Béláteresztés és IBS - valóban van-e „szivárgó” bél?

Lyndal McNamara - kutatási dietetikus, 2019. március 05

Az elmúlt években a „szivárgó bél” kifejezés népszerűségre tett szert, és számos betegség, köztük az irritábilis bél szindróma (IBS) kiváltó okaként javasolták. De mit jelent valójában a „szivárgó bél”? És valóban játszik-e szerepet az IBS kiváltó okában?

Mi a „szivárgó bél”?

Tudományos szempontból a „szivárgó bél” valóban a bélgát diszfunkciójára utal. Ez azt az állapotot írja le, amikor a bél (vagy a belek) a szokásosnál átjárhatóbbá (szivárgóbbá) válik, és potenciálisan lehetővé teszi a baktériumok vagy káros anyagok bejutását a testbe, amikor rendesen távol tartják őket. (1, 2)

Normális, egészséges körülmények között a bélbe burkoló sejteket szorosan összefogja egy úgynevezett „szoros csomópont” (lásd a fenti képet), megakadályozva a legtöbb idegen vagy csúnya dolog átjutását a bélen és a testünkön, ahol gyulladást okozhatnak. vagy fertőzés. (1, 2) Ezért a bél testünk immunrendszerének olyan fontos részét képezi, mivel fizikai gátként és első védelmi vonalként működik a betegségeket okozó organizmusoktól, például baktériumoktól vagy vírusoktól. (1, 2)

A bélsorompó diszfunkciója ismert bizonyos betegségek esetén, például gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás), lisztérzékenység és bélfertőzések (gondoljunk ételmérgezésre). (3, 4) Ennek oka, hogy ezek a betegségek vagy fertőzések gyulladással járnak, amely károsítja a bélgátat képező sejteket. A bél „szivárgása” ilyen körülmények között kezelhető gyógyszerekkel az alapul szolgáló gyulladás vagy fertőzés (vagy lisztérzékenység esetén szigorú gluténmentes étrend) kezelésére. (3, 4)

Az alkohol és bizonyos gyógyszerek (különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az aszpirin és az ibuprofen) szintén bélirritáló hatásúak, amelyek befolyásolhatják a bélgát sejtjeinek szoros csatlakozását, "szivárgóbbá" téve őket. (5) Kis kárt vagy tüneteket okoz, ha a használat rövid távú vagy ritka, azonban a hosszan tartó expozíció a bél gyulladásához és fekélyek kialakulásához vezethet. (5)

A ’szivárgó bél’ szerepet játszik-e az IBS-ben?

Folytatódik a vita arról, hogy a bélgát funkciójának megváltozása az IBS oka-e vagy sem. (1, 2) Az IBS-betegeknél a bélgát-diszfunkciót vizsgáló kis számú tanulmány közül a legtöbb azokra összpontosított, akiknél a hasmenés domináns tünetei vannak. Néhány tanulmány az IBS-betegek mind a vékonybélben, mind a vastagbélben fokozott permeabilitást vagy „szivárgást” talált az egészséges emberekhez képest, mások azonban nem találtak szignifikáns különbségeket. (1, 2)

A kutatók előtt álló kihívás része, hogy a bélsorompó-diszfunkció mérésének vagy diagnosztizálásának jelenlegi módszerei nem optimálisak, és megbízhatóbb teszteket kell kidolgozni. (6)

Az IBS-ben szenvedő betegeknek nincsenek nyilvánvaló gyulladás jelei, ha a bélüket mikroszkóp alatt vizsgálják, ezért a jövőbeni kutatásokkal foglalkozni kell a „szivárgás” vagy a bélsorompó hibáinak klinikai jelentőségével. (1, 2)

Tehetek-e valamit a „szivárgó bél” kijavításáért, ha van IBS-em?

A rövid válasz, nem, nem arról, hogy tudnánk. Mint fent említettük, nem végleges, hogy ez valóban problémát jelent az IBS-ben szenvedők számára, és további kutatásokra van szükség ennek jobb megértéséhez.

