Cochrane

A túlzott testsúly egész világon egészségügyi problémává vált. A túlsúly vagy az elhízás befolyásolhatja egyes fogamzásgátló módszerek működését a terhesség megelőzésében. A hormonális fogamzásgátló tablettákat, bőrfoltot, hüvelygyűrűt, implantátumokat, injekciókat és hormonális intrauterin fogamzásgátlást (IUC) tartalmaz.

2016. augusztus 4-ig számítógépes kereséseket végeztünk hormonális fogamzásgátló vizsgálatokra túlsúlyos vagy elhízott nők körében. Olyan vizsgálatokat kerestünk, amelyek összehasonlították a túlsúlyos vagy elhízott nőket normál testsúlyú vagy testtömeg-indexű (BMI) nőkkel. A BMI képlete súly (kg)/magasság (m) 2. Minden tanulmánytervet belefoglaltunk. Az eredeti áttekintéshez írtunk a nyomozóknak, hogy találjanak más tanulmányokat, amelyeket kihagyhattunk.

A frissítésben 8 tanulmány hozzáadásával 17-en vettünk részt, összesen 63 813 nővel. Itt 12 olyan tanulmányra összpontosítunk, amelyek magas, mérsékelt vagy alacsony minőségű eredményekkel járnak. A legtöbb nem mutatott több terhességet túlsúlyos vagy elhízott nőknél. A fogamzásgátló tablettákat alkalmazó öt vizsgálat közül kettő különbséget talált a BMI csoportok között. Az egyikben a túlsúlyos nőknél nagyobb volt a terhesség kockázata. A másik alacsonyabb terhességi arányt talált az elhízott nőknél, szemben a nem elhízottakkal. A második tanulmány egy új bőrfoltot is tesztelt. A tapasz csoportban elhízott nőknél magasabb volt a terhességi arány. Öt implantátum-vizsgálat közül kettő különbséget mutatott a súlycsoportok között. Tanulmányozták a régebbi hatkapszulás implantátumot. Egy tanulmány azt mutatta, hogy a terhesség aránya a 6. és a 7. évben együttesen 70 kg vagy annál nagyobb testtömegű nőknél volt. A másik csak az alacsonyabb súlycsoportok között számolt be terhességi különbségekről az 5. évben. A fogamzásgátlás egyéb módszereinek eredményei nem mutattak túlsúlyt vagy elhízást a terhesség arányával kapcsolatban. Ezek a módszerek magukban foglalták az injekciós hormonális IUC-t, valamint a két- és egyrúdú implantátumokat.

Ezek a vizsgálatok általában nem mutatták a BMI vagy a súly összefüggését a hormonális módszerek hatásával. A legtöbb módszerhez kevés tanulmányt találtunk. A testsúly helyett a BMI-t használó tanulmányok megmutathatják, hogy a testzsír összefügg-e azzal, hogy a születésszabályozás mennyire akadályozza meg a terhességet. Az itt vizsgált módszerek nagyon jól működnek, ha irányok szerint alkalmazzák őket. A vizsgálat általános minősége alacsony volt, különösen a régebbi jelentésekben. Sok tanulmány azonban az eredeti céljukhoz képest jobb minőségű lenne, mint az itt szereplő összehasonlításoké.

A bizonyítékok általában nem mutattak összefüggést a magasabb BMI vagy súly és a hormonális fogamzásgátlók hatékonysága között. Kevés vizsgálatot találtunk azonban a legtöbb fogamzásgátló módszerről. A BMI-vel végzett vizsgálatok nem csupán a súly, hanem információk adhatnak arról, hogy a testösszetétel összefügg-e a fogamzásgátló hatékonyságával. Az itt vizsgált fogamzásgátló módszerek a leghatékonyabbak, ha az ajánlott rend szerint alkalmazzák.

A bizonyítékok általános minőségét alacsonynak ítéltük meg a felülvizsgálat célkitűzései szempontjából. A legfrissebb jelentések különböző minőségi bizonyítékokat szolgáltattak, míg a régebbi vizsgálatok minősége általában alacsony volt. Sok kísérlet esetében a minőség magasabb lenne eredeti céljukhoz, mint az itt nem randomizált összehasonlításokhoz. A kutatóknak fontolóra kell venniük a BMI-vel vagy a fogamzásgátló hatékonyságával kapcsolatos esetleges zavaró tényezők kiigazítását. Újabb tanulmányok a túlsúlyos vagy elhízott nők nagyobb hányadát vonták be, ami segít megvizsgálni a hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát és mellékhatásait ezekben a csoportokban.

Az elhízás világszerte elérte a járvány mértékét. A hormonális fogamzásgátlók hatékonysága összefügghet az elhízás metabolikus változásával vagy a nagyobb testtömeggel vagy testzsírral. A hormonális fogamzásgátlók közé tartoznak az orális fogamzásgátlók (OC-k), az injektálható szerek, az implantátumok, a hormonális intrauterin fogamzásgátlás (IUC), a transzdermális tapasz és a hüvelygyűrű. Tekintettel a túlsúly és az elhízás gyakoriságára, a fogamzásgátló hatékonyságára gyakorolt bármely hatás közegészségügyi hatása jelentős lehet.

A hormonális fogamzásgátlók hatékonyságának vizsgálata a terhesség megelőzésében túlsúlyos vagy elhízott nőknél, alacsonyabb testtömeg-index (BMI) vagy testsúlyú nőknél.

2016. augusztus 4-ig a PubMed (MEDLINE), a CENTRAL, a POPLINE, a Web of Science, a ClinicalTrials.gov és az ICTRP tanulmányait kerestük. Megvizsgáltuk a vonatkozó cikkek referencia listáit, hogy azonosítsuk más tanulmányokat. Az első áttekintéshez írtunk a nyomozóknak, hogy további publikált vagy publikálatlan tanulmányokat találjanak.

Minden tanulmányterv alkalmas volt. A tanulmány bármilyen típusú hormonális fogamzásgátlót megvizsgálhatott volna. A jelentéseknek információkat kellett tartalmazniuk az alkalmazott fogamzásgátló módszerekről. Az elsődleges eredmény a terhesség volt. A túlsúlyos vagy elhízott nőket a testsúly vagy a BMI (kg/m 2) elemzésének határértékével kell azonosítani.

Két szerző önállóan vonta ki az adatokat. Az egyik bevitte az adatokat a RevMan-ba, a másik pedig ellenőrizte a pontosságot. A fő összehasonlítás a túlsúlyos vagy elhízott nők és az alacsonyabb súlyú vagy BMI-s nők között történt. A bizonyítékok minőségét a Newcastle-Ottawa minőségértékelési skála segítségével vizsgáltuk. Ahol rendelkezésre állt, belefoglaltuk az életciklus-tarifákat. A ki nem igazított terhességi arányokat, a relatív kockázatot (RR) vagy az arányt is alkalmaztuk, amikor ezek voltak az egyetlen eredmény. Dichotóm változók esetén 95% -os konfidencia intervallummal (CI) kiszámítottunk egy esélyhányadost.