Információ a tesztoszteron hormonterápiáról

A masculinizáló hormonterápia áttekintése
UCSF transznemű gondozás
UCSF egészségügyi rendszer
Kaliforniai Egyetem - San Francisco
2020 július

Szia, Dr. Maddie Deutsch vagyok, a Kaliforniai Egyetem San Franciscóban (UCSF) a klinikai család- és közösségi orvoslás docense, valamint az UCSF transzneműek gondozásának orvosi igazgatója. Ebben a dokumentumban áttekintést nyújtok a nemi állításokról, amelyek megerősítik a masculinizáló hormon terápiát, beleértve a tesztoszteron terápiával kapcsolatos döntéseket, kockázatokat és ismeretleneket.

Amikor felkészülsz a kezelés megkezdésére, most jó alkalom arra, hogy átgondold, mi a célod, mivel a hormonterápia megközelítése határozottan nem mindenki számára megfelelő. Azonnal el akarja kezdeni a maximális biztonságos hatás elérésének útját? Vagy alacsonyabb dózissal akarja kezdeni, és hagyja, hogy a dolgok lassabban haladjanak? Lehet, hogy hosszú távú célja a maximálisnál kevesebb hatás elérése, és hosszú távon alacsony dózisban szeretne maradni. Ha átgondolja a céljait, akkor hatékonyabban kommunikálhat az egészségügyi szolgáltatóval, amikor együtt dolgoznak a gondozási terv feltérképezésében.

Sokan alig várják, hogy a hormonális változások gyorsan - érthető módon - bekövetkezzenek. De nagyon fontos megjegyezni, hogy a változások mértéke és sebessége számos tényezőtől függ. Ezek a tényezők magukban foglalják a genetikáját, az életkort, amelyben elkezdik szedni a hormonokat, és az egészségi állapotát.

Tekintsük a hormonterápia második pubertásnak a hatásait, és a pubertás általában évekig tart, amíg a teljes hatás meg nem jelenik. Nagyobb hormonadagok bevitele nem feltétlenül eredményez gyorsabb változásokat, de veszélyeztetheti egészségét. Mivel mindenki más, a gyógyszerek vagy az adagok nagyban eltérhetnek a barátaitól, vagy azoktól, amelyeket könyvekben vagy online fórumokon olvashattak. Legyen körültekintő, ha olyan hormonkezelésekről olvas, amelyek specifikus, gyors vagy drasztikus hatást ígérnek. Míg lehetséges módosítani a gyógyszereket és az adagolást bizonyos specifikus célok elérése érdekében, a hormonok hatására a test változása nagyrészt inkább a genetikától és az életkortól függ, mint a konkrét dózistól, az Ön által szedett gyógyszerek gyakorisága vagy típusai.

Míg a transznemű férfiak hormonterápiájának megközelítéséről fogok beszélni, megjegyzéseim azokra a nem bináris emberekre is vonatkoznak, akiket születésükkor nőhöz rendeltek, és akik férfiasító hormonterápiát keresnek.

Négy olyan területre számíthat, ahol a hormonterápia előrehaladtával változások történnek: Fizikai, érzelmi, szexuális és reproduktív.

Fizikai

Az első fizikai változás, amelyet valószínűleg észrevesz, az, hogy a bőre kissé vastagabb és zsírosabb lesz. A pórusai nagyobbak lesznek, és több lesz az olajtermelés. Azt is észreveszi, hogy az izzadság és a vizelet szaga megváltozik, és összességében jobban izzadhat. Előfordulhat pattanások kialakulása, amelyek bizonyos esetekben zavaróak vagy súlyosak lehetnek, de általában jó bőrápolási gyakorlatokkal és gyakori pattanáskezelésekkel kezelhetők. Néhány embernek vényköteles gyógyszerekre lehet szüksége a pattanások kezelésére, kérjük, beszélje meg ezt szolgáltatójával. Általában a pattanások súlyossága a kezelés első évében tetőzik, majd fokozatosan javul. A pattanások minimalizálhatók a tesztoszteron megfelelő adagolásával, amely elkerüli a túl magas szintet.

A mellkas nem sokat változik a tesztoszteron terápiára reagálva. Ennek ellenére a sebészek gyakran javasolják a tesztoszteron terápia megkezdése után legalább 6-12 hónap várakozást, mielőtt maszkulinizáló mellkasi műtétet végeznének, más néven felső műtétet, hogy először lehetővé tegyék a mellkas falán lévő izmok és lágyrészek kontúrjainak rendeződését. új mintájukba.

