Hogyan lehet kialakítani a rotációs rágási mintát - ARK terápiás

Feladta Debra C. Lowsky, MS, CCC-SLP 2014. június 3-án

Nemrég fejeztem be egy klinikai fecskefelmérést, és ma egy videofluoroszkópos fecskefelmérést végeztem egy 10 éves kisfiú fecskéjéről (mindkettő egy normális határokon belüli biztonságos fecskét tárt fel), és megfigyeltem, hogy az ő korának nem megfelelő rágási mintázat. Nem sztereotipikus függőleges mozgásba kezd az ásatás során. Ennek eredményeként az orális felkészülési szakasz jelentősen meghosszabbodik, és édesanyja arról számolt be, hogy időnként 1,5-2,0 óráig tart az étkezés befejezése. Az egyik esetben arról tájékoztatott, hogy nem szereti a port (vagyis a lisztet vagy a porcukrot), és a szóban forgó étkezés rántottából és francia pirítósból állt, amelyeken csak porcukor volt - szirup nélküli. Nem találtam azonban információt az idősebb gyermekek éretlen rágódási mintáiról. Minden információt vagy forrást, amelyet e tekintetben megadhat vagy javasolhat, nagyra értékeljük.

Függőleges rágási mintázatban az állkapocs függőleges mozgással mozog felfelé és lefelé. Mivel a nyelv és az állkapocs össze van kötve, a nyelv követi a példáját, szintén felfelé és lefelé mozog. Ezt néha "nyelvpumpa" -nak nevezik.

Másrészt érett rágási mintázatban az állkapocs forgó (körkörös) mozdulatokkal mozog az étel őrléséhez - képzelje el, hogy egy tehén eltúlzott példaként rágja az ölelését. Ugyanakkor a nyelv egyik oldalról a másikra mozog annak érdekében, hogy az őrölt ételrészecskéket bolusszá (ételgolyóvá) manipulálja. E csiszoló mozgás és a nyelv lateralizálása nélkül van értelme annak, hogy nehézségei vannak az ételének lebontásával és manipulálásával, és miért nagyon hosszúak és kimerítőek az étkezések. Próbálja meg ma rágni az ételt anélkül, hogy az állát vagy a nyelvét egyik oldalról a másikra mozgatná - ez nem könnyű!

Tehát az lenne a célja, hogy kifejlesszen egy rotációs rágót, hogy az megfelelően tudjon rágni és kezelni az ételeket. Amint javul a rágási képessége, különféle ételeket fogyaszthat, különösen azokat, amelyek jó rágóképességet igényelnek. A rotációs rágás pedig drasztikusan csökkenti az étel megfelelő lebontásához szükséges időt, amely általában nem hosszabb, mint 30 perc.

hogyan

Most hogyan fejleszthet egy rotációs rágót? Nehéz pontosan megtudni, mi fog működni a gyermek látása nélkül, mivel minden gyermek más és más, és a beavatkozást ennek megfelelően kell módosítani, miután személyesen felmérték az igényeiket. De tapasztalatom szerint az alábbi stratégiák kombinációja sikeresen elősegítette a rotációs rágási mintát:

  • Először ellenőrizze a helyes elhelyezkedést, amikor az asztalnál ül. A hátának laposnak kell lennie a szék támlájához, és a lábát szilárdan a földre kell helyezni. Szükség esetén tehet egy dobozt a lába alá. Szükség lehet egy fizioterapeutával folytatott konzultációra, ha nincs megfelelő törzstartása, törzsforgatási képessége stb. Megtanítja a szájizmok megfelelő működését, és a test többi részének ezt támogatnia kell.
  • A nyelv lateralizációjának koncepciójának megállapításához végezzen vele törzsfordító gyakorlatokat. Fizikailag az egyik oldalra is tolhatja vagy átvezetheti a nyelvet az oro-navigátorral vagy a szondával. Ez tapintható jelet nyújt, amely segít abban, hogy érezze, merre kell mennie a nyelvével - néha csak a mondás vagy a demonstrálás nem elég.
  • Kezdje el a nyelv lateralizációs gyakorlatait. Simogassa meg a nyelv oldalait a szondával vagy a Z-Vibe-vel a lateralizáció serkentése érdekében. Simogassa meg az egyik oldalt ötször, majd a másikat. Ezután váltogassa az oldalakat az oda-vissza mozgás szimulálásához.

