Hysterectomia: Tartalék petefészkek, Boost Health?

A petefészek eltávolítása csökkenti a petefészekrák kockázatát, de növeli a szívbetegség és a halál kockázatát.

2009. április 21. - A méheltávolítás során gyakran történik petefészek eltávolítás a petefészekrák kockázatának csökkentése érdekében. De ez egy új tanulmány szerint hosszú távon növeli a szívbetegségek és a halál kockázatát is.

Azoknál a nőknél, akiknek nincsenek súlyos petefészekrákos megbetegedései vagy genetikai hajlamuk, ezek a szívbetegségek és halálozási kockázatok felülmúlják a csökkent rákkockázat előnyeit - mondja William H. Parker, MD, a tanulmány vezető szerzője és nőgyógyászati sebész és kutató a John Wayne Rákkutató Intézetben, a St. John's Health Centerben, Santa Monica, Kalifornia. A tanulmány a májusi szülészet és nőgyógyászat.

Itt az ideje átgondolni a petefészkek rutinszerű eltávolítását, mondja Parker. "Az elmúlt 35 évben minden 40 vagy 45 év feletti nőnek, amikor méheltávolításra szorult, az orvos azt mondta:" A petefészekrák megelőzése érdekében ki kell vennünk a petefészkeket "- mondja Parker a WebMD-nek.

A petefészek eltávolítása vagy sem? Tanulmány részletei

Noha a petefészkek eltávolítására vonatkozó tanács kétségtelenül jó azoknak a nőknek, akiknek nagy a kockázata a petefészekrák kialakulásában, Parker évekkel ezelőtt elkezdett azon gondolkodni, hogy a tanács megalapozott-e a lakosság körében, amelynek a petefészekrák átfogó kockázata általában alacsony, különösen a többi petefészekrák kockázata szempontjából életkorukkal járó egészségügyi kockázatok, például szívbetegségek.

Ennek kiderítésére Parker és munkatársai a Harvard Medical School-ból és számos más intézményből nyomon követték a régóta ápolói egészségügyi tanulmány 29 380 női résztvevőjének egészségügyi eredményeit. Mindegyiknek méheltávolítása volt a ráktól eltérő okok miatt. Több mint felénél, vagyis 16 345-nél mindkét petefészket eltávolították; a többi 13 035 nő megtartotta petefészkét.

Folytatás

A petefészek eltávolítása vagy sem? Tanulmányi eredmények

24 év utánkövetés után a kutatók azt tapasztalták, hogy bizonyos egészségügyi kockázatok megnövekedtek azok között, akiknek petefészkét eltávolították, és azokhoz képest, akik nem. Közöttük:

Bármely okból bekövetkezett halál kockázata 12% -kal nőtt.
A szívbetegségek kockázata - néha végzetes - 17% -kal nőtt. Másképp fogalmazva, minden 130 nő esetében, akinek mindkét petefészkét eltávolítják a méheltávolítás során, egy extra halál következik be a szívbetegségben, amely közvetlenül a petefészek eltávolításának tulajdonítható.
A tüdőrák kockázata 26% -kal nőtt, ezt a kutató nem tudja megmagyarázni.

A várakozásoknak megfelelően csökkent a petefészek- és emlőrák kockázata azoknál, akiknek petefészkét távolították el. Az emlőrák kockázata 25% -kal csökkent, a petefészekrák teljesen, mondja Parker.

A petefészkét megtartó több mint 13 000 nő közül 99 petefészekrákban szenvedett, 34 pedig meghalt.

A petefészek eltávolítása vagy sem? Perspektíva

"A petefészekrák szörnyű betegség, és még mindig nem tudjuk, hogyan lehetne korán megtalálni, gyógyítani" - mondja Parker. "De a szívbetegségekhez képest ritka halálok."

Évek óta elmondja, hogy az orvosok arról beszéltek, hogy a méheltávolítás során a petefészek rutineltávolítása milyen értékű a petefészekrák kockázatának csökkentése érdekében. "Most beárnyékolja mindezek a kockázatok, amelyek sokkal gyakoribbak és sokkal valószínűbb, hogy megölnek."

