Honnan tudhatja, hogy milyen típusú bariatériás műtét megfelelő az Ön számára?

Minden diétát kipróbáltál, és behódoltad magad - de még mindig nem fogysz. Ha az elhízottnak tartott amerikaiak egyharmada közé tartozik, a bariatrikus műtét talán csak az orvos rendelte el.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv

A két leggyakoribb súlycsökkentési eljárás a Roux-en-Y gyomor bypass és hüvelyes gastrectomia.

"Egy átlagos, súlyos elhízásban szenvedő beteg számára mindkét eljárás jó lehetőség, mivel viszonylag hasonlóak" - mondja Ali Aminian, a bariatrikus sebész. De vannak olyan megfontolások, amelyek a mérleget (szójátéknak szánva) egymás javára dönthetik.

Hogyan tudja eldönteni, melyik testsúlycsökkentő műtét a legjobb az Ön számára? Dr. Aminian lebontja a lehetőségeket.

Bariatrikus sebészeti lehetőségek

Akkor jogosult bariatrikus műtétre, ha a testtömeg-indexe (BMI):

40 vagy annál magasabb.
35 és 40 között, és cukorbetegségben, magas vérnyomásban, magas koleszterinszintben, zsíros májbetegségben vagy alvási apnoében szenved.
30 és 35 között, és kontrollálatlan cukorbetegségben szenved.

De a megfelelő eljárás megtalálásához megbeszélésre van szükség ön és bariatrikus sebésze között. „Figyelembe vesszük a beteg előzményeit, körülményeit és elvárásait. Aztán közösen kitalálunk egy tervet ”- mondja Dr. Aminian.

Ma az orvosok szinte az összes bariatrikus sebészeti beavatkozást minimálisan invazív technikák alkalmazásával hajtják végre. Ez kisebb metszéseket (általában öt vagy hat a hasban) és gyorsabb gyógyulást jelent. A legtöbb beteg a műtétet követő napon megy haza, és két-három hét alatt felépül.

Gyomor bypass műtét

Az alapok: A Roux-en-Y gyomor bypass műtét egy olyan műtét, amely csökkenti a gyomrot, valamint a szervezet által elnyelt kalória és zsír mennyiségét.

„A felső részen leválasztjuk a gyomrot, és ott egy kis tasakot készítünk. Ezután egy vékonybél hurkát viszünk fel, és csatlakoztatjuk ahhoz a tasakhoz, átirányítva a gyomor- és bélrendszeri traktust. ”- magyarázza Dr. Aminian. „Amikor a beteg ételt eszik, az közvetlenül a vékonybélbe jut. Megkerüljük a gyomor 90–95% -át. ”

Az előnyök: „A gyomor bypass hatékonyabb eszköz, mint a hüvelyes gasztrektómia. A betegek általában 10-20 fontot fogynak többet vele. A GI traktus átirányítása kedvező hormonális változásokhoz vezet, így a cukorbetegség javulásának esélye is nagyobb. "

Kinek jó:

Súlyos reflux betegségben szenvedők: A savas reflux gyakran javul a gyomor bypass műtétje után.
Magas BMI-vel rendelkező emberek: Az emberek nagyobb súlyt veszítenek a gyomor megkerülésével.
Cukorbetegek: Míg ezeknek a betegeknek a gyomor bypass általában jobb, Dr. Aminian megjegyzi: „Súlyos cukorbetegségben szenvedő betegeknél nem mindegy, hogy bypass-ot vagy hüvelyt csinálunk. Mindkét eljárás hasonlóan hatékony. ”

Ujj gastrectomia műtét

Az alapok: A gyomorhüvelyként is ismert, hüvelyes gasztrektómia műtét csak a gyomrot műteti. A sebészek körülbelül 80–85% -át eltávolítják, és egy kisebb „hüvelyt” hagynak a helyén.

Az előnyök: Dr. Aminian szerint a hüvely valamivel biztonságosabb, mint a gyomor bypass: Az összes szövődmény kockázata 3% a hüvely után, szemben az 5% Roux-en-Y gyomor bypass-szal.

Kinek jó:

Több hasi műtéten átesett emberek: "Lehetetlen lenne a gyomor-bél traktus átirányítása és a vékonybél megműtése, ha súlyos hegszövet van körülötte" - jegyzi meg Dr. Aminian. "A hüvelyes gasztrektómia során csak a has felső részét műtjük, amelyet általában kevésbé érintenek a hegszövetek."
Nagy kockázatú műtéti betegek: A hüvelyes gasztrektómia könnyebb a betegeknél, mint a gyomor bypass: Az érzéstelenítés ideje rövidebb, és a gyógyulás gyorsabb. A magas kockázatú betegek között vannak súlyos szívbetegségben vagy tüdőproblémákban szenvedők, plusz transzplantált jelöltek vagy befogadók.
450–500 fontnál nagyobb súlyú emberek: A túl sok zsír korlátozhatja a has belsejében lévő tér mennyiségét. A sebészeknek helyre van szükségük a GI traktus átirányításához. "Hely nélkül a gyomor megkerülése nem lehetséges."
A pszichiátriai betegségek kezelésére több gyógyszert szedő emberek: A gyomor bypass befolyásolhatja, hogy teste hogyan szívja fel és reagál a gyógyszerekre. "Ha egy súlyos depresszióban vagy szorongásban szenvedő beteg stabilan kezel több pszichés gyógyszert, akkor nem akarunk olyan eljárást adni nekik, amely megváltoztathatja gyógyszerük felszívódását és hatékonyságát."

Duodenalis kapcsoló

Az alapok: A nyombélkapcsoló műtét az, ami akkor történne, ha a hüvelyes gasztrektómiának és a gyomor bypassjának csecsemője lenne. Ezen eljárás során a bariatrikus sebészek eltávolítják a gyomor egy részét, hogy létrehozzák a védjegyhüvelyt. Ezután elvégzik a gyomor bypass műtét szélesebb körű változatát. Az eredmény? Még nagyobb súlycsökkenés és nagyobb metabolikus hatások lehetősége.

Mindkét világ legjobbjának tűnhet mindaddig, amíg nem gondolja nagyobbnak a műtéti szövődmények kockázatát, mert a sebészek többet tesznek anatómiájának megváltoztatásáért. Éppen ezért az Egyesült Államokban végzett bariatrikus műtéteknek csak 1-2% -a nyombélváltás. Ha ezt az utat akarja megtenni, kritikus fontosságú egy tapasztalt sebészt és központot találni.

Az előnyök: A betegek hajlamosak még nagyobb súlycsökkenésre, mint a Roux-en-Y gyomor bypass műtét esetén. Meg tudja hódítani a cukorbetegséget is.

Kinek jó:

Súlyos elhízásban szenvedők: A betegek jelentősen fogyhatnak.
Súlyos anyagcsere-betegségben szenvedők: A duodenális kapcsolási eljárás befolyásolja a hormonális egyensúlyt a GI traktusban. Nagyon hatékony a kapcsolódó anyagcsere-állapotok, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás javítására.
Olyan emberek, akik nagyon jól tudják betartani orvosuk utasításait: „Általában olyan betegek számára választják ki, akik nagyon megfelelnek a vitaminoknak, kiegészítőknek és az opció utáni nyomon követésnek. Ez nem mindenki számára biztonságos. Még azoknál a betegeknél is, akik betartják a posztopopális ajánlásokat, alacsony az alultápláltság kockázata. ”- mondja Dr. Aminian.