Pszichiátria

Jason Schiffman, MD, MA, MBA
Dr. Schiffman harmadik éves pszichiátriai rezidensek a Kaliforniai Egyetemen, Los Angelesben (UCLA).
Dr. Michael Davis, PhD
Dr. Davis harmadik éves pszichiátriai rezidensek a Kaliforniai Egyetemen, Los Angelesben (UCLA).
Joseph Pierre, orvos
Dr. Pierre a VA West Los Angeles Healthcare Center skizofréniakezelő egységének társelnöke, klinikai docens, az UCLA Pszichiátriai és Biobevaviorális Tudományok Osztálya, David Geffen Orvostudományi Kar, valamint az UCLA Semel Neuropsychiatric Institute rezidensoktatási munkatársa. az Idegtudomány és az emberi viselkedés és a VA Greater Los Angeles Healthcare System számára.
Scott C. Saunders, orvos
Dr. Saunders egyetemi docens, David Geffen Orvostudományi Kar Pszichiátriai és Biológiai Magatartástudományi Tanszék, UCLA, Los Angeles, Kalifornia.

hydroxyzine

Megállapítottuk, hogy a hidroxi-zin hatékony, jól tolerálható, és kevesebb mellékhatása van, mint más általánosan alkalmazott altatók

Hivatkozások

1. Rosenberg RP. Alvást fenntartó álmatlanság: a jelenlegi farmakológiai terápiák erősségei és gyengeségei. Ann Clin Pszichiátria. 2006; 18: 49-56.

2. Cates ME, Jackson CW, Feldman JM és mtsai. Az alacsony dózisú kvetiapin pszichiátriai betegek álmatlanságának metabolikus következményei. Community Ment Health J. 2009; 45: 251-254.

3. Agostini JV, Leo-Summers LS, Inouye SK. Kórházi idősebb betegeknél a difenhidramin használat kognitív és egyéb káros hatásai. Arch Intern Med. 2001; 161: 2091-2097.

4. Kubo N, Shirakawa O, Kuno T és mtsai. Az antihisztaminok antimuszkarin hatása: kvantitatív értékelés receptorkötési vizsgálattal. Jpn J Pharmacol. 1987; 43: 277-282.

5. Ferreri M, Hantouche EG. A hidroxi-zin legújabb klinikai vizsgálata generalizált szorongásos rendellenességekben. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1998; 393: 102-108.

Sok orvos altatót ír elő kórházi álmatlanságban szenvedő betegek számára. A gyakran alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a temazepam, a difenhidramin, a kvetiapin és a trazodon. Megállapítottuk, hogy a 25–100 mg éjszakai hidroxi-zin hatékony felnőtteknél és idős betegeknél, és racionálisabb választásnak érezzük.

A temazepam és más benzodiazepinek viselkedési zavarokat, delíriumot okozhatnak (különösen idős betegeknél) és tolerancia kialakulását1, ami elvonási tünetekhez vezethet a lemerülés után. A difenhidramin, a kvetiapin és a trazodon antihisztaminerg mechanizmusokon keresztül hatásos altatókként, de a hatékonyságot ronthatják a nem hisztaminerg receptor aktivitás által közvetített káros hatások. Például az alváshoz használt dózisokban a kvetiapin súlygyarapodást, 2 extrapiramidális tünetet és ortosztázist okozhat. A trazodon ortosztázist és ritkán priapizmust is okoz. Az acetilkolin-receptorok iránti viszonylag magas affinitása miatt a difenhidramin székrekedést és vizeletretenciót okozhat, ronthatja a kognitív funkciókat és súlyosbíthatja a delíriumot, különösen idős betegeknél. 3

A hidroxi-zin szelektívebb anti-hisztamin, mint a fent említett molekulák, 4 ami a Hl-receptor blokád alvást elősegítő előnyeihez vezet, jelentős alfa-1 adrenerg antagonizmus vagy antikolinerg mellékhatások nélkül. A H1 receptorok és az agyi acetilkolin receptorok iránti affinitás aránya több mint tízszer nagyobb a hidroxi-zinnél, mint a difenhidramin esetében. Hasonlóképpen, a hidroxi-zin nagyobb affinitással rendelkezik a H1 receptorokhoz, mint az alfa-1 adrenerg receptorok, míg a trazodon nagyobb affinitással rendelkezik az alfa-1 adrenerg receptorokhoz, mint a H1 receptorokhoz. Ezenkívül a hidroxi-zin nem vezet toleranciához. 5 Végül potenciális gazdasági előnnyel jár a szabadalmaztatott gyógyszerekkel szemben, mint például a kvetiapin.

A hidroxi-zin hátránya, hogy viszonylag hosszú, 20 órás felezési ideje van. Bár ez az éjszakai adagolás után nappali szedációhoz vezethet, ezt a legtöbb beteg esetében nem találtuk klinikailag jelentősnek.

A szerzők nem számoltak be pénzügyi kapcsolatról egyetlen olyan céggel sem, amelynek termékeit ebben a cikkben említik, vagy a versengő termékek gyártóival.