Hüvelyi rigó (élesztőfertőzés; vulvovaginalis candidiasis; VVT; VVC)

Mi a hüvelyi rigó?

A hüvelyi rigó statisztikája

A rigó gyakori állapot, és a becslések szerint négyből három nő, azaz 75% élete során kialakul a fertőzés, és ezek fele egy vagy két epizód ismétlődő fertőzésével jár. További 5% -a szenved visszatérő rigótól, amely évente négy vagy több fertőzést szenved.
A rigó ritkábban fordul elő pubertás előtti és menopauzás nőknél. 20–40 év közötti reproduktív korosztályú nőknél gyakori, ezért feltételezik, hogy a reproduktív hormonok, különösen az ösztrogén, fokozzák a Candida proliferációját és kötődését a hüvely belső burkolatához. A menopauza utáni nőknél előfordulhat néha rigó, ha kontrollálatlan cukorbetegségben, hormonpótló terápiában (HRT), súlyos krónikus betegségben szenvednek, vagy ha antibiotikumokat, immunszuppresszív szereket vagy tamoxifent (emlőrák elleni gyógyszer) használnak.
A rigó nagyon gyakori terhes nőknél a magas reproduktív hormonok következtében. Úgy gondolják, hogy ez nem jelent kockázatot a magzatra.

A hüvelyi rigó kockázati tényezői

A Candida a normális hüvelyflóra része, más kontrollált egyensúlyban lévő organizmusokkal együtt. Ismeretlen okokból, ha a hüvelyi környezet megváltozik, a Candida virágzik, nagy számban szaporodik, kolonizálja a hüvelyt és kórokossá válik, ami a rigó jeleit és tüneteit okozza.
Mint fentebb tárgyaltuk, úgy gondolják, hogy az ösztrogén, a reproduktív hormon fontos szerepet játszik a patogén gombás kolonizáció kockázatának növelésében, mivel a rigó gyakoribb a 20–40 év közötti reproduktív korcsoportú nőknél, mint a pubertás kor előtti lányoknál és a posztmenopauzás nőknél, akik alacsonyabb a hormon szintje. Másrészről, több VVT látható a menopauza utáni nőknél, akiket hormonális pótló terápiára (HRT) alkalmaztak a menopauza tüneteinek ellensúlyozására, valamint azoknál a nőknél, akik kombinált orális fogamzásgátlót kaptak.
Bizonyos állapotok összefüggenek a visszatérő rigóval. Ezek a tényezők magukban foglalják az antibakteriális és szisztémás kortikoszteroidok alkalmazását, valamint az immunológiai állapotot befolyásoló állapotokat, beleértve a kontrollálatlan cukorbetegséget, a lupuszt, a pajzsmirigy betegségét és a HIV-fertőzést.
Bizonyos viselkedési tényezők, például a szexuális gyakorlatok (orális és anális szex), a ruházati szokások és az étrend szintén rigó-epizódokat váltanak ki. Terhes nőknél is gyakrabban fordul elő.

A hüvelyi rigó progressziója

A rigó legtöbb esete spontán megszűnik, amikor a normál flóra rekolonizálja a hüvelyt. A lokalizált rigó a legtöbb esetben jól reagál a gombaellenes gyógyszerekre, kivéve az esetek mintegy 5% -át, amelyek visszatérővé válnak és ellenállnak a közös gombaellenes szereknek. Ezeket az ismétlődő rigóeseteket általában más Candida törzsek, azaz C. glabrata okozzák.

A hüvelyi rigó tünetei

A rigó tünetei általában a következők:

A vulva viszketése;
a vulva fájhat;
hüvelyváladék, amely fehér túrószerű és sajtos;
fájdalom a hüvelyi nemi aktus során;
és vizelési fájdalom.

A tüneti rigó komplikálatlan vagy bonyolult kategóriába sorolható. A komplikáció nélküli rigó szórványosan fordul elő egészséges nőknél, enyhe és C.albicans okozta. Másrészt a bonyolult rigó visszatérő, súlyosabbá válik, immunhiányos nőknél fordul elő és nem albicans Candida okozza.

A hüvelyi rigó klinikai vizsgálata

Az orvos vizsgálatakor a vulva gyulladtnak, vörösesnek tűnik, a karcolás következtében a bőr szakadtnak tűnik, és jellegzetes fehéres, sajtos túrószerű váladék keletkezik. Súlyos esetekben a vulva duzzadtnak tűnhet.

Hogyan diagnosztizálják a hüvelyi rigót?

Azokról a nőkről, akik megpróbálják maguk diagnosztizálni a rigót, az esetek 66% -ában tévedtek. Mivel a rigó jelei és tünetei nem specifikusak, gyakran összetévesztik őket a hüvelygyulladás más gyakoribb okaival, például a bakteriális vaginosissal (BV). Ezért a VVT tüneteiben szenvedő nőknek orvoshoz kell fordulniuk további értékelés céljából.
Orvosa a következő vizsgálatokat végezheti a rigó diagnózisának megállapítása érdekében:

ellenőrizze a hüvely pH-ját (savasságát);
vegyen hüvelyi tampont (kisülési mintát) fénymikroszkópiához (a gombák megtekintéséhez);
biopsziát készítsen az elváltozásokról;
vegyen egy kultúrát;
végezzen DNS-szondát a Candida fajok DNS jelenlétének kimutatására.

A hüvelyi rigó prognózisa

A prognózis jó, és a legtöbb rigó nő reagál a gombaellenes kezelésre. Bizonyos esetekben, például immunhiányos nőknél és a rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő nőknél, súlyos betegség alakulhat ki, széleskörű szisztémás gombás fertőzéssel.

