Heti egy font fogyás érhető el 3500 kcal-os hiány esetén? Kommentár egy általánosan elfogadott szabályhoz

Diana M. Thomas

1 Kvantitatív elhízás-kutató központ, Montclair Állami Egyetem, Montclair, NJ 07043

Corby K. Martin

2 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA 70808-4124

Steven Lettieri

3 Számítástechnikai és rendszerbiológiai tanszék, Orvostudományi Kar, Pittsburghi Egyetem, Pittsburgh, PA 15260

Carl Bredlau

4 Számítástudományi Tanszék, Montclair Állami Egyetem, Montclair, NJ 07043

Kathryn Kaiser

5 Energetikai Hivatal, Dékáni Hivatal, Közegészségügyi Iskola, Alabamai Egyetem, Birmingham, Birmingham, AL 35294

Timóteus templom

2 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA 70808-4124

Claude Bouchard

2 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA 70808-4124

Steven B. Heymsfield

2 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA 70808-4124

Absztrakt

BEVEZETÉS

MÓD

A 3500 kcal-os szabály szerint a font fontban kifejezett fontjait a következő egyenlet alapján határozták meg:

ahol t a negatív energiamérleg napját jelenti, ΔEB az energiaegyensúly változása kcal/d-ban, amelyet az energiafogyasztás és az energiakiadás mértékének különbségeként határozunk meg, W0 az alapsúly fontban, és W (t) a t napon várható súlyt (fontokat) jelenti. A 3500 kcal-os szabály teszteléséhez a megfigyelt súlycsökkenési adatokkal szemben olyan súlycsökkenési kísérleteket kerestünk az irodalomban, ahol az étrendnek és a testmozgásnak való megfelelést közvetlenül felügyelték korlátozott személyeknél, vagy a megváltozott testenergia-raktárak és a teljes napi energiakiadások többszörös klinikai mérésével. Összesen hét tanulmány teljesítette az előírt kritériumokat (12–18). Öt tanulmányt zárt körülmények között hajtottak végre, az alanyokat folyamatosan figyelemmel kísérve (12–16). Egy hatodik tanulmány megerősítette az étrend betartását azáltal, hogy egyszerre több mérést végzett a test energiatárolóinak változásáról és az energiafelhasználásról (17 Az utolsó tanulmány a klasszikus Minnesota félig éhezési kísérlet volt, ahol az alanyokat lakóhelyükön helyezték el, gondosan felügyelték minden étkezésnél és a nap folyamán (18).

A 7 kiválasztott vizsgálat egy részhalmazát alkalmazták egy validált termodinamikai alapú modell jóslatainak összehasonlítására (2). A dinamikus modellt a testtömeg változásának előrejelzésére fejlesztették ki, reagálva a negatív energiamérlegre, amely a kalória korlátozásból vagy az alacsony testmozgás dózisából származik (2). A Bouchard-tanulmány (13) résztvevői nagy adag testmozgást hajtottak végre, amely olyan változásokat váltott ki a testösszetételben, amelyek eltérnek a csökkentett kalóriatartalmú dinamikától (19). Ezenkívül a dinamikus modell megköveteli a kiindulási életkor, magasság, nem és súly megadását a súlystabil egyéneknél. A minnesotai félig éhezési kísérlet (20) a tömegváltozás előtt nem tett közzé egyedi alaptömegeket. Így ezt a két vizsgálatot nem lehetett szimulálni a dinamikus modell segítségével.

Összességében az 1. ábrán bemutatott adatok összesen 103 felnőttet, 71 férfit és 32 nőt képviselnek, az alap testtömeg (átlag ± SD) 82,1 ± 22,0 kg, a kiindulási energiafelvétel pedig 2876 ± 484 kcal/d. Az alanyoknak 1409 ± 569 kcal/d célbevitelt írtak elő, az átlagos hiány 1439 ± 784 kcal/d volt. A kezelés időtartama 64,8 ± 23,6 nap volt, 31 és 93 nap közötti tartományban.

A panel A tényleges súlyváltozás a 3500 kcal szabályhoz viszonyítva a tömeg (kg) változásának előrejelzését jelentette a 3500 kcal szabállyal (12–18) származó nyers adatok felhasználásával. B panel A tényleges súlyváltozás a dinamikus modellhez képest a tömeg (kg) előre jelzett változása †. A 3500 kcal-os szabály a legtöbb esetben túlbecsüli a fogyást. † A dinamikus modellt kizárólag kalória-korlátozási vizsgálatokhoz szimulálták, amelyek közzétették a szükséges egyéni alanyok beviteli adatait, mint például életkor, magasság, nem és kiindulási súly (12, 14–17).

Eredmények és vita

Mennyire jósolja meg a 3500 kcal-os szabály a fogyást?