A tested elkezdi újraosztani a súlyodat. A csípő és a comb körül a zsír kissé csökken. A karjaid és a lábad nagyobb izomdefiníciót fog fejleszteni, hangsúlyosabb vénákkal és kissé durvább megjelenéssel, mivel a bőr alatti zsír kissé elvékonyodik. A hasa körül zsír is gyarapodhat.

A szemed és az arcod szögletesebb, férfiasabb megjelenésű lesz, ahogy az arczsír csökken és elmozdul. Felhívjuk figyelmét, hogy nem valószínű, hogy a csontszerkezete megváltozik, bár néhány kamasz végén vagy húszas éveiben járó embernél finom csontelváltozások tapasztalhatók. 2 vagy több évbe telhet, mire megnézzük az arcváltozások végeredményét.

Izomtömege növekszik, csakúgy, mint az ereje, bár ez számos tényezőtől függ, beleértve az étrendet és a testmozgást. Összességében a hormonterápia megkezdése után hízhat vagy fogyhat, diétájától, életmódjától, genetikájától és izomtömegétől függően.

A tesztoszteron a hangszalagok megvastagodását okozza, ami férfihangosabb hangot eredményez. Nem minden transz férfi tapasztalja meg teljes mértékben a hangmagasság tesztoszteronnal történő elmélyülését. Egyesek azt tapasztalhatják, hogy a különféle vokális technikák gyakorlása vagy a logopédusokkal való együttműködés segíthet nekik olyan hang kifejlesztésében, amely kényelmesebbnek és illőbbnek érzi magát. A hangváltozások a tesztoszteron kezdetétől számított néhány héten belül megkezdődhetnek, először karcos érzéssel a torokban, vagy rekedt érzéssel. Ezután a hangja kissé megtörhet, amikor megtalálja új hangvételét és minőségét.

A test szőrének, beleértve a mellkasát, a hátát és a karját is, vastagsága nő, sötétebbé válik és gyorsabban nő. Számíthat arra, hogy a test többi hajához hasonló testszőrzet alakul ki - emlékezzen azonban arra, hogy mindenki más és 5 vagy több évbe telhet a végeredmény.

Ami a fejeden található szőrt illeti: a legtöbb transz férfi észreveszi a fejbőr hajának bizonyos mértékű elvékonyodását, különösen a halántékod területén. Korától és családtörténetétől függően elvékonyodó haj, férfi kopaszság vagy akár teljes hajhullás jelentkezhet. A transzvesztett férfiak hajhullásának kezelésére vonatkozó megközelítések megegyeznek a cisznemű férfiakkal; a kezelések magukban foglalhatják a részleges tesztoszteron blokkoló finaszteridet, a minoxidilt, amely más néven Rogaine, a fejbőrre alkalmazva, és a hajátültetést. Csakúgy, mint a cisz férfiaknál, sajnos nem lehet teljesen megakadályozni a férfi kopaszodást azokban, akik hajlamosak erre az állapotra. Kérjen további információt szolgáltatójától a hajhullás kezelésének stratégiáiról.

Az arcszőrzet tekintetében a szakáll emberenként változó. Van, akinek meglehetősen gyorsan kialakul a vastag szakáll, másoknak több évbe telik, míg egyeseknek soha nem alakul ki a teljes, vastag szakáll. Csakúgy, mint a ciszexuális férfiaknál, a transz férfiaknál is különböző mértékű az arcszőrzet vastagsága, és különböző életkorban alakulhat ki. Azok, akik az élet későbbi szakaszában kezdik a tesztoszteront, kevesebb általános arcszőrzet-fejlődést tapasztalhatnak, mint azok, akik fiatalabb korban kezdik.

Végül észreveheti az érzékek érzékelésének változását. Például, amikor megérinti a dolgokat, azok „másként érezhetik magukat”, és másként érzékelheti a fájdalmat és a hőmérsékletet. Változhat az ízlése az ételekben vagy az illatokban.

Az érzelmi állapot megváltozik

A hormonterápia második hatásterülete az érzelmi állapotára vonatkozik.

