Hólyag prolapsus (Cystocele)

Mi a hólyagprolapsus?

Nőknél normális körülmények között a hólyagot a támogató medencefenék izmainak és szöveteinek "függőágy" tartja. Amikor ezek a szövetek megnyúlnak és/vagy legyengülnek, a hólyag leeshet és kidudorodhat ezen a rétegen keresztül a hüvelybe. Ez hólyag prolapsust eredményez, más néven cystocele. Súlyos esetekben a megduzzadt hólyag megjelenhet a hüvely nyílásánál. Néha még a hüvelynyíláson keresztül is kinyúlik (leeshet). A húgyhólyag leesése gyakori a nőknél. A hólyag prolapsusának tünetei zavaróak lehetnek, de kezelhetők.

tünetei

Tünetek

A leggyakoribb tünet a hüvelyi dudor érzése. A hüvely kidudorodása olyasmi, amit láthat vagy érezhet.

A prolapsushoz kapcsolódó egyéb jelek és tünetek a következők:

  • gyakori ürítés vagy vizelési inger
  • vizeletinkontinencia (nem kívánt vizeletvesztés)
  • nem érez megkönnyebbülést közvetlenül az ürítés után
  • gyakori húgyúti fertőzések
  • fájdalom a hüvelyben, a medencében, az alsó hasban, az ágyékban vagy a hát alsó részén
  • nehézség vagy nyomás a hüvely területén
  • szex, ami fájdalmas
  • a hüvelyből kilógó szövet, amely gyengéd és/vagy vérző lehet

A prolapsus egyes esetei nem okozhatnak tüneteket.

Okoz

A prolapsus számos okból kialakulhat. A legfőbb ok ennek a támogató "függőágynak" a stressz a szülés során. Azok a nők, akik sok terhességet szenvednek, hüvelyi úton szülnek, vagy hosszú vagy nehéz szülésük vannak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

További tényezők, amelyek prolapsushoz vezethetnek:

  • súlyemelés
  • krónikus köhögés (vagy más tüdőproblémák)
  • székrekedés
  • gyakori erőlködés a széklet átadására
  • elhízottság
  • menopauza (amikor az ösztrogénszint csökkenni kezd)
  • előzetes kismedencei műtét
  • öregedés

Diagnózis

A prolapsus megtalálható klinikai anamnézissel és kismedencei vizsgálattal. A vizsga lefekhet, fekve, erőlködve, tolva vagy állva. Egészségügyi szolgáltatója megmérheti, hogy mennyire súlyos a prolapsus és a hüvely mely részei esnek.

Egyéb vizsgálatok és képalkotó vizsgálatok is elvégezhetők a medencefenék ellenőrzésére, például:

  • cisztoszkópia
  • urodinamika
  • röntgensugarak
  • ultrahang
  • MRI

Kezelés

Hogyan kezelik a hólyag prolapsusát?

Konzervatív vezetés

A konzervatív intézkedések magukban foglalják

  1. Nincs kezelés. Néhány nőnél hólyagprolaps van, és nincsenek zavaró tüneteikkel. Nem szükséges kezelnie a prolapsust, ha:
    • nem okoz neked problémákat
    • nem akadályozza a vizelet áramlását

2. Viselkedésterápia magában foglalhatja:

    • kegel gyakorlatok (amelyek segítenek megerősíteni a medencefenék izmait)
    • medencefenék fizikoterápia
    • pesszárium (hüvelytartó eszköz)

3. Kábítószer-kezelés, amely magában foglalja:

    • ösztrogén helyettesítő terápia

Sebészet

A műtét célja testének helyreállítása és a tünetek javítása. A műtét a hüvelyen vagy a hason keresztül végezhető. A műtét számos módon elvégezhető, ezek a következők:

  • Nyílt műtét- amikor bemetszést (vágást) végeznek a hason
  • Minimálisan invazív műtét- apró bemetszéseket (vágásokat) használ a hasban
  • Laparoszkópos- az orvos a hasfalon keresztül helyezi a műtéti műszereket
  • Robot-segített laparoszkópos- roboteszközöket helyeznek el a hasfalon. Robotkarokhoz vannak rögzítve, és a sebész irányítja őket.

A műtét a következő lehetőségeket is magában foglalja:

    • natív szövetek helyreállítása (saját szövetek és varratok felhasználásával)
    • sebészeti anyaggal történő kiegészítés
      • biológiai graft

A műtét előtt alapos megbeszélést kell folytatnia a sebészével. Meg kell tanulnia a cystocele műtéti kijavításának kockázatait, előnyeit és egyéb lehetőségeit. Fontos, hogy megalapozott beleegyezést adjon. Ezt csak akkor lehet megtenni, miután orvosa megválaszolta az összes kérdést.

Ha a prolapsust nem kezelik, idővel változatlan maradhat, vagy lassan súlyosbodhat. Ritka esetekben a súlyos prolapsus a vesék elzáródását vagy vizeletretenciót okozhat (vizeletképtelenség). Ez vesekárosodáshoz vagy fertőzéshez vezethet.