Hogyan lehet normalizálni a vérnyomást

Ez az útmutató tudományos bizonyítékokon alapul, követi a bizonyítékokon alapuló útmutatókra vonatkozó irányelveinket. Kattintson további információkért.

A jó hír az, hogy egyszerű életmódváltással javíthatja a vérnyomását.

Az emelkedett vérnyomás szokásos kezelése ma a gyógyszeres kezelés. Bizonyos esetekben ez gyakran ésszerű. De mi lenne, ha tabletták vagy mellékhatások nélkül is tökéletes vérnyomást érhetne el - ehelyett az egészség és a súly javulása, mint üdvözlő mellékbónuszok?

A vérnyomással kapcsolatos további információkért lásd a bizonyítékokon alapuló útmutatóinkat. Mi a normális vérnyomás és a magas vérnyomás - mit kell tudni

Ez az útmutató ezekre épít és megmutatja, hogyan lehet természetes módon normalizálni a vérnyomást.

Tartalom

1. Mikor kell a magas vérnyomást gyógyítani?

Amint azt korábbi vérnyomás-útmutatóink részletezték, az AHA hipertónia irányelveinek legfrissebb frissítése sokkal agresszívebb meghatározást hozott létre az emelkedett vérnyomásról. A korábban normál tartományban lévő, 120-129 és 80 fölötti diasztolés szisztolés nyomást ma „emelkedett vérnyomásnak” tekintik. A 130-139 és a diasztolés 80-89 közötti szisztolés nyomás ma az 1. stádiumú hipertónia, és a 140-nél nagyobb vagy a 90-nél nagyobb diasztolés szisztolés nyomás a 2. stádiumú hipertónia.

De vajon ez azt jelenti-e, hogy mindenkinek gyógyszerekre van szüksége a magas vérnyomás diagnózisában?

Becsületükre szolgál, hogy az irányelvek az 1. stádiumú hipertónia életmódterápiáját javasolják, de a 2. vagy annál magasabb stádiumban azonnali gyógyszereket ajánlanak. Azt állítanánk, hogy szinte mindenki megérdemli az életmódbeli beavatkozás külön vizsgálatát, mielőtt potenciális káros hatásokkal járó orvosi terápiára vállalkozik.

Megfigyelési tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsonyabb vérnyomás kevesebb szív- és érrendszeri eseményrel és hosszabb élettartammal korrelál. 2 Ez azonban más, mint azt mondani, hogy az alacsonyabb szint elérése érdekében a gyógyszeres terápia általánosan előnyös. Ehelyett azt mutatja, hogy a természetesen alacsony vérnyomás előnyös. Természetesen alacsony. Ez egészséges életmóddal érhető el.

Ha a vérnyomása megemelkedik, vannak olyan esetek, amikor a gyógyszerek hasznosak lehetnek.

Ha súlyosan emelkedett (több mint 160 szisztolés vagy több mint 100 diasztolés), akkor valószínűleg az életmódbeli beavatkozások mellett a gyógyszeres kezelés is bölcs. Ha más kockázati tényezői vannak a szívbetegségnek (például a dohányzás vagy a cukorbetegség), akkor a gyógyszeres kezelés megkezdése előnyös lehet még alacsonyabb vérnyomásemelkedés esetén is (140/90 felett). 3

Egészen a közelmúltig nem volt meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a gyógyszeres kezelés javítja az egyébként egészséges, enyhén emelkedett vérnyomásban szenvedő emberek egészségét (140-159 szisztolés és/vagy 90-99 diasztolés). 4 Ez azt jelentette, hogy nem volt világos, érdemes-e kockáztatni a gyógyszer mellékhatásait, ha csak enyhe emelkedése van más kardiovaszkuláris kockázati tényezők hiányában.

Egy új nagy tanulmány azonban kimutatta, hogy az 50 év feletti, magas vérnyomásban és további kardiovaszkuláris kockázati tényezőkben szenvedők hosszabb ideig éltek és csökkentették a szívbetegségek kockázatát, ha több gyógyszert alkalmaztak szisztolés vérnyomásuk csökkentésére egészen 120-ig. 5 Sajnos ez az előny jelentősen megnövekszik a mellékhatások kockázata, beleértve az elesések, a vesebetegségek és az eszméletvesztés kockázatát. 6.