A pubertás az érzelmek hullámvasútja, és ez alól a második pubertás, amelyet átmeneted során tapasztalsz, sem kivétel. Megállapíthatja, hogy az érzelmek vagy érzések szűkebb köréhez fér hozzá, vagy más az érdeklődési köre, az ízlése vagy a kedvtelése, vagy másképp viselkedik más emberekkel való kapcsolatokban. A legtöbb ember számára a dolgok általában egy idő után rendeződnek. Vannak, akik érzelmi állapotukban alig vagy egyáltalán nem változnak. Javaslom, hogy szánjon időt arra, hogy új dolgokat tanuljon meg magáról, és üljön le új vagy ismeretlen érzésekkel és érzelmekkel, miközben felfedezi és megismeri őket. Noha a pszichoterápia nem mindenki számára való, sokan úgy vélik, hogy az átmenet közbeni terapeutával való együttműködés segíthet abban, hogy felfedezze ezeket az új gondolatokat és érzéseket, megismerje új testét és önmagát, és segítsen olyan dolgokban, mint a család, barátok kijutása., vagy munkatársakkal, és magasabb szintű önszeretet és elfogadás alakul ki.

Szexuális változások

A hormonterápia harmadik területe a szexualitásodra vonatkozik

A hormonkezelés megkezdése után hamarosan valószínűleg észreveszi a libidó változását. Gyorsan a nemi szervek, különösen a csikló, felinduláskor növekedni kezdenek és még nagyobbak lesznek. Megállapíthatja, hogy a különböző nemi aktusok vagy a test különböző részei erotikus örömet okoznak. Orgazmusai másként fognak érezni, talán nagyobb csúcsintenzitással és nagyobb hangsúlyt fektetnek a nemi szervekre, nem pedig az egész test tapasztalatára. Vannak, akik úgy találják, hogy szexuális érdeklődésük, vonzerőjük vagy orientációjuk megváltozhat a tesztoszteron szedése során; a legjobb, ha ezeket az új érzéseket tárja fel, nem pedig palackokban tartja.

Ne féljen felfedezni és kísérletezni új szexualitásával a maszturbáció és a szexuális játékok segítségével. Ha van szexpartnere vagy partnerei, vonja be őket a felfedezésébe.

A reproduktív rendszer változásai

A hormonterápia negyedik hatásterülete a reproduktív rendszerre irányul.

Először észreveheti, hogy menstruációi könnyebbé válnak, később érkeznek vagy rövidebbek, bár egyesek nehezebb vagy hosszabb ideig tartó ciklusokat észlelnek néhány ciklusig, mielőtt teljesen leállnának.

A tesztoszteron csökkentheti a teherbeesés képességét, de nem szünteti meg teljesen a terhesség kockázatát. A transznemű férfiak teherbe eshetnek a tesztoszteron szedése alatt, ezért ha szexuálisan aktív marad valakivel, aki képes spermát termelni, akkor mindig használjon fogamzásgátló módszert a nem kívánt terhesség megelőzésére. A transznemű férfiak bármilyen fogamzásgátló módszert alkalmazhatnak, beleértve a számos olyan lehetőséget, amelyek nem tartalmaznak ösztrogént, és néhányat, amelyek egyáltalán nem tartalmaznak hormonokat. Számos olyan fogamzásgátló lehetőség létezik, amelyek hosszú hatásúak és nem igényelnek napi tablettát. A transznemű férfiak sürgősségi fogamzásgátlást is használhatnak, más néven „reggel utáni tabletta”. Az Ön rendelkezésére álló fogamzásgátló és családtervezési lehetőségekről kérjen további információt orvosától.

Ha arra gyanakszik, hogy teherbe esett, vagy pozitív terhességi tesztet végzett a tesztoszteron szedése alatt, a lehető leghamarabb beszéljen veled a szolgáltatóval, mivel a tesztoszteron veszélyeztetheti a magzatot.

Ha mégis terhességet szeretne, le kell állítania a tesztoszteron kezelést, és meg kell várnia, amíg a szolgáltató azt mondja, hogy rendben van, ha megpróbálja megfoganni.

Fontos tudni azt is, hogy attól függően, hogy mennyi ideje tesztoszteronterápiát folytat, petefészkei számára nehezen szabadul fel a petesejt, és előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy termékenységi szakemberrel, és speciális gyógyszereket vagy technikákat kell alkalmaznia, például in vitro megtermékenyítés, teherbe esés. Ezeket a kezeléseket nem mindig fedezi a biztosítás, és drága is lehet. Nem gyakori, hogy a tesztoszteron terápia teljesen elveszítheti a termékeny petesejtek létrehozásának képességét vagy teherbe eshet.

Kockázatok

Míg a ciszgender férfiaknál magasabb a koleszterinszinttel kapcsolatos rendellenességek és a szívbetegségek aránya, mint a ciszgender nőknél, a tesztoszteront szedő transznemű férfiaknál rendelkezésre álló kutatások általában nem találták ezeket a különbségeket. A transznemű férfiak szívbetegségének és agyvérzésének kockázatával kapcsolatos kutatások többsége arra utal, hogy a tesztoszteron megkezdése után a kockázat nem növekszik. Hosszabb távú, végleges vizsgálatok azonban hiányoznak. Feltételezték, hogy a tesztoszteron terápia maskulinizálása növeli az egyéb állapotok, például a cukorbetegség vagy a túlsúly kockázatát, azonban az ezeket az állításokat alátámasztó tényleges kutatások korlátozottak.

