Hydatid ciszta máj Posztgraduális orvosi folyóirat

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Főmenü

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Ön itt van

  • itthon
  • Archívum
  • 79. évfolyam, 928. szám
  • Hydatid májciszta
  • Cikk
    Szöveg
  • Cikk
    info
  • Idézet
    Eszközök
  • Ossza meg
  • Válaszok
  • Cikk
    metrikák
  • Figyelmeztetések
  1. M J Kumar 1,
  2. K lábujj 1,
  3. R D Banerjee 2
  1. 1 Tameside Általános Kórház, Ashton, Lyne vezetésével
  2. 2 Whiston kórház, Merseyside
  1. Levelezés: Dr. Jyothish Kumar, Röntgen Osztály, X-Ray 2, Tameside Általános Kórház, Fountain Street, Ashton, Lyne alatt, Lancs OL6 9RW, Egyesült Királyság; jyothishkumar3btinternet.com

Absztrakt

A máj hidatid betegsége a világ bizonyos részein még mindig endemikus. A nem komplikált máj hidatid ciszta diagnózisa a klinikai gyanútól függ. Az ultrahang és a komputertomográfia, a legfontosabb diagnosztikai eszközök, hasznosak a szövődmények meghatározásában és a kezelés megtervezésében. A máj hidatid cystájának korszerű kezelése a műtéti beavatkozástól a perkután vízelvezetésig vagy az orvosi terápiáig változik. A műtét továbbra is a választott kezelés, és hagyományos vagy laparoszkópos megközelítéssel végezhető. Úgy tűnik, hogy a ciszta perkután elvezetése és hipertóniás sóoldattal vagy alkohollal történő kezelése jó alternatíva lehet a műtétnek bizonyos esetekben.

ciszta

  • hidatid ciszta
  • májciszta
  • echinococcus

Statisztikák az Altmetric.com-tól

A Hydatid betegség az emberek parazita fertőzése, amelyet az Echinococcus granulosus okoz. A kutyák és néhány vad húsevő, például a rókák, végleges gazdanövények, férgeket rejtenek a belükben. A peték átjutnak a székletbe, és a köztes gazdaszervezetek megeszik őket, a lárvák pedig a májban, a tüdőben és más szervekben rejtőznek.

ESETLEÍRÁS

Egy 71 éves nő a hasi ultrahangvizsgálatra jelentkezett a radiológiai osztályon, bár a kezdeti problémát jelentő hasi fájdalom eltűnt, és jól érezte magát. Azt is közölte velünk, hogy néhány évet élt Ausztráliában, azóta a hasa kissé merev volt, de ez nem jelentett problémát, mivel általános egészségi állapota jó volt. Az ultrahangra történő utalást jelző egyéb aggály nem merült fel.

Az ultrahang hatalmas vegyes echogén, főleg cisztás tömeget tárt fel a máj régiójában. A normál májparenchymát ezzel a cisztás szeptált tömeggel helyettesítettük (1. ábra); a máj parenchyma nem volt látható. Néhány meszesedés volt, és szeptációt is észleltek. Ez a tömeg a jobb vesét elmozdította a középvonalig. A tömeg jellege miatt ideiglenesen diagnosztizálták a hidatid cisztát, és sürgős számítógépes tomográfiára utalták. A számítógépes tomogram nagy cisztás tömeget mutatott szétválasztásokkal, amelyek szinte teljesen helyettesítették a máj jobb lebenyét (2. és 3. ábra). A hidatid ciszta diagnózisát felállították. További vizsgálatok, például a komplement rögzítése, megerősítették ezt a diagnózist.

A máj ultrahangos vizsgálata megnagyobbodott májat mutat, szeptációkkal és egy lánycisztával a jobb lebenyben.

Számított májogram a máj többszörösen szétválasztott cisztás tömegét mutatja, amely szinte teljesen felváltja a máj jobb lebenyét.

A máj számított tomogramja, amely azt mutatja, hogy a máj jobb lebenyét a cisztás tömeg helyettesíti; van a bal lebeny érintettsége is.

VITA

Embereknél a hidatid betegséget egy lapos galandféreg, az E granulosus lárvái okozzák. Világszerte elterjedt, és bizonyos területeken endemikus, például Ausztráliában és a Közel-Keleten, beleértve Iránt is. Az életciklus váltakozik a növényevők és a húsevők között - például juhok és kutyák; az ember véletlen közbenső gazda és a parazita életciklusának végpontja. A juh megemészti a petesejtet, és a petesejt kikel a vékonybélben, és a lárva galandféreg behatol a bélfalba, és a véren keresztül a májba utazik. A hidatid ciszta a májban, a tüdőben, az agyban vagy más szervben fejlődik ki. Amikor egy kutya megeszi a juh zsigereit és beveti a hidatid cisztát, a protoscolices a vékonybél falához kapcsolódik, és a férgek proglottidákat kezdenek kialakítani. A petéket tartalmazó gravid proglottidák leválnak a féreg végéről, és petéiket a bél lumenébe öntik. A peték a széklettel távoznak. Az olyan állatok, mint a tehenek és a juhok, a szennyezett fű elfogyasztásával fertőződnek meg. A szennyezett zöldségek a bűnösök az emberi fertőzésekben.

Kezelés

A máj hidatid cisztáját műtéti úton kell kezelni. 1, 2 Albendazolt 10 mg/kg/nap 3–6 hétig kell adni a ciszta sterilizálásához. A műtét során különös figyelmet kell fordítani arra, hogy ne folyjon ki a hidatid folyadék. Az óvintézkedések magukban foglalják a terület povidon-jóddal átitatott szivacsokkal való csomagolását, a hidatid folyadék egy részének leszívását a feszültség csökkentése érdekében, egy scolicid szer, például hipertóniás sóoldat csepegtetését és egy szívókúp használatát. 3, 4 A pericisztát bemetszettük, így a hidatid ciszta extrudálódik. A cisztát általában szivacstartóval tartják, és nagyon óvatosan eltávolítják (a lány cisztákkal együtt). A visszamaradt pericisztás üreg részben kivágható, fiziológiás sóoldattal megtölthető, és több erszényes varrattal lezárható vagy eltüntethető. Ha az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia során kiderül, hogy a közös epevezetékben bármilyen leányciszta van, akkor a csatornát fel kell tárni, meg kell tisztítani és T csővel le kell üríteni. A műtét után a páciensnek legalább 6–8 hétig folytatnia kell az albendazolt, hogy megtisztítsa a kiömlött hidatid folyadékot, amely élő gerinceket tartalmaz. 5.

A szakirodalomban megjelentek a máj hidatid ciszta szklerozánssal történő perkután aspirációjáról és obliterációjáról szóló legújabb jelentések, de ennek a kezelési módszernek a szerepe még mindig nem bizonyított. 6, 7