Inguinalis sérv - Mountain View sebészeti központ

Lágyéksérv akkor fordul elő, amikor a has tartalma - általában zsír vagy a vékonybél egy része - kidudorodik az alsó hasfal gyenge részén. A has a mellkas és a csípő közötti terület. Az alsó hasfal területét inguinalisnak vagy ágyéki régiónak is nevezik.

Kétféle inguinalis sérv van

közvetett inguinalis sérvek, amelyeket veleszületett vagy születéskor jelentkező hasfalhiba okoz
közvetlen inguinalis sérvek, amelyek általában csak férfi felnőtteknél fordulnak elő, és amelyeket a hasfal izmainak idővel kialakuló gyengesége okoz

A lágyéksérv az ágyéki régióban található inguinalis csatornánál fordul elő.

Mi az inguinalis csatorna?

Az inguinalis csatorna az alsó hasfalon keresztül vezet. Az embereknek két inguinalis csatornája van - az egyik a has alsó oldalán található. Hímeknél a spermiumos zsinórok áthaladnak az inguinalis csatornákon, és a herezacskóban lévő herékhez kapcsolódnak - a herék körüli tasakhoz. A spermatikus zsinórok tartalmaznak ereket, idegeket és egy csatornát, amelyet spermatikus csatornának neveznek, amely a herékből a hímvesszőbe viszi a spermiumokat. Nőknél a méhet tartó kerek szalagok áthaladnak az inguinalis csatornákon.

Mi okozza a lágyéksérveket?

A lágyéksérvek oka a lágyéksérv típusától függ.

Közvetett inguinalis sérvek. A hasfal hibája, amely a születéskor jelen van, közvetett inguinalis sérvet okoz.

A méhen belüli magzat fejlődése során a hasüreg bélése kialakul és átnyúlik az inguinalis csatornába. Hímeknél a spermiumos zsinór és a herék a hasüreg belsejében és a hasi bélésen keresztül a herezacskóba ereszkednek le a lágyékcsatornán keresztül. Ezután a hasi bélés általában néhány héttel a születés előtt vagy után lezárja az inguinalis csatorna bejáratát. Nőknél a petefészkek nem ereszkednek le a has belsejéből, és a hasi bélés általában pár hónappal a születés előtt bezárul. 1

Előfordul, hogy a hasüreg bélése nem záródik be úgy, ahogy kellene, így a hasfalban nyílás marad a lágyékcsatorna felső részén. A zsír vagy a vékonybél egy része ezen a nyíláson keresztül becsúszhat az inguinalis csatornába, és sérvet okozhat. Nőknél a petefészkek is becsúszhatnak az inguinalis csatornába, és sérvet okozhatnak.

A közvetett sérvek a lágyéksérv leggyakoribb típusai. 2 A férfi gyermekek 2-3 százalékában közvetett inguinalis sérv jelenhet meg; a nőknél azonban sokkal ritkábban fordulnak elő, kevesebb, mint 1 százaléknál fordulnak elő. 3

Közvetett inguinalis sérv egy férfiban

Közvetlen inguinalis sérvek. A közvetlen inguinalis sérvek általában csak férfi felnőtteknél fordulnak elő, mivel az öregedés és a stressz vagy a megterhelés gyengíti a hasi izmokat az inguinalis csatorna körül. Az alsó hasi műtét szintén gyengítheti a hasi izmokat.

A nőstények ritkán képezik ezt a típusú inguinalis sérv. Nőknél a méh széles szalagja további gátként működik az alsó hasfal izomrétege mögött. A méh széles szalagja egy olyan szövetlap, amely támogatja a méhet és más reproduktív szerveket.

Kinek valószínűbb a lágyéksérv kialakulása?

A hímeknél sokkal gyakrabban alakul ki inguinalis sérv, mint nősténynél. A férfiak mintegy 25 százalékának és a nők körülbelül 2 százalékának életkorában inguinalis sérv alakul ki. 2 Vannak olyan emberek, akiknek az egyik oldalon inguinalis sérvük van, a másik oldalon sérv lesz vagy fog kialakulni.