Az egyik ismert kockázat az, hogy a tesztoszteron túl sűrűvé teheti a vérét, más néven magas hematokritszám, ami stroke-ot, szívrohamot vagy más állapotokat okozhat. Ez különös problémát jelenthet, ha a szervezet anyagcseréjéhez túl nagy adagot szed. Ez megelőzhető megfelelő dózis fenntartásával és vérvizsgálatokkal a vér és a hormon szintjének monitorozására.

Bár a rendelkezésre álló adatok korlátozottak, nem tűnik úgy, hogy a tesztoszteron növeli a méh, a petefészkek vagy a mellrák kockázatát. Mivel a masculinizáló mellkasi műtét, más néven felső műtét során nem távolítják el az összes mellszövetet, fennáll annak az elméleti kockázata, hogy a fennmaradó szövetben emlőrák alakulhat ki. Nehéz lehet azonban a mellrák szűrése ebben a szövetben, és fennáll a téves pozitív eredmény kockázata. Szolgáltatója további információkat adhat az emlőrák szűréséről a felső műtét után.

A méhnyakrákot az emberi papillomavírus vagy a HPV fertőzése okozza. A HPV nemi úton terjed, gyakrabban azáltal, hogy szexuális kapcsolatban áll valakivel, akinek pénisze van. Azok az emberek azonban, akiknek soha nem volt szexuális kapcsolata a péniszükkel, továbbra is HPV-fertőzést kaphatnak. A HPV vakcina nagymértékben csökkentheti a méhnyakrák kockázatát, és érdemes ezt megbeszélnie szolgáltatójával. A pap-keneteket a méhnyakrák vagy a rákot megelőző állapotok, valamint a HPV-fertőzés kimutatására használják. Szolgáltatója javaslatot fog tenni arra, hogy milyen gyakran kell pap-kenetet tennie. Nem világos, hogy a tesztoszteron terápia játszik-e szerepet a HPV fertőzésben vagy a méhnyakrákban.

Ha a menstruáció a tesztoszteron kezelés miatt leállt, feltétlenül jelentse a vérzés visszatérését vagy a foltosodást a szolgáltatónál, aki ultrahangot vagy más vizsgálatokat kérhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérzés nem a nyálkahártya egyensúlyának tünete méh. Néha egy ilyen egyensúlyhiány rákmegelőző állapothoz vezethet, bár ez transznemű férfiaknál ritka. Egy adag elmulasztása vagy az adag módosítása néha vérzést vagy foltosodást eredményezhet. Néhány férfinak hónapokig vagy akár évekig tartó tesztoszteron-kezelés után visszatérhet a foltosodás vagy az erősebb vérzés. A legtöbb esetben ez a test anyagcseréjének változását jelenti az idő múlásával. A biztonság érdekében mindig beszélje meg orvosával a vérzési szokások bármelyikét vagy változását.

Szerencsére, mivel nincs prosztata, nincs kockázata a prosztataráknak, és nem szükséges szűrni ezt az állapotot.

Ha eltávolították a petefészkeit, fontos, hogy a műtét után legalább alacsony hormonhosszon maradjon, legalább 50 éves koráig. Ez segít megelőzni a csontok gyengülését, más néven csontritkulást, ami súlyos és mozgássérült csonttörések.

A masculinizáló tesztoszteron terápiát alkalmazó emberek többsége legalább kis mennyiségű pattanást tapasztal. Egyesek fejlettebb pattanásokat tapasztalhatnak. Gyakran ez a pattanás reagál a tipikus vény nélkül kapható kezelésekre, de egyes esetekben szükség lehet vényköteles gyógyszerekre. A pattanások általában a kezelés első évében tetőznek, majd javulni kezdenek.

Míg a nemi megerősítést igénylő hormonterápia általában a hangulat javulását eredményezi, néhány ember hangulatváltozásokat vagy szorongás, depresszió vagy más mentális egészségi állapot súlyosbodását tapasztalhatja a második pubertás kezdetével járó elmozdulások következtében. Ha bármilyen mentális egészségi állapota van, javasoljuk, hogy a hormonterápia megkezdésekor folytassa a beszélgetést a mentálhigiénés szolgáltatókkal.