  • A szonda, a Z-Vibe vagy a Grabber hegyét is elhelyezheti az arcon belül, egyik oldalra. Kérd meg a gyermeket, hogy nyelve hegyével érintse meg. Ismételje meg a másik oldalon. Körülbelül 5 szettet végezzen. Mártsa be az eszközt egy kis mogyoróba (vagy bármilyen tetszetős ételbe), hogy ez a tevékenység motiválóbbá váljon.
  • Amikor kanállal eteti, ne mindig tegye az ételt a nyelv közepére. Tegye balra és jobbra, hogy kihívja őt és mozgassa a nyelvet.
  • Bátorítsd, hogy rágjon egy Fogót vagy Y-rágót. Nem élelmiszer jellegű termékekként ezek a rágóeszközök biztonságos módja a rágás gyakorlásának, anélkül, hogy valódi ételeket fullasztanának, amelyeket még nem tud kezelni. Nyilvánvaló okokból kifolyólag nemcsak a fulladás kockázata aggodalomra ad okot, hanem a táplálékkal kapcsolatos szorongást is okozhat a gyermekekben. Tehát a legjobb, ha közben rágóeszközt használunk, amíg a szájmotorja javul.
  • Hadd harapja meg és rágja meg a Fogót vagy az Y-Rágót 3-5 alkalommal a száj egyik oldalán. Ezután váltson a másik oldalra. Ismételje meg többször mindkét oldalon. A váltakozó oldalak elősegítik az oda-vissza mozgást.
  • Fontos lehet az állkapocs szilárdságának és stabilitásának megteremtése is.

A folyamatos gyakorlással a nyelv körkörösen kezd mozogni egyik oldalról a másikra és az állkapocs. Kérjük, ne feledje, hogy ez sokáig tarthat. Türelemmel!

Addig is gondoljon erre a szóbeli motoros késleltetésre, mint egy nyelvi késleltetésre. Amikor tesztel egy 10 éves gyermeket 3 éves nyelvi szinten, akkor biztonsági másolatot készít és elkezd dolgozni azon képességekkel, amelyeket egy 3 éves gyerek elkezdene tanulni. Ugyanaz az etetés. Annak ellenére, hogy tízéves, rágóképességét tekintve nincs ott, ahol egy tízévesnek lennie kellene. Tehát nem lehet etetni 10 éves szinten.

Kérje meg anyát, hogy készítsen leltárt mindenről, amit körülbelül 3 napig eszik, jegyzeteket készítve az ételekről és arról, hogy milyen könnyűek/nehezek voltak számára. Ez ad némi előzményt, és onnan módosíthatja/visszaléphet a könnyebben rágható ételekre (próbálja ki maga az ételeket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy könnyen rághatók és gyorsan lebomlanak). Még azt is javasolnám, hogy térjen vissza arra, amit a csecsemők esznek körülbelül 8–9 hónapos korban. Használja ezt alapként, és onnan építsen ételeket. Kérjük, forduljon etetőterapeutához és dietetikushoz is. Növekszik, és az ételbevitelnek támogatnia kell növekedését.

Ami az általad említett porított ételeket illeti, szárazon maradnék tőlük távol. Rendkívül finom ételrészecskék, amelyeket tapasztalataim szerint nehéz lehet kezelni. És ha a részecskék egy részét belélegzik, miközben eszik, akkor ez valóban köhögést és öklendezést okozhat neki. Én személy szerint ezért kerülöm a porcukrot, mivel öklendezni és tüsszenteni kezdek.

A rágási mintákkal kapcsolatos további információkért olvassa el az Pre-Feeding Skills, A Comprehensive Resource for Feeding Development (különösen az 54-55. Oldalt) című cikket Suzanne Evans Morris, PhD, CCC-SLP és Marsha Dunn Klein, MEd, OTR/L. Ez az etetési könyv.