Bármely életkorú embernél kialakulhat inguinalis sérv. A közvetett sérvek 1 éves kor előtt jelentkezhetnek, és gyakran 30 éves kor előtt is megjelenhetnek; azonban az élet későbbi szakaszaiban megjelenhetnek. A koraszülötteknél nagyobb az esély a közvetett inguinalis sérv kialakulására. A közvetlen sérvek, amelyek általában csak a férfi felnőtteknél fordulnak elő, sokkal gyakoribbak a 40 évnél idősebb férfiaknál, mert a hasfal izmai az életkor előrehaladtával gyengülnek. 4

Azoknál az embereknél, akiknek a családjában anamnézis sérv fordul elő, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki inguinalis herniák. Tanulmányok azt is sugallják, hogy a dohányzó embereknél fokozottabban jelentkezik az inguinalis herniák kockázata. 5.

Melyek az inguinalis sérv jelei és tünetei?

Az inguinalis sérv első jele egy kis dudor az ágyék egyik vagy ritkán mindkét oldalán - az alsó has és a comb közötti ágyékránc fölötti terület. A dudor idővel megnövekedhet, és fekve általában eltűnik.

Egyéb tünetek és tünetek lehetnek

kellemetlen érzés vagy fájdalom az ágyékban - különösen erőlködés, emelés, köhögés vagy testmozgás esetén -, amely pihenéskor javul
olyan érzések, mint gyengeség, nehézség, égő érzés vagy fájdalom az ágyékban
duzzadt vagy megnagyobbodott herezacskó férfiaknál vagy fiúknál

Közvetett és közvetlen inguinalis sérvek csúszhatnak a hasba a hasüregbe. Az egészségügyi szolgáltató gyengéd masszázzsal gyakran visszahelyezheti őket a hasba.

Melyek a lágyéksérvek szövődményei?

A lágyéksérvek a következő szövődményeket okozhatják:

Bebörtönzés. A bebörtönzött sérv akkor fordul elő, amikor a has belsejében található zsír vagy vékonybél egy része elakad az ágyékban vagy a herezacskóban, és nem mehet vissza a hasba. Az egészségügyi szolgáltató nem képes masszírozni a sérvet a hasba.
Megfojtás. Ha a bebörtönzött sérvet nem kezelik, akkor a vékonybél vérellátása elzáródhat, ami a vékonybél „megfojtását” okozza. A vérellátás hiánya vészhelyzet, és a bélszakasz halálát okozhatja.

Azonnal kérjen gondozást

Azoknál az embereknél, akiknek bebörtönzött vagy megfojtott sérvük van, azonnal sürgősségi orvosi segítséget kell kérniük. A megfojtott sérv életveszélyes állapot. A bebörtönzött vagy megfojtott sérv tünetei a következők

szélsőséges érzékenység vagy fájdalmas bőrpír az ágyék kidudorodásának területén
hirtelen fájdalom, amely gyorsan súlyosbodik és nem múlik el
a bélmozgás és a gáz átadásának képtelensége
hányinger és hányás
láz

Hogyan diagnosztizálják a lágyéksérveket?

Az egészségügyi szolgáltató a lágyéksérvet diagnosztizálja

orvosi és családtörténet
fizikai vizsga
képalkotó tesztek, beleértve a röntgensugarakat is

Orvosi és családtörténet. A kórtörténet és a családtörténet felvétele segíthet az egészségügyi szolgáltatónak az inguinalis sérv diagnosztizálásában. Gyakran a páciens által leírt tünetek az inguinalis sérv jelei lesznek.

Fizikai vizsga. A fizikai vizsga segíthet az inguinalis sérv diagnosztizálásában. A fizikai vizsga során az egészségügyi szolgáltató általában megvizsgálja a beteg testét. Az egészségügyi szolgáltató felkérheti a beteget, hogy álljon meg, köhögjön vagy erőlködjön, hogy az egészségügyi szolgáltató érezhesse a sérv által okozott dudort, amikor az ágyékba vagy a herezacskóba mozog. Az egészségügyi szolgáltató megkísérelheti a sérv gyengéd visszamasszírozását a has megfelelő helyzetébe.