A nemi megerősítést igénylő hormonterápia befolyásolhatja más egészségügyi állapotokat, bár kutatások hiányoznak. Ide tartoznak az autoimmun állapotok, amelyek néha javulhatnak vagy súlyosbodhatnak a hormonváltásokkal, és a migrének, amelyeknek gyakran van hormonális összetevője. Kérdezze meg orvosát, ha további kérdése van a kockázatokról, az egészségügyi ellenőrzési igényekről és egyéb hosszú távú szempontokról a hormonterápia során.

A hormonterápia néhány hatása visszafordítható, ha abbahagyja azok szedését. A visszafordíthatóság mértéke attól függ, mennyi ideig szedte a tesztoszteront. A csikló növekedése, az arcszőrzet növekedése, a hangváltozás és a férfimintás kopaszodás nem visszafordítható.

A tesztoszteron-kezelés megközelítései

A tesztoszteron többféle formában kapható. Az injekciókat általában hetente lehet a legjobban beadni, hogy a tesztoszteron szintje a vérben egyenletes maradjon. Tanulmányok kimutatták, hogy egy kisebb tű és a szubkután vagy a bőr alatti injekció alkalmazása ugyanolyan hatékony, mint az intramuszkuláris megközelítés, amely magában foglalja egy nagyobb tű injekcióját mélyebben az izomba. Az injekciók mellett vannak gélek és tapaszok, amelyek naponta alkalmazhatók a bőrön. A gélt a bőrre viszik, és miután megszáradt, úszhat, zuhanyozhat, és kapcsolatba léphet másokkal. A tapasz lehetővé teszi az úszást, a zuhanyozást, a testmozgást és a másokkal való érintkezést is. Mindezek a formák ugyanolyan jól működnek, ha az adagolást a kívánt hormonszint elérése érdekében állítják be, és az alkalmazandó forma eldöntését leginkább az Ön preferenciáján kell alapulnia.

A tesztoszteron másik lehetősége a pelletek használata a bőr alatt. Ezeket néhány havonta beillesztik kisebb irodai eljárással. Kérjen további tájékoztatást orvosától erről a megközelítésről.

A közelmúltban engedélyezték a tesztoszteron orális formáját, amelyet naponta kétszer tabletta formájában szedtek. A gyógyszer szedése során fennáll a magas vérnyomás kockázata, ezért további lépéseket kell tenni az egészségének ellenőrzésére, ha a tesztoszteron ezen formájának alkalmazását választja. Kérjen további tájékoztatást orvosától erről a megközelítésről.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú tesztoszteront szed, fontos tudni, hogy több tesztoszteron bevétele nem fogja gyorsabban előrehaladni a változásokat, de súlyos mellékhatásokat vagy szövődményeket okozhat. A tesztoszteronfelesleg hangulati tüneteket vagy ingerlékenységet, puffadást, kismedencei görcsöket vagy akár a menstruáció visszatérését eredményezheti. A magas tesztoszteronszint emellett megnöveli az ösztrogénszintet, mivel a testben lévő összes tesztoszteron százaléka ösztrogénné alakul. Az ösztrogén blokkoló gyógyszereket általában nem használják a masculinizáló hormonterápia részeként.

Egyéb alkalmazható gyógyszerek közé tartoznak a progesztagének, amelyek a méh nyálkahártyájának egyensúlyának fenntartása érdekében a hormonokhoz hasonlóak vagy megegyeznek a test hormonjaival. Ezek a hormonok felhasználhatók olyan esetekben, amikor az időszakok a tesztoszteronszint optimalizálása után is folytatódnak. Ezek a hormonok hangulatváltozásokat, puffadást és egyéb mellékhatásokat okozhatnak, ezért ajánlatos, hogy ezeket a gyógyszereket még tovább beszélje meg szolgáltatójával, ha használni kívánják őket.

Végső gondolatok

És végül, kérjük, ne feledje, hogy a pubertáshoz kapcsolódó összes változás kifejlődése évekig tarthat. A hormonterápia megkezdése a 40-es, 50-es vagy annál idősebb években kevésbé drasztikus változásokat hozhat, mint azt fiatalabb korban kezdheti meg az átmenet, az ösztrogén halmozott életre gyakorolt expozíciója és a hormonhatásokra való reagálókészség csökkenése miatt a menopauza életkorához közeledve. . Miután elérte a férfitartományú tesztoszteronszintet, nagyobb dózisok bevétele nem eredményez gyorsabb vagy drámaibb változásokat, azonban több mellékhatást vagy szövődményt eredményezhetnek.