Ezek az eredmények „valós” gyakorlatot jelentenének? Egy tanulmány szerint potenciálisan nem. Ez a tanulmány egy átfogó diagram-áttekintés volt, amelyen több mint 38 000 olyan beteg szerepelt, akiknek alacsony a szívbetegség kockázata, és akiknek a második stádiumú hipertóniája volt (vérnyomás 149/90 és 159/99 között), és akiket vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezeltek. Csaknem hatéves átlagos követési idő alatt nem találták a szív- és érrendszeri megbetegedések vagy a halálozás kockázatának csökkenését a gyógyszerek használatával. Megállapították azonban az alacsony vérnyomás, az ájulás és az akut vesekárosodás kockázatát a gyógyszerekkel kezeltek körében. 7

Végül úgy tűnik, hogy az adatok nem annyira meggyőzőek, mint az iránymutatások sugallhatják. Ezért javasoljuk, hogy működjön együtt orvosával, hogy próbálja ki az életmódbeli beavatkozásokat a gyógyszerek előtt, ha ez biztonságos.

Cukorbetegek

Az adatok a cukorbetegek esetében is következetlenek. Az AHA és az ACC irányelvei ugyanúgy kezelik a cukorbetegeket, mint a magas kockázatú populációt, és 130/80 feletti vérnyomás esetén javasolják az orvosi kezelést. 8.

Az ACCORD-vizsgálat, valamint az RCT-k metaanalízise azonban arra utal, hogy az agresszív kezelés erre a szintre nem csökkenti a kardiovaszkuláris eseményeket, de növelheti a jelentős nemkívánatos eseményeket. 9 Így az American Diabetes Association legújabb ajánlásai) a cukorbetegek vérnyomását 140/90-re állították.

Ne feledje azonban, hogy ezek gyógyszeres beavatkozási kísérletek voltak. Bár a BP további csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel való kezelés nem biztos, hogy előnyös a cukorbetegek számára, feltételezhetjük, hogy az életmódbeli beavatkozások igen. Végül is a gyógyszerek mellékhatásokkal és kockázatokkal járnak, amelyeket a legtöbb életmódbeli beavatkozás nem.

Összefoglalva, az alábbiak a vérnyomás szintjének hozzávetőleges határértékei, amelyek mellett kevés vita van arról, hogy a gyógyszeres kezelés megfelelő-e:

Egyébként egészséges egyének: 160/100 felett
Cukorbetegek/szívbetegek: 140/90 felett
50 év felett más CVD kockázati tényezőkkel, akik életmódbeli beavatkozásokkal nem javították a BP-t: 140/90 felett

Ennek ellenére a jelenlegi iránymutatások sokkal agresszívebb gyógyszeres terápiát javasolnak a vérnyomás ellen az ellentmondó kimeneti eredmények ellenére, különösen azok számára, akiknél alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Úgy érezzük, hogy a bizonyítékok alátámasztják, hogy az 1. és a különben egészséges egyének 2. stádiumát életmódbeli beavatkozásokkal lehet a legjobban kezelni. Ezeknek az életmódbeli változásoknak meg kell célozniuk a magas vérnyomás kiváltó okait, és csökkenteniük kell a hosszú távú szövődmények kockázatát. A gyógyszerek alkalmazását az életmódváltásra adott válasz, az egyéni preferencia és a kardiovaszkuláris egyéb kockázati tényezők alapján kell egyedivé tenni.

2. A magas vérnyomás okai

A magas vérnyomásnak számos kevésbé gyakori oka van, amelyek az esetek 10% -át teszik ki (például vese- vagy mellékvese-rendellenességek, bizonyos gyógyszerek vagy kiegészítők stb.). 10 Ezért mindenkinek, akinek új diagnózisa van a magas vérnyomásról, fel kell keresnie egészségügyi szolgáltatóját egy kezdeti értékelés céljából, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az emelkedett vérnyomásnak nincs visszafordítható vagy veszélyes oka.