A tényleges súlyváltozás és az előre jelzett súlyváltozás összehasonlítását az 1 A ábra mutatja. Mint látható, az alanyok többségénél lényegesen kevesebb a fogyás, mint a 3500 kcal szabály által megjósolt mennyiségnél. Az alanyok 20,1 ± 11,3 fontot fogytak, 7,4 ± 12,6 font kevesebbet, mint a 3500 kcal szabály által megjósolt 27,6 ± 16,0 font.

Ezek az ellentmondó eredmények arra a hipotézisre vezettek bennünket, hogy a fogyás önkorlátozó jellegét legjobban a termodinamikán alapuló modellek (1, 2) rögzítik, és nem a 3500 kcal-s szabály. A dinamikus súlycsökkenési modellek a termodinamika első törvényén alapulnak, amelyek a kiindulási testösszetételtől, kortól, magasságtól, nemtől és a kalóriakorlátozás mértékétől függenek, és a súlycsökkenés görbe vonalú mintázatát eredményezik az idő múlásával, nem pedig a a 3500 kcal szabályt. Az öt vizsgálatban, amelyek kielégítették a modell feltételezéseit és alapjait, az alanyok 17,0 ± 11,0 fontot fogyottak, a dinamikus modellhez képest (21) 18,4 ± 13,8 fontot jósoltak (1. B ábra). Az érvényesített dinamikus súlycsökkenési modell (21) 14 kg súlycsökkenést jósolt a 2A. Ábrán bemutatott, az energiafogyasztás csökkentésének hosszú távú hatásainak átfogó értékelésében (17) (CALERIE) I. fázisú alanyban, nagyon közel a 13 fonthoz. valójában megfigyelt. A dinamikus súlycsökkenési modell által 400 napra előre jelzett súlycsökkenési pályát ugyanazon alany számára a 2B. Ábra mutatja. Egy éven túl a dinamikus modell és a 3500 kcal szabály által megjósolt súlycsökkenés közötti eltérés jelentős. Az energiaegyensúlyú fennsíkot az a dinamikus modell jósolja, amelyet 1,4 évnél el kell érni.

2. ábra: A testsúlycsökkenés szimulációja 3500 kcal szabály (piros vonal) és egy dinamikus súlycsökkenési modell (2) (kék vonal) alapján kiszámítva 103 kg (227 lb) hím esetében, amelynek kalóriahiánya 867 kcal/d CALERIE próba (17). A testösszetétel és az energiafogyasztás ismételt mérése alapján ezt a vizsgálati alanyot megfelelőnek tekintették, mivel a tényleges és előírt energiafogyasztás ± 1% -on belül volt.

2. B ábra A súlycsökkenés hosszú távú előrejelzése ugyanarra az alanyra (17), amely 25% kalória-korlátozáson esik át, megmutatja az eltérést a 3500 kcal-os szabály alapján megjósolt súlycsökkenés és a dinamikus modell (2) között, amelyek közül az utóbbi a súly platóját jósolja 1,4 év után.

Letölthető súlyváltozás előrejelző

Elemzésünk azt mutatja, hogy a 3500 kcal-os szabály jelentősen túlbecsüli a súlycsökkenés nagyságát. Mivel a súlycsökkenés gyors becsléséhez gyakran alkalmazzák a 3500 kcal-szabályt, annak helyettesítésére egyszerű, de jobb alternatíva szükséges. Validált modelleket szimuláló webalapú számológépek, például (http://www.pbrc.edu/research-and-faculty/calculators/weight-loss-predictor/, http://bwsimulator.niddk.nih.gov/) olyan alternatíva. Míg a webalapú számológépek bonyolult modelleket tesznek hozzáférhetővé az alkalmazáshoz, továbbra is internetkapcsolatra támaszkodnak, és nem teszik lehetővé az étrendi bevitel különböző választási lehetőségeit (mivel a teljes napi bevitel az alapszint fölé nő vagy csökken). Ezenkívül a grafikus kimenet nyomtatása csak a képernyő kinyomtatásával lehetséges, a grafikonok nem nagyíthatók, és a nézőpontok sem módosíthatók.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak Dr. Amy O. Johnson-Levonasnak és Kathleen Newcomb-nak (Merck, Whitehouse Station, NJ) a kézirat publikálásra való előkészítésében nyújtott ügyes segítségükért.

A DMT-t az NIH R15 DK090739 támogatja. A CKM-et az NIH DK089051,> HL102166, P30 DK072476 és U01 AG20478 támogatások támogatják. A TC-t részben az NIH> HL102166 támogatja. A CB-t részben támogatja az NIH HL45670 és az idősebb John W. Barton genetikai és táplálkozási elnök.

Lábjegyzetek

ÉRDEKLŐDÉSEK

Diana Thomas Jenny Craig tanácsadója.