Hogyan válasszuk ki a megfelelő fogamzásgátló tablettát

Anita Phillips, Deakin Egyetem

A PILLÁRRÓL: Ebben a hét részes sorozatban a tabletta történetét, mítoszait, mellékhatásait és alternatíváit tárjuk fel, és azt, hogy miért ez a legnépszerűbb fogamzásgátlás Ausztráliában.

fogamzásgátló

A kombinált orális fogamzásgátló tabletta a legnépszerűbb fogamzásgátló Ausztráliában. Kevésbé invazív, mint a karba vagy a méhbe illesztendő implantátumok vagy eszközök, így sok nő számára vonzó lehetőség.

Több mint 30 típusú orális fogamzásgátló tabletta létezik. A különböző típusú és márkájú fogamzásgátló tabletták különböző típusú és dózisú szintetikus ösztrogént és progeszteront tartalmaznak.

De az olyan márkanevek, mint a Microgynon, a Levlen, a Yaz, a Brenda és a Norimin, kevés információt adnak az összetevőkről, az adagról vagy arról, hogy kinek kell használniuk őket.

A megfelelő tabletta keresésekor a nők fel akarják mérni a tabletta költségeit, biztonságosságát, hatékonyságát és mellékhatásait. Egyes nők nem fogamzásgátló előnyöket is kereshetnek, például pattanások, menstruáció előtti szindróma, nehéz vagy fájdalmas időszakok, endometriózis vagy policisztás petefészek-szindróma kezelésére.

A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a háziorvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatást kapnak a gyógyszerészeti ellátások rendszerén (PBS), hogy a nők először próbálkozzanak.

És kevesebb, mint évi 120 dollár (évi 20 dollár a koncessziós kártya tulajdonosainak), ezek a legolcsóbbak.

Az újabb és drágább tabletták azt állítják, hogy jobbak a pattanások, a PMS vagy a menstruációs vérzés csökkentésében, ezért végül felírják őket. De minden fogamzásgátló tablettának megvannak ezek az előnyei, és a bizonyítékok az egyik támogatására a másik felett korlátozottak vagy ellentmondásosak.

Évente legfeljebb 360 USD-t kell fizetnie a nem PBS-es receptekért.

Biztonság

Az egészséges nők gyakran hosszú évekig szedik a tablettát, ezért biztonságossági profiljának kiválónak kell lennie. Az emlőrák kockázata kissé megnő, miközben a tablettát szedi, emiatt 10 000 nőre további 1,5 nő jut mellrákban. De a tabletta valóban véd az endometrium és a petefészekrák ellen.

A tabletta szedése megduplázza a vénás tromboembólia (vagy VTE, ahol a vérrögök az agyban, a lábakban vagy a tüdőben alakulnak ki) kockázatát, de ez még mindig kevesebb, mint a VTE késői terhesség kialakulásának kockázata.

Minél nagyobb az ösztrogén dózisa, annál nagyobb a VTE kockázata, ezért nagyon ritkán írnak fel 50 mikrogramm ösztrogént tartalmazó tablettákat (Microgynon 50 és Norinyl-1).

Az újabb generációs progeszteronokat tartalmazó tabletták potenciálisan megduplázzák a vénás tromboembólia kockázatát. A Yaz Flex - amelyet általában a kényelmes adagoló adagolóhoz (Clyk) írnak fel, és állítólag alacsony a súlygyarapodás és a hangulatváltozás kockázata - az egyik ilyen újabb progeszteront tartalmazza. Ezért nem ajánlott „első használatú pirulaként”.

A pirulában lévő ösztrogén dózis felelős a stroke és a szívroham nagyon kismértékben megnövekedett kockázatáért is.

A VTE, az agyvérzés és a szívroham kockázatát szintén befolyásolja a nők hátterű kockázata ezeknek az állapotoknak. Lehet, hogy a nők nem tudják bevenni a tablettát, ha kórtörténetében szívbetegség, emlőrák, májbetegség, VTE vagy aurával járó migrén szerepel; 50 év feletti vagy 35 év feletti és dohányzik; 35-nél nagyobb BMI-vel rendelkezik; vagy családi kórtörténetében van VTE.

Hatékonyság

A tabletta 9% -os meghibásodási aránya magas a hosszú hatású reverzibilis (LARC) fogamzásgátló formákhoz képest, például az IUD-okhoz és a karimplantátumokhoz. Ez azt jelenti, hogy 100 nőből kilenc teherbe esik egy év után a tablettán, míg kevesebb, mint egy IUD- vagy karimplantátumú nő.

Ha a tablettát tökéletesen beveszik, az idő 99,7% -ának működnie kell. De egy tabletta fogyasztóinak kevesebb mint 20% -a volt képes erre minden hónapban. És ha hiányzik egy tabletta, az elfelejtett tabletták körüli bonyolult szabályokat nehéz megjegyezni és megérteni.

A nem kívánt terhesség kockázatának csökkentésével a legjobban a választott rendszer meghosszabbításával lehet foglalkozni. Ez azt jelenti, hogy ahelyett, hogy 21 aktív tablettát és hét inaktív (cukor) tablettát szedne a menstruációs vérzés utánozására, 84 aktív tablettát vesz be, amelyet hét inaktív tabletta követ, és három havonta egyszer „elvonó” vérzést kap.

A tablettacsomagok együttes futtatásával csökkentheti az ovuláció kockázatát, ha egy tabletta véletlenül kimarad.

Mellékhatások

A tabletta nem kívánt mellékhatásai közé tartozik az áttöréses vérzés, a hangulatváltozások, a súlygyarapodás, a fájó mell és a pattanások.