Ennek ellenére egy gyors Google-keresés a „hogyan lehet orvosolni a szivárgó béleket” arra utal, hogy mindenféle kezelés, bélegészségügyi kiegészítők és speciális étrendek állnak rendelkezésre a probléma orvoslására. Meg kell azonban jegyezni, hogy jelenleg kevés tudományos bizonyíték támasztja alá ezen megközelítések bármelyikét. (1, 2)

Van-e bármilyen hatása a FODMAP-oknak a bélgát működésére?

Egy nemrégiben egereken végzett tanulmány megállapította, hogy a magas FODMAP-diéta 2 héten át történő táplálása a bélpermeabilitás növekedését eredményezte, összehasonlítva a szokásos étrendet fogyasztó egerekkel. (7 A magas stressznek kitett rágcsálók béláteresztő képessége (a pszichés stresszről ismert, hogy növeli a bél áteresztőképességét). arról, hogy az alacsony FODMAP étrend miként nyújt tünetek enyhítését az IBS-ben.

A hazavitt üzenetek…

· A kutatók által a „szivárgó bél” azonosítására használt jelenlegi teszteknek jelentős korlátai vannak, és további kutatásokra van szükség a megbízhatóbb módszerek kifejlesztéséhez

· Még mindig nem ismert, hogy a bélsorompó diszfunkciójának (azaz a bél szivárgásának) van-e meghatározó szerepe az IBS-ben vagy sem

· A túlzott mennyiségű alkohol és NSAID-ok rendszeres expozíciójának elkerülése (kivéve, ha orvosi szakember utasítja) hasznos lehet a bélirritáció csökkentésére, ha IBS-e van.

· Jelenleg nincsenek olyan módszerek a „szivárgó bél” kezelésére (például kiegészítők vagy speciális étrendek), amelyeket erős tudományos bizonyíték támaszt alá

· Az alacsony FODMAP-étrend hatással lehet a bélgát működésének normalizálására állatmodellekben pszichés stressz esetén, azonban ezt még nem mutatták ki embereknél. Ettől függetlenül a FODMAP diétás megközelítés tünetmentességet nyújt a

Az IBS-ben szenvedők 75% -a, tehát nagyon hatékony kezelési stratégiának tekinthető az IBS-ben.

Referenciák:

1. Martinez C, Gonzalez-Castro A, Vicario M, Santos J. A bélgát diszfunkciójának celluláris és molekuláris alapja az irritábilis bél szindrómában. Bél és máj. 2012; 6 (3): 305-15.

2. Matricon J, Meleine M, Gelot A, Piche T, Dapoigny M, Muller E és mtsai. Összefoglaló cikk: Az immunaktiváció, a bélpermeabilitás és az irritábilis bél szindróma közötti összefüggések. Étkezési farmakológia és terápiák. 2012; 36 (11-12): 1009-31.

3. Heyman M, Abed J, Lebreton C, Cerf-Bensussan N. Bélpermeabilitás a lisztérzékenységben: betekintés a mechanizmusokba és relevancia a patogenezisben. Belek. 2012; 61 (9): 1355-64.

4. Michielan A, #x, Inc, # xe0, R. Bélpermeabilitás gyulladásos bélbetegségben: Patogenezis, klinikai értékelés és a szivárgó bél terápiája. A gyulladás közvetítői. 2015; 2015: 10.

5. Utzeri E, Usai P. A nem szteroid gyulladáscsökkentők szerepe a bélpermeabilitásban és az alkoholmentes zsírmáj betegségben. Gasztroenterológiai világnapló. 2017; 23 (22): 3954-63.

6. Galipeau HJ, Verdu EF. A bélpermeabilitás mérésének összetett feladata az alap- és a klinikai tudományban. Neurogasztroenterológia és mozgékonyság. 2016; 28 (7): 957-65.

7. Zhou SY, Gillilland M, 3., Wu X, Leelasinjaroen P, Zhang G, Zhou H és mtsai. A FODMAP diéta lipopoliszacharid által közvetített bélgyulladás és gátdiszfunkció révén modulálja a zsigeri nocicepciót. A klinikai vizsgálatok folyóirata. 2018; 128 (1): 267-80.