Az emelkedett vérnyomás elsöprően leggyakoribb típusa azonban az, amelynek nincs orvosi oka, az úgynevezett primer vagy esszenciális magas vérnyomás. Ezekben az esetekben része lehet az úgynevezett „metabolikus szindrómának” is, amelyet nyugati világ betegségének is neveznek: 11

A fenti egészségügyi problémák azért csoportosulnak, mert gyakran egy tünetegyüttesként jelennek meg egy egyénnél. Az emelkedett vérnyomású emberek gyakran extra súlyt hordoznak a hasukon, és valószínűleg a magas vércukorszint és a 2-es típusú cukorbetegség is veszélybe kerül.

A jó hír az: ha sikerül elérni a kiváltó okot, akkor gyakran javíthatja ezeket a jelzéseket egy egyszerű életmódváltással. 12.

További információ a magas vérnyomás okairól a magas vérnyomásról szóló útmutatónkban

A közös ügy

Amint azt a magas vérnyomásról szóló útmutatónk leírja, nehéz megtalálni a magas vérnyomás egyetlen okát. Az életkor, az elhízás, az ülő életmód, a dohányzás és mások mind növelik a magas vérnyomás kockázatát. 13.

Ha azonban a metabolikus szindrómáról van szó, sokan úgy gondolják, hogy a fő ok több kalóriatartalmú és magas szénhidráttartalmú étel fogyasztása, mint amennyit a szervezet képes kezelni. A végeredmény az inzulinszint emelkedése és az inzulinrezisztencia növekedése.

Magas inzulin és magas vérnyomás

Az inzulin a fő zsírmegőrző hormon a szervezetben, ezért a túl sok inzulin hosszú távon túlsúlyossá válhat. Sőt, az emelkedett inzulinszint folyadék és só felhalmozódásához vezethet a szervezetben, ami növeli a vérnyomást. 15

Ezenkívül a magas inzulinszint megvastagíthatja az erek körüli szöveteket (az úgynevezett simaizmok), ami szintén hozzájárulhat az emelkedett vérnyomáshoz.

Ezért van értelme, hogy az inzulinszint csökkentésére irányuló beavatkozások jelentősen javítják a magas vérnyomást és a metabolikus szindrómát.

3. Az életmód megváltoztatása az egészségesebb vérnyomás érdekében

A vérnyomás csökkentésére számos lehetséges életmódbeli változtatást végezhet, amelyek közül ötöt felsorolunk az alábbiakban. Az első valószínűleg a legfontosabb, mivel megszünteti a magas vérnyomás leggyakoribb okát:

1. Gyógyítsa meg a nyugati betegséget alacsony szénhidráttartalmú táplálkozással

Az alacsony szénhidráttartalmú étrenden végzett több tanulmány szerint javult a vérnyomás, még más étrendekhez képest is. 16.

Például egy tanulmány kimutatta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend jobban javította a vérnyomást, mint az alacsony zsírtartalmú étrend és az Orlistat súlycsökkentő gyógyszer. 17 Ezenkívül több randomizált, kontrollált vizsgálat áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékonyabb, mint az alacsony zsírtartalmú étrend a fogyás, valamint a vérnyomás és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentése érdekében. 18.

Bónuszként az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás nemcsak a vérnyomást javítja, hanem a metabolikus szindróma mind az öt markerét is. 19.

Ez nemcsak a tudományos tanulmányokban, hanem a való életben is működik, számos anekdotikus jelentéssel a sikerről.

2. Sózni, vagy nem sózni

Ha kevesebb sót fogyaszt, kissé csökkenhet a vérnyomása. Kutatások kimutatták, hogy ez a hatás azonban a legtöbb ember számára hosszú távon kicsi. 20

Különböző kísérletek ellenére, amelyek alacsonyabb nátriumtartalmú étrend mellett a vérnyomás enyhe csökkenését mutatják be, hiányoznak a korabeli bizonyítékok arról, hogy az ételeinkben lévő kevesebb só hatással lenne a szívbetegségek vagy a halál kockázatára. Ezt mutatta egy nemrégiben végzett meta-tanulmány, amely a témában valamennyi RCT-t tartalmazta. 21 Emellett nem világos, hogy a nátrium-redukció ugyanolyan fontos-e, mint a kálium növelése. 22 Mivel a kálium teljes ételekből, például zöldségekből és avokádókból származik, lehetséges, hogy a magasabb nátriumtartalmú, minimálisan feldolgozott ételekből álló étrend még mindig jótékony hatással lenne a vérnyomásra.