Három hónapos próba után, ha a fenti nem kívánt hatások bármelyikét tapasztalja, de a fogamzásgátlás egyik formájához szeretné tartani a tablettát, hasznos lehet megváltoztatni a hormonok típusát vagy adagját. Például:

A fejfájás kezelhető az ösztrogén dózisának csökkentésével vagy a Qlaira újabb ösztradioljára történő átállításával

az émelygés enyhíthető úgy, hogy éjszaka beveszi a tablettát, vagy csökkenti az ösztrogén adagját

a mell érzékenysége és puffadása kezelhető az ösztrogén csökkentésével vagy a progeszteron drospirenonná változtatásával, amely enyhe vizelethajtóként működik.

áttöréses vérzést úgy lehet megoldani, hogy ne felejtse el bevenni a tablettát minden nap ugyanabban az időben. Ha ez nem a probléma, akkor a progeszteron típusának megváltoztatása működhet, különösen a noretisteronra, amely Brevinorban és Noriminban található.

Nem fogamzásgátló előnyök

Súlyos vagy fájdalmas menstruációs vérzés

Minden hormonális fogamzásgátló megváltoztatja a nők menstruációs vérzésének szokásait, általában annak érdekében, hogy könnyebbé váljanak vagy egyáltalán nem léteznek. És mivel kihagyhatja a cukortablettákat, kiválaszthatja, mikor és milyen gyakran vérzik.

A legtöbb nő szabálytalan vérzést tapasztal a tabletta kezdésekor, de ez általában az első három hónapban csökken.

A nagyobb dózisú ösztrogént tartalmazó tabletták jobban csökkentik az áttörést vagy a szabálytalan vérzést. A Loette vagy a Microgynon 20, amelyek a piacon a legalacsonyabb ösztrogéndózissal rendelkeznek - 20 mcg etinil-ösztradiolt - nem lesznek olyan jók, ha erős és szabálytalan vérzés a probléma.

A progeszteron-noretisteronnal ellátott tabletták, amelyek megtalálhatók a Brevinorban és a Noriminban, általában úgy tekintenek, hogy jobban csökkentik a vérzést, mint a levonorgestral nevű progeszteron (amely olyan tablettákban található meg, mint a Monofeme, a Levlen és a Microgynon).

Endometriosis

A tabletta hatékony módszer lehet az endometriózis kezelésére a menstruációs ciklus elnyomásával. A méhnyálkahártya növekedésének lassítására folyamatos rendszert, az időszakok kihagyását alkalmazzák.

Pattanás

A pattanást okozó androgén hormonok csökkentése segíthet a pattanások kezelésében, a helyi vagy antibiotikus kezelések mellett. Minden tabletta ezt fogja tenni.

A progeszteron-ciproteron-acetátot önmagában használják pattanásokra, és olyan tablettákban található meg, mint a Brenda-35ED és a Diane-35ED, amelyeket súlyos pattanásokban forgalmaznak. Kevés bizonyíték van azonban arra, hogy a pattanások kezelésében hatékonyabbak, mint más tabletták.

Premenstruációs szindróma

A premenstruációs szindróma (PMS) gyakori állapot, amely görcsöket, ingerlékenységet, hangulatváltozásokat és gyengéd melleket okoz egy időszak előtt. Gyengítő lehet a premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) súlyosabb formájában.

A menstruációs ciklus alatti hormonális ingadozások elnyomása a fogamzásgátló tabletta segítségével enyhítheti a tüneteket.

Ha a PBS-en felsorolt ​​tabletták, mint például a Levlen, hatástalanok, háziorvosa javasolhatja az alacsony dózisú ösztrogén és a Yaz-ban található drospirenone nevű progeszteron kombinációját.

Policisztás petefészek szindróma

A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők pattanásoktól, szabálytalan menstruációtól és felesleges hajtól szenvedhetnek. A tabletta ezen tünetek kezelésének egyik módja, az életmód megváltoztatásával együtt.

Szoptatás

A mini tabletta csak progeszteron tabletta, amelyet főleg szoptató anyák és azok használnak, akiknek nincs ösztrogénjük.

A felhasználóknak három órás ablakuk van a napi adag bevételére, különben ez hatástalanná válik. Ez az adagolás a legtöbb ember számára megnehezíti a hatékony szedést.

Tekintettel a fogamzásgátló implantátumra, a hormonális spirál szoptató nőknél és azoknál, akiknél nincs ösztrogén, és megbízhatóbban megakadályozza a terhességet, a mini tablettának kevés előnye van.

Találja meg, mi a legjobb az Ön számára

A kombinált orális fogamzásgátló tabletta nagy nem fogamzásgátló előnyökkel jár, de súlyos mellékhatásokkal jár. Tekintettel a piacon kapható tabletták számára, a nem kívánt hatásokat nem kell tolerálni. A fenti részleteket nem kell a memóriának elköteleznie; háziorvosa végigvezeti Önt a megfelelő tabletta megtalálásának folyamatán.

Ha a tabletta sikertelenségének problémája van, vagy ha a tabletta megváltoztatása nem enyhítette mellékhatásait, beszéljen háziorvosával a reverzibilis fogamzásgátló lehetőségekről, beleértve a nem hormonális IUD-okat is, amelyek tovább csökkentik a terhesség kockázatát, és ötöt tíz év.

Anita Phillips

Anita Phillips nem dolgozik, nem konzultál, nem birtokol részvényeket vagy kap támogatást olyan vállalatoktól vagy szervezetektől, amelyek részesülnének ebben a cikkben, és akadémiai kinevezésükön túl nem tárt fel releváns kapcsolatokat.

A Deakin Egyetem a The Conversation AU tagjaként nyújt támogatást.