Képalkotó tesztek. Az egészségügyi szolgáltató általában nem használ képalkotó teszteket, beleértve a röntgensugarakat is, az inguinalis sérv diagnosztizálásához, hacsak nem ő

megfojtást vagy bebörtönzést próbál diagnosztizálni
fizikai vizsgálat során nem érzi az inguinalis herniát, különösen a túlsúlyos betegeknél
bizonytalan, ha a sérv vagy más állapot okozza az ágyék duzzadását vagy egyéb tüneteket

A speciálisan képzett technikusok képalkotó vizsgálatokat végeznek egy egészségügyi szolgáltató irodájában, egy járóbeteg-központban vagy egy kórházban.

Radiológus - orvosi képalkotásra szakosodott orvos - értelmezi a képeket. A betegnek általában nincs szüksége altatásra.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

Hogyan kezelik az inguinalis herniákat?

A lágyéksérv műtéti helyreállítása az egyetlen lágyéksérv-kezelés, amely megakadályozhatja a bebörtönzést és a megfojtást. Az egészségügyi szolgáltatók műtétet javasolnak a legtöbb inguinalis sérvben szenvedő ember számára, különösen azok számára, akik tüneteket okoznak. A kutatások szerint a kevés vagy egyáltalán nem tünetet okozó sérvű férfiak biztonságosan elhalaszthatják a műtétet, amíg tüneteik fokozódnak. 3, 6 Azoknak a férfiaknak, akik késleltetik a műtétet, figyelniük kell a tünetekre, és rendszeresen meg kell látogatniuk az egészségügyi szolgáltatót. Az egészségügyi szolgáltatók általában műtétet javasolnak csecsemőknek és gyermekeknek a fogvatartás megelőzése érdekében. 1 Fogvatartott vagy megfojtott sérv esetén sürgős vagy azonnali műtétre van szükség.

Általános sebész - hasi műtétre szakosodott orvos - sérvműtétet végez kórházban vagy műtéti központban, általában járóbeteg alapon. A helyreállítási idő a sérv méretétől, az alkalmazott technikától, valamint a személy életkorától és egészségi állapotától függően változik.

A sérvműtét herniorrhaphiának is nevezik. A sérv műtétének két fő típusa a

Nyílt sérvjavítás. A nyílt sérvkijavítás során az egészségügyi szolgáltató nyugtatással rendszerint helyi érzéstelenítést ad a betegnek a hasban. azonban néhány betegnek lehet
- gerincblokkkal történő nyugtatás, amelynek során az egészségügyi szolgáltató érzéstelenítőket injektál a gerinc idegei köré, a test deréktól lefelé zsibbadva
- Általános érzéstelenítés

A sebész bemetszést végez az ágyékban, a sérvet visszahelyezi a hasba, és öltésekkel megerősíti a hasfalat. Általában a sebész szintetikus hálóval vagy „szitával” is megerősíti a gyenge területet, hogy további támogatást nyújtson.

Laparoszkópos sérv helyreállítása. Egy sebész általános érzéstelenítésben laparoszkópos sérvjavítást végez a pácienssel. A sebész több kisebb, fél hüvelykes bemetszést hajt végre az alhasban, és behelyez egy laparoszkópot - egy vékony csövet, apró videokamerával. A kamera nagyított képet küld a test belsejéből egy videomonitorra, így a sebésznek közelről látható a sérv és a környező szövet. A monitor figyelése közben a sebész szintetikus hálóval vagy „képernyővel” helyreállítja a sérvét.

A laparoszkópos sérv helyreállításán átesett emberek általában rövidebb gyógyulási időt tapasztalnak, mint azok, akiknek nyílt sérvkijavítása van. A sebész azonban megállapíthatja, hogy a laparoszkópia nem a legjobb megoldás, ha a sérv nagy, vagy ha a személynek korábban volt kismedencei műtéte.

A legtöbb felnőtt kényelmetlenséget tapasztal és fájdalomcsillapítást igényel akár nyitott sérv, akár laparoszkópos sérv helyreállítása után. Az intenzív tevékenység és a nehéz emelés több hétig korlátozott. A sebész megvitatja, hogy egy személy mikor térhet vissza biztonságosan a munkába. A csecsemők és a gyermekek is némi kényelmetlenséget tapasztalnak; azonban általában több nap után folytatják a normális tevékenységet.