Mivel az általunk bevitt só nagy része gyorsétteremből, készételekből, kenyérből és üdítőkből származik, az alacsony szénhidráttartalmú diéták automatikusan csökkentik a sóbevitelt, mivel ezeket az ételeket elkerülik. Ezenkívül az LCHF hormonális hatása megkönnyíti a szervezet számára a felesleges só vizelettel történő ártalmatlanítását; ez megmagyarázhatja a vérnyomás enyhe csökkenését. 23

Végül olyan nagy megfigyelési kísérletek, mint a PURE tanulmány, azt sugallják, hogy a legegészségesebb lakosság mérsékelt mennyiségű nátriumot eszik, nagyobb kockázattal jár, ha rendkívül magas és alacsony nátriumszintet fogyasztanak. 24.

Az összes ellentmondásos bizonyíték ellenére nem világos, hogy egészségesebbé válik-e azzal, ha kevesebb sót fogyaszt vagy sem. Ha azonban ragaszkodik az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez, akkor képesnek kell lennie arra, hogy mértéktelen (4-7 gramm nátrium/nap) sót élvezzen túlzott kockázat nélkül. 25

3. Szüntesse meg a vérnyomást növelő egyéb dolgokat

A vérnyomást néha csökkenteni lehet azáltal, hogy elkerüljük azokat a dolgokat, amelyek felfelé hajtják. Az emelkedett vérnyomás néhány gyakori oka: 26

Gyakori fájdalomcsillapítók (az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID) növelhetik a vérnyomást azáltal, hogy gátolják a sók termelését a vesében. Ide tartoznak a vény nélkül kapható tabletták, például az Ipren, az Ibumetin, az Ibuprofen, a Diklofenak és a Naproxen, valamint a Celebra vényköteles gyógyszerek. A paracetamol hatóanyagot tartalmazó fájdalomcsillapítók jobbak a vérnyomás szempontjából.
Kortizon tabletták, mint például a Prednisolon
Fogamzásgátló tabletták (néhány ember számára ez problémát jelenthet, érdemes megvitatni más lehetőségeket az egészségügyi szolgáltatóval)
Kávé (koffein)
Alkohol nagy mennyiségben
A nikotin (dohányzás, dohány egyéb formái) drámai, rövid ideig tartó, 15-20 egységnyi vérnyomás-emelkedést okozhat
Kábítószerek, például amfetamin és kokain
Édesgyökér nagy mennyiségben

Ez nem azt jelenti, hogy feltétlenül tartózkodni kell a kávétól vagy az alkoholtól; azonban ha nagy „felhasználó” vagy, bölcs dolog lehet csökkenteni a bevitelt. Másrészt mindig jó ötlet teljesen abbahagyni a dohányzást: a dohányzási szokás felrúgása általában egészségi állapotára kiváló, nemcsak a vérnyomása.

4. Gyakorolja

A rendszeres testmozgás kimutatta, hogy élesen növeli a vérnyomást, de hosszú távon némileg csökkenti a vérnyomást is. 27 És ha más nem, akkor legalább szénhidrátot éget, és ezért növeli a szénhidrát toleranciáját.

5. Időszakos böjt

A szakaszos koplalás változó meghatározása és az egységes tudományos protokollok hiánya korlátozza az éhezéssel kapcsolatos szakirodalmat. Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az időszakos éhezés a szisztolés vérnyomás csökkenésével jár. 28.

Ennek mechanisztikus szempontból van értelme, mivel a szakaszos böjt csökkentheti az inzulint és javíthatja a fogyást, mindkettő javíthatja a vérnyomást. 29.

Olvasson többet az időszakos böjtről és az időben korlátozott étkezésről orvosilag áttekintett útmutatóinkban.

Ellenőrizze a vérnyomását

Az életmód megváltoztatásakor hasznos, ha rendszeresen követi a vérnyomását. Ezt megteheti orvosának irodájában, vagy még jobb, ha egyedül. Csak győződjön meg róla, hogy esetenként behozza-e az otthoni vérnyomásmérőt az orvosi rendelőbe, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelel-e az olvasásuknak.