Az Egyesült Államokban élő nők körében a petefészekrák évente 14 700 nőt öl meg, de a szívbetegség közel 327 000 nőt és stroke-ot, közel 87 000 nőt öl meg - írják a szerzők.

"Tanulmányunk azt mutatja, hogy a női petefészkek kivétele a méheltávolítás során nem mindig a legjobb megoldás, és a nőknek biztosnak kell lenniük abban, hogy megbeszélik a petefészek elhagyása vagy a petefészek kivétele kockázatát és előnyeit az orvossal" - mondja Parker.

Legfrissebb tanulmánya megerősíti 2005-ben publikált tanulmányának megállapításait, amelyben kollégáival számítógépes modell típusú vizsgálatot hajtott végre, több különböző tanulmány eredményeit betáplálta a számítógépbe, és túlélési előnyöket talált a petefészkek megtartásával a 65 évesnél fiatalabb nők számára. a műtét idején.

Folytatás

Más kutatások azt is megállapították, hogy a petefészkek rutinszerű eltávolítása növeli a szívbetegségek, a stroke, az oszteoporózis és a demencia kockázatát.

Feltételezhető, hogy a petefészkek megőrzésének védő hatása az ösztrogén miatt van, mondja Parker. A menopauza után a petefészkek továbbra is termelik a tesztoszteront (amelyet a zsírsejtek átalakítanak ösztrogénné) és kis mennyiségű ösztrogént termelnek.

A tanulmányt az Ethicon Women's Health kutatócsoport finanszírozta, amely a nők egészségügyi problémáinak kezelését végzi. Parker tanácsadóként szolgált a vállalatnál.

A petefészek eltávolítása vagy sem? Második vélemények

A tanulmány következtetése - miszerint a petefészkek megelőző eltávolítása nem lehet automatikus - értelmes - mondja Alan DeCherney, MD, a Termékenység és sterilitás és a reproduktív és felnőtt endokrinológiai program igazgatója az Országos Egészségügyi Intézetek Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézetében, Bethesda, MD.

"Egyetértek a következtetéssel" - mondja a WebMD-nek. "Ez egy fontos egészségügyi lecke. Minden beteg egyén."

A nők számára a tanulmány üzenete szerinte a következő: "Ha nincs oka a petefészkek eltávolítására, akkor azokat bent kell hagyni."

2008-ban az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája gyakorlati közleményt adott ki tagjai számára a petefészek eltávolításáról. Ebben azt javasolja, hogy "alaposan mérlegeljék" a normális petefészkek megtartását olyan premenopauzás nőknél, akiknél nincs nagyobb petefészekrák genetikai kockázata, de a posztmenopauzás nőknél fontolóra kell venni a petefészek eltávolítását a hysterectomia idején.

DeCherney gyanítja, hogy az irányelveket a jelenlegi tanulmány nyomán felülvizsgálják.

Egy másik termékenységi szakember, Richard Paulson, MD, a Dél-Kaliforniai Egyetem Keck Orvostudományi Egyetemének reproduktív endokrinológiai és meddőségi vezetője szerint a tanulmány határozottan azt sugallja, hogy "azoknál a nőknél, akiknek alacsony a petefészek- és emlőrák kockázatuk, nincs ok a a petefészkek ki. "

Források

William H. Parker, nőgyógyászati sebész, John Wayne Cancer Institute, St. John's Health Center, Santa Monica, Kalifornia.

Parker, W. szülészet és nőgyógyászat, 2009. május, 113. évfolyam: 1027–1037.

Alan DeCherney, MD, főszerkesztő, Termékenység és sterilitás; igazgató, reproduktív és felnőtt endokrinológiai program, Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet, Bethesda, Md.

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium Gyakorlati Értesítő # 89, 2008. január.

Richard Paulson, orvos, szülész-nőgyógyász professzor; a reproduktív endokrinológia és meddőség osztályának vezetője, University of Southern California Keck Orvostudományi Kar, Los Angeles.