A lágyéksérv helyreállítására szolgáló műtét meglehetősen biztonságos, és a szövődmények nem gyakoriak. Az embereknek kapcsolatba kell lépniük egészségügyi szolgáltatójukkal, ha a következő tünetek bármelyike megjelenik:

bőrpír vagy elvezetés a bemetszéstől
láz
a bemetszéstől vérzik
fájdalom, amelyet nem enyhít gyógyszeres kezelés, vagy hirtelen súlyosbodó fájdalom

A lehetséges hosszú távú szövődmények a következők:

hosszan tartó fájdalom az ágyékban
a sérv megismétlődése, amely második műtétet igényel
a sérv közelében lévő idegek károsodása

Hogyan lehet megelőzni a lágyéksérveket?

Az emberek nem tudják megakadályozni a hasfal gyengeségét, amely közvetett inguinalis sérveket okoz. Az emberek azonban képesek megakadályozni a közvetlen inguinalis sérveket az egészséges testsúly fenntartása és a dohányzás nélkül.

Az emberek megakadályozhatják, hogy a lágyéksérv súlyosbodjon, vagy hogy a lágyéksérv megújuljon a műtét után

elkerülve a nehéz emelést
tárgyak emelésénél a lábakat, nem a hátat használja
megakadályozza a székrekedést és az ereket a bélmozgások során
egészséges testsúly fenntartása
nem dohányzó

Étkezés, diéta és táplálkozás

A kutatók nem találták, hogy az étkezés, az étrend és a táplálkozás szerepet játszana a lágyéksérv kialakulásában. A lágyéksérvben szenvedő személy rosttartalmú ételek fogyasztásával képes megelőzni a tüneteket. A friss gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák magas rosttartalmúak, és segíthetnek megakadályozni a székrekedést és a megerőltetést, amelyek a sérv néhány fájdalmas tünetét okozzák.

A sebész utasításokat ad az evésről, az étrendről és a táplálkozásról az ágyéki sérv műtétje után. A legtöbb ember folyadékot fogyaszt és könnyű diétát fogyaszt a műtét napján, majd másnap folytatja a szokásos étrendet.

Emlékezetes pontok

Inguinalis sérv akkor fordul elő, amikor a has tartalma - általában zsír vagy a vékonybél egy része - kidudorodik az alsó hasfal gyenge részén.
A hasfal hibája, amely a születéskor jelen van, közvetett inguinalis sérvet okoz.
A közvetlen inguinalis sérvek általában csak férfi felnőtteknél fordulnak elő, mivel az öregedés és a stressz vagy a megterhelés gyengíti a hasi izmokat az inguinalis csatorna körül. A nőstények ritkán képezik ezt a típusú inguinalis sérv.
Az inguinalis sérv első jele egy kis dudor az ágyék egyik vagy ritkán mindkét oldalán - az alsó has és a comb közötti ágyékránc fölötti terület.
Börtönben lévő sérv akkor fordul elő, amikor a zsír vagy a vékonybél egy része a has belsejében elakad az ágyékban vagy a herezacskóban, és nem mehet vissza a hasba.
Ha a bebörtönzött sérvet nem kezelik, akkor a vékonybél vérellátása elzáródhat, ami a vékonybél „megfojtását” okozza.
Azoknál az embereknél, akiknek bebörtönzött vagy megfojtott sérvük van, azonnal sürgősségi orvosi segítséget kell kérniük. A megfojtott sérv életveszélyes állapot.
A lágyéksérv műtéti helyreállítása az egyetlen lágyéksérv-kezelés, amely megakadályozhatja a bebörtönzést és a megfojtást.

Remélem a kutatás révén

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) emésztési betegségek és táplálkozási osztálya támogatja az emésztési és hasi állapotok alap- és klinikai kutatásait.

A klinikai vizsgálatok emberek bevonásával végzett kutatási tanulmányok. A klinikai vizsgálatok biztonságos és hatékony új módszereket vizsgálnak a betegségek megelőzésére, felderítésére vagy kezelésére. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, azok jelentőségéről és a részvétel módjáról, látogasson el az NIH Klinikai kutatási vizsgálatok és Ön weboldalára a www.nih.gov/health/clinicaltrials címen. A jelenlegi tanulmányokkal kapcsolatos információkért látogasson el a www.ClinicalTrials.gov webhelyre.