Következtetés:

Bár az emelkedett vérnyomás definíciói a közelmúltban megváltoztak, a megközelítés valószínűleg ugyanaz marad. Összpontosítanunk kell a hipertónia kiváltó okát megfordító életmódbeli beavatkozásokra, és ezzel foglalkoznunk kell az azt kísérő anyagcserebetegségekkel is. A gyógyszereknek még mindig helye van az erősen megnövekedett nyomásnak vagy olyan nyomásnak, amely életmódbeli beavatkozásokkal nem javul. Ha azonban meg tudjuk fordítani a mögöttes okot, az sokkal erőteljesebb beavatkozás, mint a tünet elfedése.

Élvezte ezt az útmutatót?

Reméljük. Élvezzük az alkalmat, hogy megemlítsük, hogy a Diet Doctor nem vesz fel pénzt hirdetésekből, ipari vagy termékértékesítésből. Bevételeink kizárólag olyan tagoktól származnak, akik támogatni akarják azt a célunkat, hogy az embereket mindenütt képessé tegyük az egészségük drámai javítására.

Fontolgatná-e, hogy csatlakozzon hozzánk tagként, amikor folytatjuk küldetésünket az alacsony szénhidráttartalmú egyszerűség érdekében?

Ketogén étrend kezdőknek

Útmutató Itt megtudhatja, hogyan kell keto diétát fogyasztani valódi ételek alapján. Megtalálja a vizuális útmutatókat, recepteket, étkezési terveket és egy egyszerű kéthetes kezdés programot, amire csak szüksége van a keto sikeréhez.

Koleszterinszint és alacsony szénhidráttartalmú étrend

Útmutató Ismerje meg, mi az a koleszterin, hogyan használja a teste, miért vezethet az alacsony szénhidráttartalmú és keto étrend a vér koleszterinszintjének változásához, és hogy aggódnia kell-e, ha a koleszterinszint keto vagy alacsony szénhidráttartalmú életmóddal nő?.

Útmutató a vörös húshoz - egészséges-e?

Útmutató A vörös hús egészséges vagy káros? Szabadon élvezheti-e alacsony szénhidráttartalmú étrendjét, vagy korlátozza-e a fogyasztását?

Az itt felsoroltakhoz hasonló tanulmányok nagyobb előnyöket mutatnak a gyógyszerekkel azok számára, akik más kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkeznek. Egyéb kockázati tényezők hiányában az előnyök általában csak magasabb abszolút szinten jelentkeznek.
BMJ Open 2018: A vérnyomást csökkentő gyógyszeres kezelés hatékonysága az abszolút kockázat szintje szerint: az ausztrál nemzeti vérnyomásvizsgálat utólagos elemzése [randomizált vizsgálat; mérsékelt bizonyíték] ↩

A vizsgálat fontos szempontjai az voltak, hogy az alanyok 50 évnél idősebbek voltak, és magas volt a szív- és érrendszeri betegségük kockázata (egyébként nem voltak egészséges, magas vérnyomású emberek), és kezdetben havonta, majd évente négyszer ellenőrizték őket az esetleges káros gyógyszerek miatt hatások. Így ezek az eredmények nem alkalmazhatók az alacsony kockázatú egyének gyógyszerekre történő felhelyezésére, és csak évente egyszer vagy kétszer követik őket.

A metabolikus szindróma egyik definíciója a következő három vagy annál több markerrel rendelkezik:

Az éhomi vércukorszint 100 mg/dl (5,5 mmol/l) felett
Az emelkedett trigliceridszint 150 mg/dl felett
Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) férfiaknál 40 mg/dl alatt, nőknél 50-nél
Az emelkedett vérnyomás 130/85 felett
Fokozott hasi elhízás, a derék kerülete meghaladja a 40 hüvelyket férfiaknál és 35 hüvelyk a nőknél.

Mindezek a jellemzők az inzulinrezisztenciában is gyakoriak. ↩

Ez a vizsgálat nagyobb javulást mutatott a szénhidrát-korlátozású metabolikus szindróma markerekben, függetlenül a fogyástól. Ez sem bizonyítja a pontos mechanizmust, feltételezhetjük, hogy az inzulin csökkentése függetlenül javítja a metabolikus szindrómát.