A skálát Keith – Wagener – Barker osztályozási rendszernek nevezzük. A négy fokozat súlyosbodik:

Az 1. fokozatban enyhén beszűkül a retina artériája.
A 2. fokozat hasonló az 1. fokozathoz, de a retina artériája súlyosabb vagy szorosabb összehúzódással jár. Ezt nevezzük arteriovenosusnak vagy AV-nek.
A 3. fokozatnak a 2. fokozat jelei vannak, de vannak retina ödéma, mikroaneurysmák, vattapöttyök (bolyhos fehér elváltozások a retinán) és retina vérzések (vérzés).
A 4. fokozatnak a 3. fokozat súlyos tünetei vannak, az optikai korong duzzanata, az úgynevezett papilléma és a makula ödéma. A 4. fokozatú retinopathiában szenvedőknél nagyobb a stroke kockázata, és vese- vagy szívbetegségük lehet.

A skála alsó végén nincsenek tünetei. A 4. évfolyamon azonban a látóideg duzzadni kezdhet, és komolyabb látási problémákat okozhat. A magas fokú retinopathia általában súlyos vérnyomás-aggodalmakra utal.

A HR-ben szenvedő embereket a retina szövődményeinek kialakulásának veszélye fenyegeti. Ezek a következők:

Ischaemiás optikai neuropathia akkor fordul elő, amikor a magas vérnyomás gátolja a szem normális véráramlását, károsítva a látóideget. A látóideg a látottak képeit hordozza az agyban.
A retina artériájának elzáródása akkor fordul elő, amikor a retinába vért szállító artériákat vérrögök blokkolják. Amikor ez megtörténik, a retina nem kap elég oxigént vagy vért. Ez látásvesztést eredményez.
A retina vénájának elzáródása akkor fordul elő, amikor a retinából vért szállító vénákat vérrögök blokkolják.
Az idegrostréteg iszkémiája vagy az idegrostok károsodása vattafoltokhoz vezethet, amelyek bolyhos fehér elváltozások a retinán.
A rosszindulatú magas vérnyomás ritka állapot, amely a vérnyomás hirtelen növekedését okozza, zavarja a látást és hirtelen látásvesztést okoz. Ez potenciálisan életveszélyes állapot.

A HR-ben szenvedőknél fokozott a stroke vagy a szívroham kockázata. Egy tanulmány kimutatta, hogy a HR-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek agyvérzésben, mint azok, akiknek nincs ilyen állapotuk. Ez még azoknál az embereknél is igaz volt, akiknek vérnyomása kezelhető volt. Egy másik tanulmány mind a stroke, mind a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát mutatta a HR-ben szenvedőknél.

A HR hatékony kezelése magában foglalja a magas vérnyomás szabályozását és csökkentését gyógyszerek és életmódbeli változások kombinációjával.

Életmódváltások

A magas gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend segíthet csökkenteni a vérnyomást. A rendszeres testmozgás, a sóbevitel csökkentése, valamint az elfogyasztott koffein és alkoholtartalmú italok mennyiségének korlátozása szintén hozzájárul az egészséges vérnyomáshoz. Ha dohányzik, tegyen lépéseket a leszokásról. Ha túlsúlyos, a fogyás hatékony stratégia a magas vérnyomás szabályozásában.

Gyógyszerek

Orvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhat fel, például vizelethajtókat, béta-blokkolókat vagy ACE-gátlókat.

Ezt az állapotot a vérnyomás szabályozásával szabályozhatja. Ha súlyos az állapota, akkor visszafordíthatatlan szemkárosodása lehet, amely állandó látási problémákat okoz.

A prognózis rosszabb a HR magasabb fokozatainál. A 3. és 4. évfolyam magasabb arányokkal jár:

stroke
szívroham
pangásos szívelégtelenség
halál

A kontrollálatlan magas vérnyomásban és 4-es fokozatú HR-ben szenvedő emberek, akiket néha „rosszindulatú stádiumnak” is neveznek, általában rossz prognózissal rendelkeznek a túlélésre vonatkozóan a retinás orvos szerint.

A retina artériáinak szerkezeti változásai általában nem visszafordíthatók. Még a kezelés során is a HR-ben diagnosztizált betegek nagyobb kockázatot jelentenek a retina artériájának és vénájának elzáródásának, valamint a retina egyéb problémáinak.

Ha magas a vérnyomása vagy a HR-je van, fontos, hogy az elsődleges egészségügyi orvos a szemorvossal (szemész) együttműködve meghatározza a megfelelő kezelési tervet. Együttműködve figyelemmel kísérhetik állapotát.

A HR megelőzése érdekében tegyen lépéseket a magas vérnyomás elkerülése érdekében:

Rendszeresen vegye be a vérnyomáscsökkentő gyógyszert.
Rendszeresen mozogjon.
Étkezz kiegyensúlyozottan.
Kerülje a dohányzást.
Rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérnyomása normális.