Hivatkozások

Aiken JJ, Oldham KT. 38. fejezet: Lágyéki sérvek. In: Kleigman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati tankönyv. 19. kiadás Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011: 1362–1368.
Nicks BA. Sérv. Medscape webhely. http://emedicine.medscape.com/article/775630-overview#aw2aab6b2b3Külső link felelősség kizárása. Frissítve 2014. április 21.
Kelly KB, Ponsky TA. Gyermekkori hasfal hibák. Észak-Amerika Sebészeti Klinikái. 2013; 93 (5): 1255–1267.
Quint
mint ML, Rodrigues CJ, Yoo JH, Rodrigues Junior AJ. Az interfoveoláris szalag rugalmas rostrendszerének életkorral kapcsolatos változásai. Revistado Kórház das Clínicas. 2000; 55 (3): 83–86.
Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M és mtsai. Az Európai Hernia Társaság irányelvei az inguinalis sérv kezelésére felnőtt betegeknél. Sérv. 2009; 13 (4): 343–403.
Jeyara
jah R, Harford WV. 24. fejezet: Hasi sérv és gyomor volvulus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisengerand Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei: kórélettan, diagnózis, kezelés. 9. kiadás Philadelphia: Elsevier Saunders; 2010: 379–395.

További információért

Amerikai Családorvosok Akadémiája
P.O. 11210. rovat
Shawnee misszió, KS 66207–1210
Telefon: 1–800–274–2237 vagy 913–906–6000
Internet: www.aafp.org

American College of Surgeons
633 North Saint Clair utca
Chicago, IL 60611–3211
Telefon: 1–800–621–4111 vagy 312–202–5000
Fax: 312–202–5001
E-mail: [email protected]
Internet: www.facs.org

Amerikai Gyermeksebészeti Egyesület
111 Deer Lake Road, 100-as lakosztály
Deerfield, IL 60015
Telefon: 847–480–9576
Fax: 847–480–9282
E-mail: [email protected]
Internet: www.eapsa.org

Köszönetnyilvánítás

A Clearinghouse által kiadott kiadványokat mind a NIDDK tudósai, mind külső szakértők gondosan felülvizsgálják. Ezt a kiadványt Michael G. Sarr, MD, Mayo Clinic vizsgálta felül.

Ez a kiadvány információkat tartalmazhat a gyógyszerekről és az előírásoknak megfelelően az általuk kezelt állapotokról. Elkészítéskor ez a kiadvány a rendelkezésre álló legfrissebb információkat tartalmazta. Frissítésekkel vagy bármilyen gyógyszerrel kapcsolatos kérdéseivel forduljon ingyenesen az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalához az 1–888 – INFO – FDA telefonszámon (1–888–463–6332), vagy látogasson el a www.fda.gov webhelyre. További információért forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ

2 Információs út
Bethesda, MD 20892–3570
Telefon: 1–800–891–5389
TTY: 1–866–569–1162
Fax: 703–738–4929
E-mail: [email protected]
Internet: www.digestive.niddk.nih.gov

Az Országos Emésztőrendszeri Információs Elszámolóház (NDDIC) az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének (NIDDK) szolgáltatása. A NIDDK az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának Nemzeti Egészségügyi Intézetének része. Az 1980-ban alapított Clearinghouse az emésztőrendszeri megbetegedésekről nyújt információt az emésztési rendellenességekkel küzdő embereknek, családtagjaiknak, egészségügyi szakembereknek és a nyilvánosságnak. Az NDDIC válaszol a megkeresésekre, kidolgozza és terjeszti a kiadványokat, valamint szorosan együttműködik a szakmai és betegszervezetekkel, valamint a kormányzati szervekkel az emésztőrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatos erőforrások koordinálása érdekében.

Ez a kiadvány nem védett szerzői joggal. A Clearinghouse arra ösztönzi a kiadvány felhasználóit, hogy a kívánt számú példányt másolják és terjesszék.