H.M.O. lépése a fogyókúrás tabletták tagok általi használatának korlátozása érdekében

Számos nagy egészségmegőrző szervezet új korlátozásokat szab az orvosok számára a vitatott fen-fen és Redux súlycsökkentő gyógyszerek használatára vonatkozóan, és nem hajlandó megtéríteni azokat a betegeket, akik a gyógyszerek receptjeit kereskedelmi súlycsökkentő központokban vagy más módon kapják meg.

lépése

Az új korlátok a kezelt gondozó társaságok válasza az étrend-pirulák potenciálisan végzetes mellékhatásait érintő növekvő aggodalmakra és nyilvánosságra. Az ország egyik legnagyobb H.M.O.-ja átgondolja ezen kábítószerekkel kapcsolatos politikáját, egyesek agresszívebb lépéseket tesznek, mint mások.

Júliusban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal arra figyelmeztette az orvosokat, hogy a fenfluramin és a phentermin vagy fen-fen kombinációja szívbillentyű-hibákat okozhat. A Redex néven forgalmazott dexfenfluramin a fenfluramin mellett pulmonalis magas vérnyomást is okozhat, amely ritka, de gyakran végzetes állapot, amely oxigént vág a szívbe. A gyógyszergyártók azt állítják, hogy a lehetséges káros hatásokat túlértékelték, és egyes esetekben nem bizonyították.

Ennek ellenére a H.M.O. szerint a tagok védelme érdekében elfogadják a korlátozásokat. Azt mondják, hogy a lépések segítenek abban, hogy a nők, akik egyszerűen el akarnak fogyni néhány kilót a fürdőruhás szezon előtt, ne szedjék a tablettákat. A számukra jogosultak számának csökkentésével a vállalatok biztosítják, hogy csak olyan betegek számára legyenek elérhetőek, akik olyan elhízottak, hogy egészségüket már komolyan veszélyeztetik.

Tehát míg az F.D.A. jóváhagyta a gyógyszereket és továbbra is lehetővé teszi azok felírását, a piac lényegében korlátozza azok használatát.

A H.M.O. arra is kényszeríti tagorvosait, hogy szorosabban figyeljék a gyógyszereket szedő betegeket, és alaposan tájékoztassák őket a kockázatokról - állítják a vállalatok.

A fen-fen és a Redux költségtérítésével kapcsolatos politikáik szigorításával a menedzsment gondozó cégek megpróbálják minimalizálni a kábítószerekkel kapcsolatos költségeket és potenciális kötelezettségeket.

Ha például a kezelt gondozó társaságok nem veszik fel a gyógyszereket az engedélyezett gyógyszerek listájára, elutasíthatják a vényköteles visszatérítés iránti kérelmeket, amelyeket olyan tagok terjesztenek elő, akik a tablettákat kereskedelmi fogyókúrás központok vagy elhízás specialisták révén szerzik be programjaikon kívül. Ezen túlmenően azzal, hogy a betegek megnehezítik a gyógyszerek beszerzését az alapellátó orvosuktól, H.M.O. abban reménykedik, hogy visszatartja tagjait egyáltalán a tabletták szedésétől. Ez csökkentené annak kockázatát, hogy a betegeket később súlyos és költséges egészségügyi problémákkal kell kezelni, amelyek a gyógyszerekhez kapcsolódhatnak.

"Amit a H.M.O. képesek megtenni a használat korlátozásával, az az, hogy nagyon élesen korlátozza e potenciális problémák kockázatát" - mondta David Crossen, a San Francisco-i Montgomery Securities elemzője.

"Ha egy beteg szövődményekbe ütközik, felelősséggel tartozhatnak a H.M.O.-kért, egyrészt, másrészt csak a gyógyszerek költségeinek kezelésével kapcsolatos általános kérdés" - mondta.

Dr. Arthur Levin, a Prudential Healthcare alelnöke, amely az orvosoktól azt követeli, hogy a gyógyszerek felírása előtt engedélyt szerezzenek, azt mondta: "Úgy gondoltuk, hogy ez elég komoly dolog, ezért meg akartunk bizonyosodni arról, hogy ez nem könnyű. hogy hozzáférjenek ezekhez a gyógyszerekhez. "

A Prudential, az Amerikai Prudential Insurance Company egysége, csak akkor fedezi a gyógyszereket tartalmazó súlycsökkentő kezelések költségeit, ha a betegről kiderül, hogy kórosan elhízott - meghatározása szerint legalább 30 százalékkal meghaladja az ideális testsúlyt - és hogy olyan súlyos problémák legyenek kitéve, mint amilyeneket a gyógyszerek okozhatnak. Ezenkívül a tablettákat legfeljebb 90 napos használatra engedélyezték.

Az Aetna U.S. Heathcare, amely most megtéríti tagjainak a gyógyszereket, politikáját megváltoztatja, hogy csökkentse a lefedettséget. Az Oxford Health Plans csak akkor fizet a gyógyszerekért, ha a tagok munkáltatói olyan lovast vásárolnak, amely diétás gyógyszereket tartalmaz. Az Egyesült Egészségügyi Társaság egyáltalán nem foglalkozik velük.

Az 56 országos Kék Kereszt és Kék Pajzs tervek közül sok nem fedezi a gyógyszerek költségeit, de nincs egyetemes politika. A rochesteri Finger Lakes Blue Cross és a Blue Shield például jóváhagyást igényel, mielőtt a betegeknek megtérülhet a Redux, és az elkövetkező hónapokban előzetes engedélyre lesz szükségük a fen-fen-ben szenvedők számára - mondta Joel Owerbach, a gyógyszertár irányításának igazgatója. A betegeknek a testsúlycsökkenés folyamatos mintázatát is fel kell tüntetniük, és meg kell felelniük más kritériumoknak.

A Kaiser Permanente politikája régiónként is változó. Észak-Kaliforniában például a gyógyszerekre vonatkozik, ha azokat a Kaiser orvosai írták fel, de Dél-Kaliforniában nem. A gyógyszereket szedő betegeknek pedig részt kell venniük egy diétaprogramban, amely táplálkozási tanácsadást és testmozgást tartalmaz, és bele kell egyezniük a rendszeres testbe.

E gyógyszerek visszaszorítására tett erőfeszítések, valamint a lehetséges veszélyek iránti fokozott aggodalom az utóbbi hónapokban visszaesést okozott a keresletben. Ennek eredményeként mind a fen-fen, mind a Redux receptjeinek száma zuhant.

Crossen úr, a Montgomery Securities becslése szerint 40 000 ember veszi a Reduxot, 70 000 pedig fen-fen-t. Becslése szerint csak egy évvel ezelőtt 500 000 ember szedte a Redux-ot, és 700 000-en szedték a fen-fenot.

Nem csak a H.M.O.-k próbálják megfékezni a diétás tabletták használatát.

Azok a kereskedelmi fogyókúrás központok, amelyek tavaly megkezdték orvosok felírását, felírják őket, köztük a Jenny Craig Inc. és a Nutri/System Inc., vagy felhagytak a gyógyszerek kínálatával, vagy olyan új gyógyszerkombinációkkal álltak elő, amelyeket még nem vizsgáltak annyira széles körben. A hét elején pedig a floridai orvostanács megtiltotta az abban az állapotban lévő orvosok számára a fen-fenok felírását, és a Redux-ot 90 napos használatra korlátozta. Arra is utasította az orvosokat, hogy a jelenlegi betegeket 30 napon belül hozzák le a fen-fenről. A tilalom a következő hónapban megszüntethető, amikor a testület szigorú irányelveket állapít meg a kábítószerek használatára vonatkozóan.