A hüvelyi rigó kezelése

A rigó kezelése gombaellenes krémek, hüvelyi pesszáriumok és/vagy orális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Ezen kezelések közül sok ma már vény nélkül kapható (receptre nincs szükség). Azoknak a nőknek, akik önálló kezelést választanak a vény nélkül kapható rigó-készítményekkel, orvoshoz kell fordulniuk, ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy megismétlődnek, mivel más állapotuk lehet (pl. Bakteriális vaginosis, dermatitis, lichen sclerosis, genitális herpesz) vagy rezisztens rigótörzs. Az ismétlődő rigófertőzések (amelyeket orvos megerősített) hosszabb kezelést igényelhetnek, mielőtt elmúlnának.
Tekintettel arra, hogy a nőknél az öndiagnózis és a rigó öngyógyításának csak 34% -a helyes, a többi pedig helytelen diagnózis, a nőknek konzultálniuk kell kezelőorvosukkal, mielőtt megpróbálnák megindítani a kezelést.

Bonyolult VVT

A bonyolult VVT számos elérhető gombaellenes gyógyszerre reagál, mint például klotrimazol krém, pesszáriumok vagy flukonazol orális tabletták. Egyéb komplikáció nélküli VVT-re alkalmazható gyógyszerek közé tartozik a mikonazol, az ekonazol és a nystatin, amelyek krémként vagy hüvelyi pesszárióként kaphatók.

Bonyolult VVT

Ismétlődő VVT

Másrészt a bonyolult VVT több értékelést igényel, és legtöbbször nem reagál a rutingombaellenes kezelésre, és ha igen, akkor hosszabb kezelési időszakot igényel. Például visszatérő VVT esetén flukonazol orális gyógyszert (150 mg) adnak hetente egyszer 6 hónapig, hogy megakadályozzák a fertőzés megismétlődését.

VVT terhesség alatt

Terhes nőknél az orális gombaellenes gyógyszerek ellenjavallt a csecsemőre gyakorolt mérgező hatás miatt, ehelyett hüvelyi pesszáriumot vagy krémet kell használni.

VVT immunhiányos személyeknél

A C. albicanstól eltérő gomba által okozott VVT esetén a hét-tizennégy napig tartó nystatin krém hasznos. A VVT-ben szenvedő, immunhiányos személyek rutinszerű gombaellenes kezelést igényelnek, de hét-tizennégy napig.

Szexuális partneri kezelés

A szexuális partner kezelése csak akkor szükséges, ha a rigó tüneteit mutatják.

Alternatív kezelések

Alternatív kezelési módok, mint például a laktobacillusok joghurtban történő fogyasztása, teafaolaj használata, étrend módosítása (a magas cukortartalmú ételek és az élesztőt tartalmazó élelmiszerek kiküszöbölése) nem bizonyítottan megakadályozza vagy kezeli a rigót, ezért nem szabad önállóan felírni anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Mikor kell gyorsan orvosához fordulnia?

A nőknek haladéktalanul fel kell keresniük orvosát, ha:

Először szenvedő, akinek rigót korábban még nem diagnosztizált orvos;
Tizenhat évnél fiatalabb vagy 60 évnél idősebb;
Az elmúlt fél évben legalább két rigó-epizódja volt, de több mint egy éve nem konzultált háziorvosával az állapotról;
A szexuális úton terjedő fertőzések kórtörténetében korábban már volt, vagy partnernek volt kitéve;
Terhes vagy terhes lehet, mivel ez korlátozza a rendelkezésre álló kezeléseket;
Bűzös hüvelyváladék van;
Rendellenes vagy szabálytalan hüvelyi vérzése vagy vérrel festett váladékozása van;
Fájdalmai vannak az alsó hasban;
Káros hatásokat tapasztalt a gombaellenes szerekkel szemben;
Fáj a vizeletürítés (bár a rigónál ez ritka); vagy
Vulvális vagy hüvelyi sebek, fekélyek vagy hólyagok vannak. Ezek gyakrabban herpesz fertőzésekkel társulnak.

A hüvelyi rigó megelőzése

Az alábbi intézkedések segíthetnek a rigó megelőzésében:

Viseljen bő nadrágot vagy szoknyát és pamut fehérneműt. A szoros vagy szintetikus ruhák megállítják a levegő áramlását, nedves területet biztosítva, ami ideális a baktériumok és gombák szaporodásához;
Mindig mossa meg a kezét, miután WC-ben volt, és mielőtt megérintette a hüvely területét;
Mindig törölje le magát elölről hátra, miután WC-re ment;
Ne végezzen hüvelyi szexet közvetlenül anális szex után. Az anális szex után alaposan mosson le, és a hüvelyi szex előtt használjon új óvszert és vízalapú kenőanyagot;
A nemi szerveket csak vízzel mossa le. Mosás után óvatosan törölje szárazra a területet;
Kerülje a szappanokat vagy permeteket a nemi szervek területén, mivel irritációt okozhatnak;
A rigó nemi úton is továbbadható. A szex és szexuális úton terjedő fertőzések elkerülése érdekében szexuális életvitel során mindig használjon óvszert, fogászati gátat és vízalapú kenőanyagot;
Optimális vércukorszint-szabályozás cukorbetegeknél;
Mossa a fehérneműt forró vízben (a gombák elpusztítására);
Az erős immunrendszer fenntartása megfelelő kiegyensúlyozott étrenddel, elegendő alvással, nem dohányzással és a stressz szintjének kezelésével;
Ha egészségügyi panaszra antibiotikumot írnak fel, kérdezze meg az orvost arról, hogy megelőző intézkedésként vegye be a gombaellenes készítményeket is.