Humana - A fogyás műtétjének biztosítási követelményei

A Humana lefedi a súlycsökkentő műtéteket, hacsak az ön szabályzata nem rendelkezik külön erről. Valójában a Humanának van egy Bariatric Management Teamje. A Bariatric Management Team rendelkezésre áll, hogy segítsen végigvezetni Önt a súlycsökkentő műtéten. A csapat a műtét után akár 6 hónapig is elérhető.

műtétek

Humana előzetes jóváhagyási követelményei

A Humana megköveteli az alábbi kritériumok teljesülését vagy túllépését a súlycsökkentő műtétek fedezéséhez.

  • A testtömeg-index legalább 40
  • VAGY testtömegindex 35-39 között, legalább egy komorbiditással, amely a következőket tartalmazhatja:
    • Magas vérnyomás
    • 2-es típusú diabétesz
    • Súlyos alvási apnoe
    • Ízületi betegség
  • Az elsődleges orvos kezelője levélben javasolja a súlycsökkentő műtétet.
  • 6 hónapos orvos felügyelte a fogyókúrát.
  • Legalább 18 éves.
  • A beteg elvégzi és átadja a pszichológiai értékelést.

A súlycsökkentő műtétek típusai, amelyeket a Humana fed le

  • Gyomor bypass műtét
  • Lap Band vagy Realise Band Surgery
  • Gyomorhüvely (hüvelyes gasztrektómia) a jelentések szerint lefedett.
  • A nyombél kapcsoló műtéte

Fedik-e a Lap Band kitöltéseit?

Általában a Lap Band kitöltéseit a hálózati szolgáltatók fedezik.

A lefedettségből kizárt eljárások

  • Stomaphyx
  • Mini-gyomor bypass
  • Gyomorszalag gyomorszalaggal
  • Egyéb vizsgálati eljárások

A Humana igényel-e kiválósági központot?

Igen, a Humana javasolja a hálózaton belüli sebészt, és a műtétet egy akkreditált Kiválósági Központban kell elvégezni.

Használnom kell a hálózaton belüli bariatrikus sebészt?

Erősen ajánlott egy hálózaton belüli bariatrikus sebész. Lehetséges, hogy használhat olyan hálózaton kívüli sebészt, aki egy hálózatban lévő bariatrikus sebésznek alacsonyabb a zsebköltsége.

Humana elérhetőségei a műtétről

Ha súlycsökkentő műtétet fontolgat, és a Humana biztosítja, először forduljon a Bariatric Management Teamhez.